新生儿乙肝疫苗卡介苗接种技术规范课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一部分 乙肝防治背景文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、乙肝防治背景u病毒性肝炎 重要的公共卫生问题和社会问题之一。HBV流行率从9.75%降至7.18%。9600万人慢性携带HBV,其中2100万人罹患慢性乙型肝炎。National serum epidemiological investigation of hepatitis B virus,in 2006文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乙肝主要传播途径uHBV主要经血
2、(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生;经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。u母婴传播主要发生在围生期,大多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的应用,母婴传播已明显减少。uHBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握 手、拥抱、同
3、住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乙肝病例分类诊断及报告标准文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,
4、请联系网站或本人删除。不断引入工艺更好的乙肝疫苗 1986年:血源乙肝疫苗(1999年停用)1998年:重组乙肝疫苗(酿酒酵母)2002年:重组乙肝疫苗(汉逊酵母)5ug 2014年:重组乙肝疫苗(汉逊酵母)10ug 2015年:重组乙肝疫苗(仓鼠卵巢细胞)20ug文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5 5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率从岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率从20062006年的年的 0.96%0.96%下降至下降至20142014年年的的0.32%0.32%文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第
5、二部分 乙肝、卡介苗疫苗相关知识文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。理论依据u国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)u预防接种工作规范(2016年版)u2015版中国慢性乙肝防治指南全文文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u(一)乙肝疫苗免疫程序与接种方法u1、接种对象及剂次u共接种3剂次,其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种,第2剂在1月龄时接种,第3剂在6月龄时接种。u2、接种部位和接种途径u上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。u3、接种剂量u重组(酵母)He
6、pB每剂次 10g,不论产妇HBsAg阳性或阴性,新生儿均接种10g的HepB。u重组(CHO细胞)HepB每剂次10g或20g,HBsAg阴性产妇的新生儿接种10g的HepB,HBsAg阳性产妇的新生儿接种20g的HepB。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u(二)乙肝疫苗接种禁忌症u1.对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者。u2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。u3.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。u4.妊娠期妇女。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
7、网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u(三)乙肝疫苗注意事项u1、HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿 u 出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗;u 早产儿、低体重儿u应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。满1月龄后,再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。u按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时,在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(HBIG)。u接种第3剂乙肝疫苗12个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml,可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,
8、请联系网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u2、HBsAg阴性的母亲所生新生儿u在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗,最迟应在出院前完成。u危重症新生儿,如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u(四)乙肝疫苗补种原则u1、若出生24小时内未及时接种,应尽早接种;u2、对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可;u3、第1剂与第2剂间隔应28天,第2剂与第3剂间隔应60天。时间时间出生后出生后24小小时时内
9、内15天1月月龄龄2月月龄龄3月月龄龄4月月龄龄5月月龄龄6月月龄龄7月月龄龄8月月龄龄12月月龄龄针针次次第第1针针第第2针针第第3针针文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u(五)乙肝疫苗接种后不良反应u接种HepB的不良反应很少,而且均较轻。一般于接种后13d在接种部位出现红肿热痛、硬结等一般局部反应,多在12d消失,接种HepB后发生严重全身性不良反应和过敏反应罕见。u2010年全国AEFI监测资料表明,接种HepB异常反应发生率为3.95/100万,其中以过敏性紫瘢、血管性水肿、血小板减少性紫瘢发生率较高,每100万
10、受种者分别发生为2.82人、0.23人和0.22人,0.1/100万有过敏性休克、局部过敏反应、ADEM、多神经炎。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血管性水肿血管性水肿文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。过敏性紫癜过敏性紫癜文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一般反应一般反应-局部反应局部反应临床表现临床表现u接接种种局局部部红红肿肿,伴疼痛伴疼痛处置原则处置原则u直径直径15mm15mm 一般不需任何处理一般不需任何处理u直径直径151530mm30mm 早期(早
11、期(2424小时内)小时内)冷敷冷敷,后期(后期(2424小时后)小时后)热敷热敷u直径直径30mm30mm 及时到医院诊治及时到医院诊治21文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识u(六)卡介苗免疫程序与接种方法u1、接种对象及剂次:出生时接种1剂。u2、接种部位和接种途径:上臂外侧三角肌中部略下处,皮内注射。u3、接种剂量:0.1ml。u严禁皮下或肌肉注射。u(七)卡介苗接种禁忌症u1.已知对该疫苗所含任何成分过敏者。u2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。u3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制
12、治疗者。u4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。u5.患湿疹或其他皮肤病患者。u6、早产儿、低体重儿暂缓接种文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。u(八)卡介苗补种原则u1、未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种。u2、3月龄3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者,应予补种。u3、4岁儿童不予补种。u4、已接种卡介苗的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。u5、接种乙肝免疫球蛋白,间隔3个月以上才能补种卡介苗。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。地区地
13、区检测单位检测单位检测时间及频次检测时间及频次补种时间补种时间城区城区宜昌市疾控中心接种门诊宜昌市疾控中心接种门诊每周一次,周三检测每周一次,周三检测周六补种周六补种夷陵区夷陵区夷陵医院夷陵医院 每天(固定为每周三)每天(固定为每周三)周二(城区)周二(城区)远安县远安县远安县疾控中心接种门诊远安县疾控中心接种门诊每周一次,周五检测每周一次,周五检测周一补种周一补种兴山县兴山县兴山县疾控中心接种门诊兴山县疾控中心接种门诊每月一次,月初第一周周二检测每月一次,月初第一周周二检测周五补种周五补种秭归县秭归县秭归县疾控中心接种门诊秭归县疾控中心接种门诊 每周一次,周二检测每周一次,周二检测周五补种周
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