纯音听阈测试.ppt
《纯音听阈测试.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《纯音听阈测试.ppt(101页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、纯音听阈测试纯音听阈测试武汉大学人民医院 测听(测听(audiometry)是通过观察、记录和分是通过观察、记录和分析受试者对可控的声刺激的反应来了解听觉析受试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能状态的检查技术系统功能状态的检查技术纯音(pure tone)言语(speech)噪声(noise)窄带噪声(NBN)短声(Click)短纯音(brieftone,tone bursts)测定听阈是了解听敏度的最基本测定听阈是了解听敏度的最基本方法。除婴幼儿等特例外,纯音方法。除婴幼儿等特例外,纯音测听是听力学检查中应首先进行测听是听力学检查中应首先进行的基础技术的基础技术。纯音测听即测量受试者“
2、恰好能听到的”最低强度的声音不同频率所测得的阈值,以频率-强度图形表示,表明跨频率范围的听敏度改变该图形即称为听力图频率范围通常为250 Hz8 kHz1 kHz以下测试每倍频程,1 kHz以上测试每半倍频程的阈值250、500、1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000、8 000 Hz引起听阈变动外在可变因素外在可变因素测听环境的温度、湿度,噪声听力计校准的允许误差频率的最大输出内在可变因素内在可变因素智力注意力配合程度阈值的寻找是一种概率分析多次试验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压级定为听阈一般为听者在50%的时间能作出反应的声强听者的反应从100%降至
3、0%的声强的范围内,阈值以反应精确度为50%的声强级表示声强的级差单位:听力级(HEARING LEVEL,HL)临床测听中,声强以分贝(dB)表示,级差单位为“平均正常听力级”,是以大量听力正常人的平均听阈为基准的听力图不同测试频率的阈值的图表横坐标为测试频率Hz纵坐标表示声强dB HL例1 kHz的听阈为45 dB HL给受试者1 kHz的声信号,强度有规律地变化,50%的时间能听到该声音的声强较平均正常听阈要高45 dB声强级(SPL)纯音的给声气导(AC)和骨导(BC)当测试信号经耳机给声,经气传导途径,所测得听力图称为气导纯音测听法扬声器发出声信号在声场中测听所得出的听阈为声场听阈
4、测试信号经一骨振器以骨导途径测得听力图称为骨导纯音测听法给声方法压耳式耳机(supraaural earphone)插入式耳机(insert earphone)骨振器(vibrator)扬声器(speaker)测听的基本要求 1听力计及其校准 听力计应按GB 7341的要求制造并按GB 4854和GB 11669的要求校准听力保护为目的所用的听力计有手控听力计和自动记录听力计两类临床诊断目的而设计的听力计有手控、自动记录和计算机控制的听力计三类临床测听听力计应有125、250、500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000和8 000 Hz等频率的气导输出和250、500、
5、1 000、2 000、4 000 Hz等频率的骨导输出听力计的最大输出和最小输出都受到设计的限制,最大骨导输出在60 dB HL左右。校准气导听力计的基准等效阈声压级载于GB 4854,基准等效阈力级载于GB 11669骨振器在乳突或前额的不同位置有不同的基准等效阈力级,载于GB 11669每日进行常规检查及主观检查了解仪器是否正常工作校准有无明显改变附件、电线等有无故障由听力正常的操作者进行主观检查清洁听力计及全部附件每3个月(最长不超过一年)进行一次定期客观检查频率声压级骨振器的振动力级掩蔽噪声级衰减器的档谐振畸变每5年或仪器曾因故障检修后,进行一次基础校准基本校准一般由特定的计量中心来
6、完成,应符合GB 7371的要求2测听环境和条件测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87规定的环境噪声最大允许级隔声屏蔽室的构造、气温、通风换气在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适,不受无关事物的干扰测试人员应能清晰地看到受试者,而受试者应看不到听力计键钮的操作(或自描听力计记录)当检查是在测听室外进行时,应从一观察窗或通过闭路电视系统对受试者监视或监听检查由合格的测试人员进行或在其监督指导下进行国家主管机关成适当的机构认定测听前的准备 受试者在测试前应尽量避免接触噪声检查前5 min来到检查室行耳镜检查,观察鼓膜和外耳道取去堵塞耳道的耵聍和脱屑等,并视情况延迟一段时间后再作测听询
7、问受试者的听力情况了解受试者的病变与受试者建立良好的关系,以得到充分的配合同时可了解其交谈的能力,在多大程度上依靠视觉线索响度不同的说话声估计听力障碍的程度 4对受试者的指导 为获得可靠的检查结果,必需对受试者说明检查程序和有关事项,使其有充分的了解用适合于受试者的语言讲解 a怎样作出反应b在任一耳听到不管多么轻微的纯音时,受试者都应作出反应c在听到纯音时应立即作出反应,当不再听到纯音时应立即停止反应d声音的一般音调次序e要先检查哪一耳 受试者作出的反应,应能明确地看出是在表示听到纯音和不再听到纯音常用的反应的例子如:a按下和放松信号钮b举起和放下手指或手5换能器的佩戴进行检查要先去掉眼镜、头
