雾化吸入在儿科呼吸道疾病治疗的体会.ppt
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1、雾化吸入在儿科呼吸道 疾病中治疗的体会病例分享病例分享雾化吸入在儿科呼吸道疾病中的应用雾化吸入在儿科呼吸道疾病中的应用不同疾病雾化药物的选择不同疾病雾化药物的选择2024/2/24 周六患儿基本情况患儿基本情况姓名:姓名:XXX XXX 性别:男性性别:男性年龄:年龄:6 6月月 籍贯:广州籍贯:广州入院时间:入院时间:2013-03-012013-03-01主述:主述:咳嗽、喘息咳嗽、喘息3 3天,加重天,加重1 1天。天。现病史现病史2013201302022626出现咳嗽、喘息,无发热,无呼吸困难,无呕出现咳嗽、喘息,无发热,无呼吸困难,无呕吐、腹泻。吐、腹泻。2 2月月2626至至2
2、2月月2828日于某甲医院门诊治疗,诊断日于某甲医院门诊治疗,诊断“喘息性支气管喘息性支气管炎炎”给予静滴给予静滴头孢呋辛头孢呋辛+氨茶碱氨茶碱治疗。治疗。2013201303030101咳嗽、喘息加重。咳嗽、喘息加重。既往史既往史无家族哮喘病史、无过敏史、既往无家族哮喘病史、无过敏史、既往无喘息发作病史。无喘息发作病史。体格检查体格检查 T T:37.1 P37.1 P:135135次次/分分 R R:6565次次/分分 HPHP:87/56mmHg 87/56mmHg 神智清楚,精神可。哭闹状。神智清楚,精神可。哭闹状。无鼻翼煽动,呼吸稍急促,无鼻翼煽动,呼吸稍急促,吸气三凹征弱阳性,双肺
3、呼吸音粗,可闻及喘鸣音。吸气三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。心率心率135135次次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音正常。四肢肢端暖。手足无疱疹,毛缘下未触及,肠鸣音正常。四肢肢端暖。手足无疱疹,毛细血管充盈时间小于细血管充盈时间小于2 2秒。秒。实验室检查实验室检查2 2月月2626日甲医院门诊日甲医院门诊 血常规血常规WBC 8.69X109/L WBC 8.69X109/L,LYLY:66%66%,CRPCRP:6mg/6mg/L L3 3月月1 1日入院日入院WBC WBC 6.46X109/L6.4
4、6X109/L,LYLY:CRPCRP:24mg/L24mg/L,呼吸病毒呼吸病毒九项:抗呼吸道合胞病毒九项:抗呼吸道合胞病毒IgMIgM(+),抗副流感病毒(),抗副流感病毒(+),余),余正常正常。血气分析:血气分析:PHPH:7.34 PO2:87.34 PO2:81mmHg1mmHg,PCO2PCO2:28mmHg:28mmHg,BEBE:1 1。胸片:双肺纹理增粗,未见实质性病变。胸片:双肺纹理增粗,未见实质性病变。诊断及诊断依据诊断及诊断依据诊断一:诊断一:毛细支气管炎毛细支气管炎 诊断依据:诊断依据:1.1.小婴儿,春季小婴儿,春季发病,以发病,以“咳嗽、喘息咳嗽、喘息”为为主要
5、症状,无家族哮喘病史,无过敏史,既往无喘息发作主要症状,无家族哮喘病史,无过敏史,既往无喘息发作病史。病史。2.2.查体:查体:哭闹状。无鼻翼煽动,呼吸急促,吸气三哭闹状。无鼻翼煽动,呼吸急促,吸气三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。3.辅助检查:辅助检查:呼吸病毒九项:抗呼吸道合胞病毒呼吸病毒九项:抗呼吸道合胞病毒IgMIgM(+),抗副流感病),抗副流感病毒毒IgMIgM(+),余正常),余正常。胸片:双肺纹理增粗,未见实质性胸片:双肺纹理增粗,未见实质性病变。病变。诊断二:诊断二:呼吸合胞病毒、副流感病毒感染呼吸合胞病毒、副流感病毒感染治疗经
6、过治疗经过3月月1日至日至3月月3日日 NS 50ml 头孢替安头孢替安 0.3g VD 2次次/天天 10%GS 80ml 利巴韦林利巴韦林 0.8g VD1次次/天天 NS 3ml 布地奈德布地奈德1mg 万托林万托林0.125g 氧气雾化氧气雾化 4次次/日日 口服茶碱氯化铵口服茶碱氯化铵 2.5ml po 3次次/日日3月月4日至日至3月月6日日 氧气雾化氧气雾化改为改为 3次次/日日 3月月7日至日至3月月8日日 氧气雾化氧气雾化改为改为 2次次/日日 3月月8日患儿临床症状完全消失,复查血常规、血生化正常,日患儿临床症状完全消失,复查血常规、血生化正常,出院。出院。思考思考 1.1
7、.什么是雾化?什么是雾化?2.2.什么的情况下选择雾化治疗?什么的情况下选择雾化治疗?3.3.怎样选择合理的雾化药物?怎样选择合理的雾化药物?一、一、雾化吸入疗法雾化吸入疗法原理原理 雾化吸入疗法是利用气体射流 原理,将水滴撞击的微小雾滴 悬浮于气体中,形成气雾剂而 输入呼吸道,进行呼吸道湿化 或药物吸入的治疗方法,作为 全身治疗的辅助和补充。雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道10010口腔105 鼻咽腔52传导气道21肺泡4ml设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min2024/2/24 周六射流雾化器(射流雾化器(SVN)与超声雾化器()与超声雾化器(USN)特点比)特点
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