肺癌患者术后护理查房ppt课件.ppt
《肺癌患者术后护理查房ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺癌患者术后护理查房ppt课件.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肺癌术后病人的护理查房ICUICU季文丽季文丽查房目的了解肺癌的病因与发病机制了解肺癌的病因与发病机制掌握肺癌的临床表现掌握肺癌的临床表现掌握肺癌术前、术后气道管理相关知识掌握肺癌术前、术后气道管理相关知识掌握肺癌术后肺部并发症预防和处理的相关知识掌握肺癌术后肺部并发症预防和处理的相关知识了解肺癌患者的健康指导和出院指导了解肺癌患者的健康指导和出院指导主要内容概述概述病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现术前护理问题护理措施及效果评价术前护理问题护理措施及效果评价术后护理问题术后护理问题,护理措施及效果评价,护理措施及效果评价健康指导健康指导出院指导出院指导概述 肺癌肺癌(lungcan
2、cer)(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞,起源于支气管黏膜上皮细胞,是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在4040岁以上,男岁以上,男性多见,男女比例为性多见,男女比例为(4(48)8):1 1,8080的男性患者肺癌发的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的的1515,近,近5050年来,肺癌的发病率明显增高。在工业发年来,肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家,肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的达国家,肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1 13 3,在女性中占在女性中占
3、1 15 5。手术切除是肺癌的重要治疗手段,术。手术切除是肺癌的重要治疗手段,术后后1 1年、年、3 3年、年、5 5年生存率分别为年生存率分别为83.183.1、58.358.3、34.034.0。病因与发病机制病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关1.长期大量吸烟:重要致病因素2.职业致癌因子:人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化合物等3.环境污染:石棉,铬,镍,铜,锡,砷,放射物等。4.人体内在因素:免疫状态,代谢活动,肺部慢性感染等。基因表达的变化与基因突变5.电离辐射:肺脏是对电离辐射最敏感的器官6.饮食与营养肺癌的分类1 1、鳞行细胞癌、鳞
4、行细胞癌2 2、未分化癌、未分化癌3 3、腺癌、腺癌4 4、肺泡细胞癌、肺泡细胞癌肺癌的播散转移1、直接扩散:靠近肺外周的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移,中央型或靠近纵膈面的肿瘤可侵犯壁层胸膜、胸壁组织及纵膈器官。2、血行转移:癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到内任何部位。3、淋巴道转移:是肺癌最常见的转移途径。临床表现临床表现 1.咳嗽早期:刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸痛、发热,晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音2.痰中带血或咯血:持续性,不易控制3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉,常伴有咳嗽4.胸闷、气短:气管受压,胸腔积液,心包积液
5、5.体重减轻:6.发热肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热7.侵犯胸膜,引起胸腔积液,大量积液可引起气促8.侵犯胸膜及胸壁,可引起持续性剧烈疼痛9.侵犯纵膈,压迫食管,可引起吞咽困难 诊断方法常用诊断:常用诊断:X X线检查线检查 CTCT检查检查 支气管镜检查支气管镜检查 其它方法其它方法:纵隔镜、放射性核素肺扫:纵隔镜、放射性核素肺扫描检查。描检查。病理诊断:病理诊断:痰细胞学检查痰细胞学检查 病理检查病理检查:胸水,转移灶,经皮穿:胸水,转移灶,经皮穿刺活检等。刺活检等。剖胸探查剖胸探查 治疗 肺癌的手术治疗:包括肺癌的手术治疗:包括1 1、肺楔形及局部切、肺楔形及局部切除术除术 2
6、 2、肺段切除术、肺段切除术 3 3、肺叶切除术、肺叶切除术 4 4、气管隆突切除术气管隆突切除术 5 5、全肺切除术、全肺切除术肺癌的化学治疗肺癌的化学治疗肺癌的放射治疗肺癌的放射治疗肺癌的物理治疗肺癌的物理治疗病例介绍患者,高二亮,男,59岁,住院号4654595,于2018年6月4日16时因“咳嗽气短2月余,左肺切除术后5天”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽气短,因日常生活不受影响,未在意,之后症状加重,出现左侧胸背部疼痛,于2018年4月30就诊四医院行CT检查后考虑肺部恶性肿瘤,2018年5月29日在肿瘤医院行左全肺并左侧胸壁部分切除(7、8、9肋骨)及胸部成形术,术后给予积极抢救
7、治疗,后因伤口疼痛痰多无力咳痰,转入我院呼吸科继续治疗,经治疗仍发热,不伴有寒战,咳嗽无力,血氧饱和度90%,心率142次/分,血压111/76mmHg,经会诊转入我科继续治疗。病例介绍入科时情况:患者神志清楚,情绪低落,咳嗽,咳痰,肢体自主活动,营养差,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音弱,可闻及湿罗音,未闻及胸膜摩擦音。T:36P:142次/分R:29次/分BP:127/78mmHg血氧浓度87%,胸部固定带固定辅助检查:CT显示1、左肺切除术后改变;左侧胸腔积液、积气;双侧腋下及胸、腹壁广泛积气。2、右肺异常密度,考虑炎性改变,不排除吸入性肺炎。3、右肺气肿、通气灌注不良表现。4、上腹部未见异常
8、病例介绍 6月4日检查血常规白细胞21.7;血红蛋白119/l;血小板229;中性粒细胞百分比90.30%;二氧化碳分压34mmHg;氧分压61mmHg;二聚体3.13mg/L既往史:患者中老年男性,否认药物过敏史,否认高血压病史,健康状况良好.个人史:嗜烟约25年,平均10支/日,嗜酒经常约20年.家族史:否认家族中遗传疾病及类似病史.初步诊断1、左肺恶性肿瘤?骨转移瘤?2、左肺切除术后3、肺炎4、低蛋白血症5、低钾血症术前存在的护理问题焦虑/恐惧与手术有关低效性呼吸形态与疾病导致的肺通气功能低下有关术前护理措施(1)减轻焦虑/恐惧1.耐心听病人的问题,减轻病人不安情绪2.安慰患者,体贴患者
9、,耐心回答患者提出的护理问题,转移患者的注意力或听舒缓音乐,戒烟戒酒,练习深呼吸。效果评价:患者焦虑,恐惧症状有所减轻.肺癌术前护理措施(2)改善提高肺通气功能1.戒烟,患者术前戒烟,有效地控制了呼吸道分泌物的产生。2.介绍一些方便可行的戒烟方法,如多饮水或果汁,吮无糖的润喉糖,多吃蔬菜、水果,多做运动等。3.保持呼吸道通畅:练习深呼吸,及有效的咳嗽,咳痰.4.粘稠时行雾化吸入。5.保持口腔卫生6.必要时给予持续低流量吸氧.效果评价:因为术前准备时间较短,低效性呼吸形态未得到明显缓解.术前护理措施(3)手术前指导1.指导病人练习深呼吸(腹式呼吸),有效咳嗽与翻身2.腹式呼吸:患者舒适卧位或坐位
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺癌 患者 术后 护理 查房 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。