尘肺的护理---优质版.ppt
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1、尘肺的临床护理主讲人:1尘肺的概念2尘肺的病因3尘肺的体征及临床诊断4尘肺的临床表现5尘肺的并发症6尘肺的临床护理目录CONTENTSJ尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病,该病是由于在职业职业活动活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。一、尘肺的概念J1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在,应考虑混合粉尘会有联合作用。J2.工人的个体因素和健
2、康状况对尘肺发生也起一定作用。J3.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。JJ4.4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护
3、措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。发生矽肺,病情越严重。发生矽肺,病情越严重。发生矽肺,病情越严重。二、尘肺的病因JJ1.1.体征体征体征体征J早期患者一般状态尚好,晚期则营养欠佳。晚期患者,特别是并发肺结核或肺部感染时,肺部可听到啰音肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时,可出现相应的体征。有杵状指时,应留心其他并发病的可能。JJ2.X2.X线表现线表现线表现线表现J接触石英粉
4、尘,特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的典型矽肺的X X线表现线表现是首先首先在两上肺野出现圆形小阴影。在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称,以外侧更为明显。但肺尖不受累及,如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。J随病情的发展,除两上肺野外,中、下肺野也出现圆形小阴影,随病情的发展,除两上肺野外,中、下肺野也出现圆形小阴影,肺内小阴影增多、变大,密集度增高。严重的病例,两肺密集阴影,恰似漫天风雪(暴雪状)。随小阴影的增多,肺纹理发生变形、中断,直至不能辨认。J大阴影经过几年的演变,有向肺门和纵隔移动的趋势,并有肺门上抬,肺下部气肿加重,残留的肺纹拉直呈垂柳样垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺
5、气肿,其间有残留的肺段间隔线。J在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例,可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化,并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后,病情常变缓和,可多年处于稳定状态。三、尘肺的体征及临床诊断J尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。JJ1.1.咳嗽咳嗽J早期尘肺患者咳嗽多不明显,但随着病程的进展,患者多合并慢性支气管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。JJ2.2.咳痰咳痰J咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色黏稠状或块状
6、,常不易咳出。JJ3.3.胸痛胸痛J尘肺患者常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。四、尘肺的临床表现JJ4.4.呼吸困难呼吸困难J随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。JJ5.5.咯血咯血J较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。JJ6.6.其他其他J除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减退。四、尘肺的临床表现JJ
7、1.1.呼吸系统感染呼吸系统感染呼吸系统感染呼吸系统感染JJ2.2.自发性气胸自发性气胸自发性气胸自发性气胸JJ3.3.肺结核肺结核肺结核肺结核JJ4.4.肺癌及胸膜间皮瘤肺癌及胸膜间皮瘤肺癌及胸膜间皮瘤肺癌及胸膜间皮瘤JJ5.5.慢性肺心病慢性肺心病慢性肺心病慢性肺心病JJ6.6.呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭五、尘肺的并发症六、尘肺的临床护理n护理常规:护理常规:环境:环境:保持病室内空气新鲜,每天定时通风两次,每次保持病室内空气新鲜,每天定时通风两次,每次2030分钟。分钟。温度温度(1820)与湿度()与湿度(50%60%),减少不良刺激。),减少不良刺激。n饮食:对于慢性咳嗽者,给
8、予高蛋白、维生素,禁忌油腻、辛辣刺激,瞩患者饮食:对于慢性咳嗽者,给予高蛋白、维生素,禁忌油腻、辛辣刺激,瞩患者多饮水,如无心、肺、肾功能受限,每日饮水一般在多饮水,如无心、肺、肾功能受限,每日饮水一般在1500ml以上,稀释以上,稀释痰液痰液和排出。和排出。n心理护理:结合自身专业知识及倾听患者的意见,分析患者的心理状态,及时心理护理:结合自身专业知识及倾听患者的意见,分析患者的心理状态,及时调整患者的不良心理,使患者主动配合医护人员的治疗;调整患者的不良心理,使患者主动配合医护人员的治疗;做好家属的工作,争做好家属的工作,争取家属的支持和配合取家属的支持和配合,让家属适当关心好患者,增加病
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