产科麻醉风险与防范(修改)PPT课件.ppt
《产科麻醉风险与防范(修改)PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产科麻醉风险与防范(修改)PPT课件.ppt(109页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、产科麻醉风险及防范华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科姚尚龙 12007年十月一日创下台住院手术量最高记录2高危险(1/1000)一般非常安全(80k选择硬膜外麻醉血小板计数80k选择腰麻血小板55K禁忌椎管内阻滞选择全身麻醉要注意困难气道的处理和避免血压的剧烈波动Hawkins,Anesthesiology 1997;86:27375产科术后镇痛 药物镇痛:非甾体类消炎药,如止痛栓。药物镇痛:非甾体类消炎药,如止痛栓。但镇痛效果不确切但镇痛效果不确切 PCEAPCEA ;最常用最常用 ,镇痛效果好,安全可靠,镇痛效果好,安全可靠,少数病人出现呕吐、便秘等并发症少数病人出现呕吐、便秘等并发
2、症 (推荐(推荐采用)罗哌卡因配方采用)罗哌卡因配方PCIAPCIA :常用药物为芬太尼或曲马多常用药物为芬太尼或曲马多 ,效,效果稍差于果稍差于 PCEAPCEA(凝血功能异常时采用),凝血功能异常时采用),切忌药物过量切忌药物过量76局部麻醉药的发展历史使用者使用者年年 代代药药 名名类类 别别KollerKoller18841884CocaineCocaineAminoesterAminoesterEinhornEinhorn19051905ProcaineProcaineAminoesterAminoesterXX19301930TetracaineTetracaineAminoest
3、erAminoesterGordhGordh19441944LidocaineLidocaineAminoamideAminoamideWidmanWidman19631963BupivacaineBupivacaineAminoamideAminoamide19721972EtidocaineEtidocaineAminoamideAminoamide19881988RopivacaineRopivacaineAminoamideAminoamide77局部麻醉药物的历史第一代局麻药酯类局麻药第二代局麻药酰胺类局麻药1946年Astra公司合成利多卡因1989年研制罗哌卡因,1996年FDA
4、批准欧洲上市,1999年进入中国市场78 中枢神经系统毒性 心血管的毒性 局部毒性局部麻醉药物的毒性79 意外的血管内注射可引起的一系列心 血管事件。这些毒性反应发生后的复苏工作通常 较为困难。布比卡因的毒性(Bupivacaine)Bupivacaine)Albright,1979Albright,197980使用布比卡因后的心脏毒性事件病人数病人数病人数病人数 布比卡因剂量布比卡因剂量布比卡因剂量布比卡因剂量 死亡数死亡数死亡数死亡数(mg)mg)mg)mg)非产科手术非产科手术非产科手术非产科手术1414141450-36050-36050-36050-3605 5 5 5产科手术产科手
5、术产科手术产科手术 0.5%0.5%0.5%0.5%布比卡因布比卡因布比卡因布比卡因8 8 8 875-13575-13575-13575-1356 6 6 6 0.75%0.75%0.75%0.75%布比卡因布比卡因布比卡因布比卡因2727272750-18050-18050-18050-18010101010总总总总 数数数数4949494921212121Relz and Nath,1986Relz and Nath,198681Why Needed New Local Anesthetics?Cardiacarrestordeathduringregionalanesthesia(Al
6、brightGA,1971)(AlbrightGA,1971)-3cases:BPBwith0.5%bupivacaine,-1case:Biersblockwith-3cases:BPBwith0.5%bupivacaine,-1case:Biersblockwith0.5%bupivacaine0.5%bupivacaine-1case:caudalblockwithetidocaine,-1case:epiduralblockwith-1case:caudalblockwithetidocaine,-1case:epiduralblockwith0.75%BforC/S0.75%Bfor
7、C/S(MarxGF,(MarxGF,1984)1984)-sporadiccasesofmaternaldeath,epiduralanesthesiawith0.75%-sporadiccasesofmaternaldeath,epiduralanesthesiawith0.75%bupivacaineforC/SbupivacaineforC/S(HealthML,1982)(HealthML,1982)-fivedeathsafterBiersblock(malfunctionoftourniquet,-fivedeathsafterBiersblock(malfunctionofto
8、urniquet,bupivacaine)bupivacaine)FDA:0.75%bupivacaine was no longed mmended for obstetric anesthesia 82 需要发展一种同样效果、但毒性较小的布比卡因类局麻药。对于新局部麻醉药的需求Arthur and Covino,1988Arthur and Covino,198883耐乐品的主要优点耐乐品耐乐品低毒性低毒性低毒性低毒性可高浓度可高浓度可高浓度可高浓度高剂度使用高剂度使用高剂度使用高剂度使用更好的手术更好的手术更好的手术更好的手术麻醉效果麻醉效果麻醉效果麻醉效果低浓度时最小低浓度时最小低浓度
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产科 麻醉 风险 防范 修改 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。