新生儿低血糖PPT课件.ppt
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1、新生儿低血糖的诊治1流行病学1959年cornblaht首次报道8例症状性新生儿低血糖引起的神经系 统损失以来,低血糖对新生儿的危害引起人们的高度重视。新生儿低血糖如未能及时发现和妥善处理,尤其是严重的或持续的、反复出现的低血糖,有可能导致永久的脑损伤。国内新生儿低血糖的发生率为13%-14%。施璇华报道新生儿低血糖发生率11.2%李钢洲报道正常新生儿低血糖发病率14%,有危险因素者33.3%。2高危新生儿胰岛素依耐型糖尿病或妊娠糖尿病母亲新生儿。出生体重4kg或2kg的新生儿。大于胎龄、小于胎龄儿或宫内生长受限的新生儿。胎龄小于37周早产儿。可疑败血症新生儿或疑有绒毛膜羊膜炎母亲的新生儿。具
2、有低血糖症状的新生儿。有明显围生期窘迫史或5分钟Apgar评分2.5mmol/L。出生24h,血糖水平应持续2.8mmol/L。低于上述水平则为低血糖。4病因及发病机制(1)糖原和脂肪贮存量不足:早产儿和小于胎龄儿肝糖原和棕色脂肪贮存量少,代谢需要量相 对高,易发生低血糖。糖原异生限速酶发育延迟,导致糖原贮备减少糖原异生障碍,发 生低血糖。5病因及发病机制(2)葡萄糖利用增加:窒息、RDS、寒冷损失、感染败血症易发生低血糖,摄入少、无氧酵解糖原异生加快,发生低血糖。6病因及发病机制(3)糖摄入不足:慢性腹泻、吸收不良综合征,可促使小肠吸收不良。空腹不超过24h即可出血低血糖发作。NEC长期禁食
3、导致糖摄入不足。7病因及发病机制(4)血胰岛素水平增高:糖尿病母亲的新生儿,暂时性高胰岛素血症。严重溶血病红细胞破坏,红细胞内谷胱甘肽对胰岛素作用,胰岛细胞代偿增生。孕母用药:如氯磺丙脲可使胰岛素水平增高。胰岛细胞瘤、胰岛细胞增殖症、beckwith综合征导致持续性的高胰岛素血症。8病因及发病机制9病因及发病机制(5)拮抗胰岛素的内分泌激素缺乏或其对应内分泌腺功能低下:生长激素缺乏或垂体功能减低使糖原异生障碍。肾上腺皮质功能低下,当血糖减低时肾上腺素分泌不增加,糖原 分解下降。胰高血糖素缺乏致低血糖。10病因及发病机制(6)遗传代谢障碍:半乳糖血症:酶缺乏、半乳糖-1-磷酸不能利用,葡萄糖相应
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