8、饰和助听器,在换能器(即耳机和骨振器)和头之间尽可能把头发拨开换能器应由测试人员为受试者佩戴在正确的位置,要先把耳机的头带尽量拉伸展,把耳机膜片中心对准外耳道后再收紧头带注意将红色标志的耳机戴在右耳,蓝色标志的耳机戴在左耳指导受试者此后不要碰换能器,在戴好和调整好换能器后不要立即开始检查,耳机的声孔应面对耳道入口,骨振器的佩戴应使其接触部有尽可能大的面积与头颅接触放在乳突上,应在耳后最接近耳廓处而又不接触耳廓 听力图1听力图绘制听力图可用表或图的形式表示听力图可用表或图的形式表示 听力图应标明听力图应标明听力计的种类、型号及标准零级听力计的种类、型号及标准零级通常听力图的横坐标代表频率,纵坐标
9、代表听通常听力图的横坐标代表频率,纵坐标代表听力级。频率轴上一个倍频程的宽度相当于听力力级。频率轴上一个倍频程的宽度相当于听力级轴上级轴上20 20 dBdB的距离的距离 2纯音听力图可提供关于受试者听力损失的许多信息1)首先它提供了听力损失的程度的量度。首先它提供了听力损失的程度的量度。极轻:极轻:1025 1025 dB轻度:轻度:2540 2540 dB中度:中度:4055 4055 dB中重度:中重度:5570 5570 dB重度:重度:7090 7090 dB极度:极度:90 90 dB听听力力图图表表达达的的主主要要是是受受试试耳耳的的听听阈阈,0 0 dB HL代表正常人的平均听
10、力代表正常人的平均听力正正常常听听力力(normal hearing)是是指指20292029岁岁耳耳科科正正常常人人的的不不同同频频率率的的平平均均听听阈阈,即即0 0 dB HL。正正常常人人听听阈阈一一般般在在-1015-1015 dB HL之间之间某某一一耳耳对对某某一一频频率率的的听听阈阈级级(hearing threshold level,HTL)即即测测得得听听阈阈的的 dB HL值值听力图可提供听力损失或听觉曲线的形状:听力图可提供听力损失或听觉曲线的形状:听力损失可在各频率一致表现为平坦型听力损失可在各频率一致表现为平坦型从低频到高频听力损失加重,表现为下降型从低频到高频听力
11、损失加重,表现为下降型从低频到高频听力损失减轻则表现为上升型从低频到高频听力损失减轻则表现为上升型听力图显示了耳间的对称性,或者双耳听敏度是否相同,或一耳较另一耳听力好的程度和骨导听力曲线的结合可将外周性听力损失(peripheral hearing loss)分为三型:传导性,感音神经性,混合性 气导听力损失反映了从中耳到耳蜗到听神经的整个传导和感音神经系统的病变骨导听力损失仅仅反映了感音神经系统的病变,骨导信号直接到达耳蜗;通过旁路影响听觉系统的外耳和中耳部分 测试方法纯音听阈测试的基本原则1)先测试听力较好耳,根据患者的主诉,选择先测试好耳,好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重要意义。若双
12、耳听力相同,则一般先测试右耳(2)首先测试1 kHz的听阈,这是一个相对易感知的信号,也常常是听力较好的频率。(3)连续音或脉冲音应存在约1秒的时间。脉冲音通常易被受试者感知(4)始测试时,给受试者一较响的声音,使之能清楚地听到。这给了患者对给声信号的一个熟悉过程。若从病史已知患者听力正常或接近正常,则从40 dB HL开始测试;若已知患者听力较差,则从较高的强度,如60 dB HL等开始。(5)如果患者对测试信号无反应,则20 dB一档地增加声音强度,直到其有反应,一旦患者有反应,则开始对听阈搜索。(6)听阈的搜寻遵循“减十加五”的原则,即患者能听到声音,则将声强减少10dB,若不能听到,则
13、增加5 dB(7)听阈是患者在大约50%的时间能感知的最小声强(8)测得1000 Hz听阈后,按2 000、3 000、4 000、6 000、8 000、500和250 Hz,1 000 Hz(重复),先高频后低频的顺序检测。1 000 Hz重复测试用于检测患者在熟悉过程后测得的听阈的可重复性(9)同法测试另耳 纯音气导听阈测试概述气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度,可评估外耳、中耳、内耳的功能完整性气导这个名词是因为声音经空气传入耳机有两种气导给声方式,压耳式耳机和插入式耳机。压耳式耳机已沿用多年,有易于放置和易于校准的优点插入式耳机是一种新型耳机,由一置于小盒内的扬声器组成,通过一管道传
14、出声信号到插入耳道内的套状结构。插入式耳机相对声音的分离和耳间衰减来说有较多的优越性。如果患者有正常的外耳和中耳功能,则气导听阈可反映耳蜗的听敏度。若患者有外耳和中耳的功能障碍,则气导听阈可能反映了由于内耳病变引起的感音神经性听力损失外耳、中耳病变引起的传导性听力损失因此必须完成骨导听阈测试,以比较这两种病变对引起的听力损失的程度的影响 气导测试步骤初步熟悉在测听阈前应先用一足够强的信号引起肯定的反应,使受试者熟悉应如何配合作出反应。首先给受试者能清晰听到的听力级的1 000 Hz的纯音,如听力正常者给以40 dB HL,若受试者能反应则20 dB一档地降低纯音至不能作出反应,再10 dB一档
15、地加大纯音级直至能作出反应。此时在作出反应的同一级再给以纯音,如仍能反应,则说明受试者已熟悉,如不一致,则应重复,如再次失败,则应再次重复说明指导。不加掩蔽气导测听步骤a.上升法用在熟悉阶段受试者作出反应的最低纯音级以下10 dB的测试音开始检查,若受试者有反应则每10 dB一档地降低纯音级,至不再作出反应为止,而后每5 dB一档地上升至得出反应即“减十加五”的原则如此继续检查,直至在最多五次上升中有三次是在同一纯音级开始作出反应。若在五次上升中,任一级反应都少于三次,则需在最后作出反应的纯音级上加10 dB给纯音,并重复检查步骤上升法60 55 55 55 55 50 50 50 50 50
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 纯音 听阈 测试
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。