纵隔型肺癌.ppt
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1、纵隔型肺癌 胃镜发现距门齿3440cm食管右侧壁外压性改变,管腔外压约2/3,气管镜检查未见异常,以下是胸部增强CT如图:纵隔型肺癌的分类纵隔型肺癌的分类纵隔型肺癌CT表现,通常可以分为3种类型:中央型、周围型及隐匿型。纵隔型肺癌的形成机制纵隔型肺癌的形成机制1)中央型肺癌合并肺不张,不张肺明显缩小紧贴纵隔,使纵隔增宽;2)靠近纵隔胸膜的周围型肺癌,似纵隔肿瘤;3)原发肺癌较小或位置隐匿,有纵隔淋巴结转移者纵隔增宽。尽管如此,纵隔型周围型肺癌在CT影像上还是不易和纵隔肿瘤鉴别。隐匿性肺癌CT可显示纵隔内广泛淋巴结融合成团块状,肺内可见小病灶或无病灶。三者在治疗及预后方面有所不同,因此正确诊断区
2、分纵隔型肺癌的类型具有一定的临床意义。一般来说,纵隔型周围型肺癌恶性程度较高,病理上以未分化肺癌和小细胞肺癌多见,且为晚期。该病好发于上叶,主要侵犯前纵隔;其次为下叶。临床早期常有咳嗽咳痰、痰中带血、胸痛等症状,晚期出现上腔静脉综合征、进行性吞咽困难、霍纳综合征等症状。纵隔型肺癌的纵隔型肺癌的CT表现表现1、纵隔中央型肺癌CT表现为:平扫肿块多为结节状,可有分叶,增强后呈不均匀强化;纵隔肺门肿大淋巴结平扫时密度均匀,边界尚光滑,增强后边缘强化明显;亦可见其他表现,如不张的肺叶紧贴于纵隔、病灶远端点片状阻塞性肺炎等。2、纵隔隐匿型肺癌CT表现为:纵隔广泛淋巴结融合成团块状,左下肺后纵隔旁见小结节
3、状软组织影,增强后呈均匀强化。3、纵隔周围型肺癌CT表现为:平扫表现为贴近纵隔的肿块呈分叶状,有毛刺或棘状突起,增强后有均匀强化、外围强化及不均匀强化等;病灶内可有钙化,少数见支气管气相;受累支气管可表现为管壁增厚、管腔狭窄及阻塞;远端有阻塞性肺炎及肺不张。具体说来,纵隔周围型肺癌可有下属表现:1)肿瘤直接征象:肿块贴近纵隔并向纵隔侵犯,瘤体大部分位于纵隔,前纵膈最多见,后纵隔次之,中纵膈较为少见;肿瘤分叶征较常见;四分之一肿块内部可有中心性坏死,CT值约217HU;肿瘤多为不均质强化,其强化幅度约2040HU;较少病灶内可见砂粒样钙化,钙化灶CT值可达105157HU。2)瘤肺界面:大多数病
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