软组织肉瘤的靶向治疗进展ppt课件.pptx
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1、软组织肉瘤的靶向治疗进展目 录01软组织肉瘤的概况02软组织肉瘤的靶向治疗研究新进展03阿帕替尼在软组织肉瘤的临床探索软组织肉瘤的定义和发病部位2011年软组织肉瘤临床实践指南第一版软组织肉瘤是指间叶组织来源的恶性肿瘤,通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜等组织的恶性肿瘤。软组织肉瘤包含50多种不同的组织学亚型,发病部位多样。根据发病机制不同分胃肠间质瘤(GIST)和非GIST肉瘤两部分进行讨论。43%10%19%15%9%四肢躯干内脏腹膜后头颈部临床特点:1、我国软组织肉瘤的发病率较低,但人口基数大,5年生存率较高,所以患病人口总数不容忽视;2、最常见的是血行肺转移软
2、组织肉瘤的流行病学及临床特点2011年软组织肉瘤临床实践指南第一版2014中国肿瘤登记年报胃肠间质瘤(GIST)非GIST软组织肉瘤胃癌发病年龄40-70岁30-50岁50-80岁发病率15-20人/百万人13-17人/百万人237/百万人每年新增患者2.3-3.0.万人2.0-2.6万人33万人5年生存率30-60%60-80%30%GIST:靶点明确,药物以靶向治疗为主临床肿瘤学杂志2013年第18卷第11期1025-1033;软组织肉瘤NCCN指南2014第一版GIST确诊手术术前治疗一线治疗不可手术复发转移二线治疗舒尼替尼伊马替尼伊马替尼三线治疗瑞戈非尼GIST系统治疗的NCCN指南靶
3、点明确:c-kit和PDGFRA基因突变第一次确诊时有1147%已有转移,难以彻底切除,极易复发5%原发耐药50%继发耐药非GIST:以化疗药物治疗为主确诊手术术前治疗一线治疗不可手术复发转移二线治疗新辅助化疗蒽环类化疗围手术期放疗化疗为主帕唑帕尼是NCCN唯一推荐的靶向治疗药物非GIST软组织肉瘤的治疗需求目前的治疗现状:1、局部复发率较高:20%-40%2、以化疗药物为主,给药方式序贯用药或联合用药,患者耐受性不佳3、有相当一部分软组织肉瘤对化疗不敏感,需要寻找靶向治疗药物4、属于罕见疾病,诊疗规范存在不足,有待改进5、药物治疗进展落后于其它常见肿瘤疾病目 录01软组织肉瘤的概况02软组织
4、肉瘤的靶向治疗研究新进展03阿帕替尼在软组织肉瘤的临床探索STS治疗潜在的靶点及其相关药物STS病理亚型潜在的靶点治疗药物血管肉瘤VEGF和VEGFR过表达索拉非尼、贝伐单抗硬纤维瘤一定程度的PDGFR异常活化伊马替尼、索拉非尼孤立性纤维瘤、血管外皮瘤VEGFR和PDGFR的异常表达贝伐单抗(联合替莫唑胺)、舒尼替尼淋巴管平滑肌瘤病、血管肌脂肪瘤VEGF-D浓度升高;m-TOR信号通路异常激活西罗莫司腺泡状软组织肉瘤c-Met、VEGFR和PDGFR异常激活舒尼替尼脊索瘤PDGFR和m-TOR信号通路异常激活伊马替尼、西罗莫司绝大多数软组织肉瘤亚型中都异常表达VEGFR种类药物作用机制获批适应
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