第四节-慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件.ppt
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1、第二节第二节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理 昆明卫生昆明卫生职业学院职业学院1.学习目标学习目标慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 1了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。2熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。3掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。理措施及健康教育。4熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评
2、估及护熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。理。5具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。队协作精神。2.概述概述学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病,慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病,其支气管和肺组织的损害是不可逆的,且其支气管和肺组织的损害是不可逆的,且呈进行性发展,导致肺功能进
3、行性减退,呈进行性发展,导致肺功能进行性减退,严重影响病人的劳动能力和生活质量。严重影响病人的劳动能力和生活质量。慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理3.概述概述学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理慢慢 性性 阻阻 塞塞 性性 肺肺 气气 肿肿(obstructive pulmonary emphysema)简简称称肺肺气气肿肿,是是指指终终末末细细支支气气管管远远端端(呼呼吸吸性性细细支支气气管管、肺肺泡泡管管、肺肺泡泡囊囊和和肺肺泡泡)的
4、的弹弹性性减减退退、过过度度膨膨胀胀充充气气导导致致肺肺容容积积增增大大,或或伴伴有有气气道道壁破坏的病理状态。壁破坏的病理状态。4.概述概述慢性支气管炎(慢性支气管炎(chronic bronchitis)简简称慢支。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息称慢支。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状,为主要症状,3次次/年,连续年,连续2年或年或2年以上,年以上,并可除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其并可除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。他疾病。5.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估健康史健康
5、史 吸烟与COPD的发生有密切关系 1吸烟吸烟 2感染因素感染因素 3理化因素理化因素 4气候气候 5过敏因素过敏因素 6其他其他 慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理6.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目护理目 标标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-临床表现临床表现慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理1慢性支气管炎慢性支气管炎(1)症状:起病缓慢,)症状:起病缓慢,病程长,反复急性发病程长,反复急性发作而使病情加重。主作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽、要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期症咳痰、喘息
6、。初期症状轻微,在寒冷季节、状轻微,在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症可引起急性发作或症状加重,气候转暖时状加重,气候转暖时症状可自然缓解。重症状可自然缓解。重症病人四季不断发病,症病人四季不断发病,在冬春季加剧。在冬春季加剧。2慢性阻塞性慢性阻塞性肺气肿肺气肿 2.体征体征 早期多无异早期多无异常体征。急性发作期常体征。急性发作期可在背部或双肺底听可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音,到散在干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气可听到哮鸣音和呼气延长。延长。1.症状症状 主要症状是在主要症状是在
7、咳嗽咳嗽、咳痰咳痰的基础上出现逐渐加重的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。的呼吸困难。2.体征体征 早期体征不明显。随早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸,触着病情发展出现桶状胸,触诊语颤减弱,叩诊呈过清音,诊语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界下降,听诊心音遥远,肺下界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并呼吸音减弱,呼气延长,并发发感染感染时肺部可有湿啰音。时肺部可有湿啰音。7.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目护理目 标标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾
8、病病病病人人的的护护理理慢性支气管炎慢性支气管炎的分的分型型 1.单纯型单纯型 表现为表现为咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰。2.喘息型喘息型 除有除有咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰外尚有呼吸外尚有呼吸困难,伴有哮鸣音困难,伴有哮鸣音。8.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目护理目 标标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理COPD的分期的分期 1.急性加重期急性加重期 在短期内咳嗽、咳痰、气在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多短和(或)喘息加重、脓痰量增多,甚,甚至出现呼吸衰竭至出现呼吸衰竭
9、。2.稳定期稳定期 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。或轻微。9.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目护理目 标标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-实验室检查实验室检查慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理1.呼吸功能检查呼吸功能检查2痰液检查痰液检查 3X线检查线检查 4血液检查血液检查 5动脉血气分析动脉血气分析 痰涂片或培养可见肺痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌等。菌、甲型链球菌等。涂片中可见大量中性涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯粒细胞、已破坏的杯
10、状细胞等,喘息型者状细胞等,喘息型者嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。细菌感染时白细胞计细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞增多。数、中性粒细胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒喘息型慢支嗜酸性粒细胞增多。肺气肿缺细胞增多。肺气肿缺氧时可有红细胞、血氧时可有红细胞、血红蛋白增多。红蛋白增多。PaO2降低,降低,PaCO2正常或升高,当出现正常或升高,当出现失代偿性呼吸性酸中失代偿性呼吸性酸中毒时,毒时,pH值降低。值降低。10.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的
11、的护护理理 COPD严重程度分级严重程度分级 11.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理心理心理-社会状况社会状况 COPD在社会、经济、心理各个在社会、经济、心理各个方面影响病人的生活。方面影响病人的生活。12.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目护理目 标标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理评估护理评估-治疗要点治疗要点慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理控制感染控制感染 对症
12、治疗(祛痰、平喘、吸氧)对症治疗(祛痰、平喘、吸氧)呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 13.学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 护理诊断护理诊断慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病病病人人的的护护理理 与痰液粘稠、咳嗽无力有关。与痰液粘稠、咳嗽无力有关。与与COPD致通气障碍有关。致通气障碍有关。自发性气胸。自发性气胸。缺乏缺乏COPD防治知识防治知识 与反复呼吸道感染等与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。致消化吸收功能障碍有关。与反复呼吸道感染等与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。致消化吸收功能障碍有关。与反
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