产程图的绘制与分析.ppt
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1、利用产程图识别异常产程利用产程图识别异常产程2产程图简述产程图简述产程图绘制产程图绘制产程图分析产程图分析异常产程的识别异常产程的识别研讨内容研讨内容异常产程图的识别异常产程图的识别产程图就是观察产程动力学进展产程图就是观察产程动力学进展,更强调其更强调其在分娩过程中的时间概念。在头位分娩过程中,在分娩过程中的时间概念。在头位分娩过程中,以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。同时还要观察宫缩及胎心变化。产程图简述产程图简述Partogram产程图可动态地表达产程的进展,能作为正产程图可动态地表达产程的进展,能作为正确
2、判断和及时处理头位难产的重要依据。确判断和及时处理头位难产的重要依据。19541954年年FriedmanFriedman首先创建产程图,故产程图英文又叫首先创建产程图,故产程图英文又叫 Friedman curveFriedman curve。产程图简述产程图简述产程图简述产程图简述产程图构成产程图构成 上部是产程曲线上部是产程曲线 下部是附属表格下部是附属表格产程图类型产程图类型 交叉型交叉型 伴行型伴行型以临产以临产时间时间(小时)为横坐标,以宫口(小时)为横坐标,以宫口扩张程度(扩张程度(cm)为纵坐标在左侧,先露下降)为纵坐标在左侧,先露下降速度(速度(cm)在右侧,划出宫口扩张曲线
3、及胎)在右侧,划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。先露下降曲线。产程图绘制产程图绘制产程图绘制产程图绘制如何正确选择起始点如何正确选择起始点 1、临产的确定、临产的确定 2、入院后的第一次检查、入院后的第一次检查-宫口、先露宫口、先露 3、宫口扩张、宫口扩张2cm如何选择时间点的间隔如何选择时间点的间隔 小时为单位小时为单位如何正确确定胎先露的高度如何正确确定胎先露的高度正常产程曲线正常产程曲线01357宫宫颈颈扩扩张张 (c cm m)814101312.5-5-4-3-10+1+2-2+3先先露露下下降降程程度度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加加速速
4、期期最最大大加加速速期期减减速速期期第第二二产产程程+49 决定正常分娩四要素的任何一个因素出现异决定正常分娩四要素的任何一个因素出现异常时,可在产程图上有所反映,因此,常时,可在产程图上有所反映,因此,产程图产程图是一种较好的产程监护方式,亦可借以估计分娩是一种较好的产程监护方式,亦可借以估计分娩预后。预后。产程图分析产程图分析宫口扩张曲线的分析宫口扩张曲线的分析第一产程的观察是区分有无难产的关键,产第一产程的观察是区分有无难产的关键,产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异,在产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异,在产程图上显示宫口扩张曲线具有程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的倾斜上升阶段
5、性的倾斜上升产程图分析产程图分析宫口扩张曲线的分析宫口扩张曲线的分析潜伏期潜伏期活跃期活跃期-加速阶段加速阶段34cm最大加速阶段最大加速阶段49cm减速阶段减速阶段910cm产程图分析产程图分析宫口扩张曲线的分析宫口扩张曲线的分析 产程曲线各期正常值产程曲线各期正常值临产时间临产时间潜伏期与活跃期的界限潜伏期与活跃期的界限活跃期结束第二产程开始的确定活跃期结束第二产程开始的确定 警戒线与异常线警戒线与异常线宫口扩张宫口扩张3cm3cm为警戒线。为警戒线。异常线异常线与警戒线间隔与警戒线间隔4 4小时的平行线。小时的平行线。产程图分析产程图分析警戒线-以宫口扩张3cm作为活跃期的起点,以起点标
6、志点处取与之相距4小时的纵坐标10的标志点画一斜行连线,称为警戒线异常线-于警戒线间隔4小时的平行线两条线间为治疗处理期警戒线与异常线警戒线与异常线胎头下降曲线的分析胎头下降曲线的分析正常分娩时胎头边下降边旋转,直至胎儿正常分娩时胎头边下降边旋转,直至胎儿娩出。娩出。产程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐产程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐骨棘平面的关系,胎头下降速度也有阶段性骨棘平面的关系,胎头下降速度也有阶段性的不同,可分为三期的不同,可分为三期产程图分析产程图分析:产程图分析产程图分析:胎头下降曲线的分析胎头下降曲线的分析下降潜伏期下降潜伏期下降加速期下降加速期宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
7、宫颈扩张的活跃期最大加速阶段急速下降期急速下降期宫颈扩张的活跃期减速阶段宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产程第二产程胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。有效指标。胎头下降曲线与产程曲线的关系胎头下降曲线与产程曲线的关系产程图分析产程图分析附属表格部分附属表格部分胎心率的描绘胎心率的描绘 在产程图上一般呈平直的在产程图上一般呈平直的 宫缩的描绘宫缩的描绘 缩宫素使用情况缩宫素使用情况 血压的记录血压的记录 羊水情况羊水情况产程图分析产程图分析异常产程图的类型异常产程图的类型潜伏期延长潜伏期延长活跃期延长活跃期延长活跃期停滞活跃期停滞胎先露下降延缓胎
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