一例胎膜早破护理查房.ppt
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1、胎膜早破病人护理查房胎膜早破病人护理查房 一般资料一般资料l姓名:肖楠l 性别:女 l年龄:34岁l职业:民警 l婚姻状况:已婚 l出生地:江苏南京 l民族:汉主诉:主诉:l停经40+1周,阴道流水1小时现病史现病史孕次2 产次0 孕周40+1周 末次月经2013-01-18 该孕妇平素月经规则,7/29天,现妊娠40+1周。01-17晚23:00左右无诱因下出现阴道流水约5ml,色清,无腹痛,无阴道见红,自觉胎动好,入院待产。此次妊娠停经早期无明显早孕反应,无高热、皮疹史,无毒物及放射性物质接触史,停经四月感胎动至今。孕中期在我院行唐氏筛查低风险,系统筛查B超胎儿未见明显异常。停经23周在我
2、院建围产卡,定期产检10次。建卡时查OGTT正常,乙肝两对半提示表面抗原阳性,余阴性、丙肝抗体、RPR、HIV-Ab均阴性,血型B型,RH-D阳性。妊娠中、晚期无头晕、视物模糊,无下肢浮肿及血压升高,无皮肤瘙痒。睡眠好,大小便正常。既往病史既往病史l既往体健,无传染病病史,否认高血压,心脏病,胃病,胰腺炎等病史,否认药物食物过敏史,否认输血史。家族无传染病,遗传病。2010年于外院行左侧膝关节软骨瘤手术。入院诊断入院诊断l胎膜早破l孕2产0孕40+1周待产 护理目标护理目标l根据临床路径护理分为三部分:产前护理 (住院第1天)产后护理 (产后第13天)出院指导 (产后第4天,出院日)产前护理入
3、院当天产前护理入院当天l护理评估 孕妇,34岁,停经40+1周,阴道流水1小时T 36.8 P80次/分 R18次/分 BP120/70mmHg子宫无压痛,阴道分泌物无异味。一一 有胎儿受伤危险:有胎儿受伤危险:与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.孕妇绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。2 严密观察胎心音变化,必要时胎心监护,指导孕妇自测胎动,发现异常及时报告医生。3 严密观察羊水量、性状并记录。4临产开始后,监测产程进展,及早发现异常,及时处理。二二 有感染的危险:有感染的危险:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1、测体温、脉搏2次/日
4、。密切注意观察体温变化,如有发热及时报告医生。2、保持外阴清洁,外阴每天用碘伏液擦洗2次;勤更换会阴垫巾。禁止灌肠,尽量减少内诊,严格无菌操作。3、破膜时间超过12小时后,遵医嘱予五水头孢唑啉钠1g静滴2次/日,预防感染。4、嘱孕妇多饮水,多排尿,避免泌尿道感染。5、按医嘱及时送有关化验检查。三焦虑、恐惧:三焦虑、恐惧:与知识缺乏,担心胎儿安危有关与知识缺乏,担心胎儿安危有关。1、评估产妇的焦虑程度。多与孕妇沟通,建立良好的护患关系,鼓励孕妇表达自己的情感,说出焦虑的原因,给予解释,并共同探讨解决方法。提供心理支持,向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染,但只要积极配合治疗和护理,这种可
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