心源性猝死.ppt
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1、浙浙江江医医院院金金宏宏义义教教授授心源性猝死的诊治进展1猝死的定义猝死是指一个平时外观健康,或病情已基本稳定的患者突然发生“意想不到,非人为的”自然死亡(排除自杀、他杀、中毒、过敏、外伤引起的死亡),大多数猝死发生在瞬间至一小时内,很少超过六小时。2近30年来对于猝死的时间范围定义的变化:1969年世界卫生组织,国际心脏病学会界定猝死时间是“从发病至死亡在24小时以内”。1979年世界卫生组织又修改为“出现症状至死亡在6小时内”。同年美国Lown等认为所谓心源性猝死多数在症状出现后l小时内死亡,但仍有少数学者认为124小时内突然死亡也是猝死。31996年MayoClinic的Osborn提出
2、一个分类:1、Verysuddendeath暴死,出现症状后1小时内死亡。2、Suddendeath猝死,出现症状在124小时内死亡。3、NonSuddendeath非猝死,出现症状24小时后死亡。4还有将猝死分为:1、InstantDeath顷刻死亡。病人在发病后数秒,数分钟内死亡,这在心源性猝死中颇为常见。2、Suddendeath猝死,即病人在发病后数小时死亡。但是美国Simpson认为猝死所界定时间的意义并不大,关键的是“突然”和“意想不到”的死亡是主要的,猝死的病人在平时并无引起自身或别人值得注意的症状,或仅有一些非特异性症状,一发病即死亡。5文献资料如:Romo报导一组猝死病例共1
3、267例,50在小时内死亡。Corday报导一组猝死病例,4在30秒内死亡,33在小时内死亡。北京宣武医院报导202例猝死,62.5%在一小时内死亡。多数病人无前兆。6因为外表健康,或且从来未看过病,或且仍从事日常工作,由于死亡过于“突然”,有的家属不理解,思想没有准备,经常会引起医疗纠纷。所以对所有心脏病人家属必须事先作好宣传解释工作,对病人服务周到,治疗护理不能疏忽,对有猝死可能病人提高警惕,并提高心脑肺复苏水平,对此类病人猝死后要动员作尸检,以提高猝死病因研究水平。7猝死的病因心性猝死与下列心脏基本病变有关冠心病动脉粥样硬化梅毒冠A风湿血管炎先天性畸形冠A动脉瓣膜病二尖瓣脱垂主动脉瓣狭窄
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