非酮症高血糖性舞蹈症.ppt
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1、非酮症高血糖性舞蹈症山西省汾阳医院山西省汾阳医院 张雅雅丽个案个案报告告山西省汾阳医院神山西省汾阳医院神经内科内科基本基本资料料v患者曹患者曹,女性,女性,7070岁岁,主因主因“左左侧侧肢体不自主活肢体不自主活动动5 5天天”于于20122012年年4 4月月1818日日入院入院案例2.山西省汾阳医院神山西省汾阳医院神经内科内科现病史病史v入院前入院前5 5天午睡醒后天午睡醒后,出,出现现左左侧侧肢体不自主活肢体不自主活动动,呈,呈舞蹈舞蹈样动样动作。上肢作。上肢时时而屈曲,而屈曲,时时而伸展,而伸展,时时而扭而扭转转,下肢不自主下肢不自主摆动摆动,走路,走路摇摇晃,睡眠晃,睡眠时时消失,情
2、消失,情绪绪激激动时动时加重,无加重,无发热发热、头头痛、关痛、关节节疼痛,无疼痛,无头晕头晕、恶恶心、呕吐,无意心、呕吐,无意识识障碍及肢体抽搐障碍及肢体抽搐案例3.山西省汾阳医院神山西省汾阳医院神经内科内科既往史既往史v既往有糖尿病史既往有糖尿病史1010余年,平素服用余年,平素服用“降糖灵降糖灵”25mg”25mg,BidBid,血糖情况不,血糖情况不详详案例v高血高血压压病史病史3 3年年,最高,最高为为170/90mmHg170/90mmHg,不,不规规律服律服药药,血,血压压情况不情况不详详v否否认认关关节节炎、甲亢病、心炎、甲亢病、心脏脏病史病史v无特殊无特殊药药物史及家族物史及
3、家族遗传遗传性疾病史性疾病史4.山西省汾阳医院神山西省汾阳医院神经内科内科体格体格检查v体温体温36.436.4,呼吸,呼吸2020次次/分,脉搏分,脉搏8484次次/分,血分,血压压150/90mmHg150/90mmHg案例v神志清楚,言神志清楚,言语语流利,双流利,双侧侧鼻唇沟鼻唇沟对对称,伸舌居称,伸舌居中,四肢肌力中,四肢肌力5 5级级,肌,肌张张力正常,左力正常,左侧侧上下肢可上下肢可见见舞蹈舞蹈样动样动作,左作,左侧侧共共济动济动作欠合作,右作欠合作,右侧侧共共济动济动作作稳稳准。左下肢病理征阳性。感准。左下肢病理征阳性。感觉对觉对称存在。称存在。颈颈部血管未部血管未闻闻及及杂杂
4、音音vNIHSSNIHSS评评分:分:0 0分分v内科系内科系统统未未见见异常异常5.山西省汾阳医院神山西省汾阳医院神经内科内科实验室室检查v血糖血糖20.43mmol/L20.43mmol/L,糖化血糖化血红红蛋白蛋白11.3%11.3%,COCO2 2CP28CP28mmol/Lmmol/L,尿素氮,尿素氮7.127.12mmol/Lmmol/L,肌,肌酐8282mmol/Lmmol/L案例v尿糖尿糖4+4+,尿,尿酮酮体(体(-)v血脂:血脂:胆固醇胆固醇5 5.1mmol/L,1mmol/L,甘油三甘油三酯酯2.64mmol/L2.64mmol/L,HDLHDL1.28mmol/L1.
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