乳腺疾病病人护理.ppt
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1、乳腺疾病病人的护理乳腺疾病病人的护理学习目标学习目标l掌握掌握急性乳腺炎护理及健康教育。急性乳腺炎护理及健康教育。乳房癌的护理及健康教育乳房癌的护理及健康教育l熟悉熟悉乳房检查。乳房检查。急性乳腺炎临床表现、治疗原则急性乳腺炎临床表现、治疗原则l了解了解乳腺的解剖生理概要乳腺的解剖生理概要 。急性乳房炎的病因急性乳房炎的病因 。乳房癌的病因、病理生理乳房癌的病因、病理生理乳腺的解剖乳腺的解剖l15-2015-20个腺叶个腺叶l以乳头为中心放以乳头为中心放射状排列射状排列l腺叶间与皮肤垂腺叶间与皮肤垂直的纤维束直的纤维束coopercooper韧带韧带l淋巴网丰富淋巴网丰富乳房疾病的概要乳房疾病
2、的概要l1.1.急性乳腺炎(细菌感染)急性乳腺炎(细菌感染)l2.2.乳腺病(乳腺病理性增生)乳腺病(乳腺病理性增生)l3.3.乳腺纤维腺瘤(乳房良性肿瘤)乳腺纤维腺瘤(乳房良性肿瘤)l4.4.乳腺癌(乳房的恶性肿瘤)乳腺癌(乳房的恶性肿瘤)乳房异常外观乳房异常外观乳房检查乳房检查检查时在光线明亮处,病人端坐位,双臂自然下垂检查时在光线明亮处,病人端坐位,双臂自然下垂l望诊:外形,大小、是否对称、有无局限性隆起或望诊:外形,大小、是否对称、有无局限性隆起或凹陷,乳房皮肤有无发红、水肿及凹陷,乳房皮肤有无发红、水肿及桔皮样桔皮样改变,改变,乳头是否对称、有无内陷或糜烂,有无溢液。乳头是否对称、有
3、无内陷或糜烂,有无溢液。l触诊:触诊:体位:端坐或平卧,用手指掌面,顺序体位:端坐或平卧,用手指掌面,顺序-外上、外外上、外 下、内下、内上、中央区,先健后患下、内下、内上、中央区,先健后患 肿块情况:大小、硬度、表面是否光滑、边界是否肿块情况:大小、硬度、表面是否光滑、边界是否 清楚,以及活动度。清楚,以及活动度。腋窝淋巴结:注意位置、大小、数目、质地及活动腋窝淋巴结:注意位置、大小、数目、质地及活动 度度检查方法检查方法急性乳腺炎急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,主要急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,少部分链球菌。致病菌是金黄色葡萄球菌,少部分链
4、球菌。好发于产后好发于产后3-43-4周哺乳期,多为初产妇。周哺乳期,多为初产妇。病因病因(一)乳汁淤积(一)乳汁淤积 乳头发育不良乳头发育不良 乳汁过多或婴儿吸乳过少乳汁过多或婴儿吸乳过少 乳管不通畅乳管不通畅(二)细菌侵入(二)细菌侵入 乳头破损是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要乳头破损是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要途经,细菌也可经乳管逆行致腺小叶感染。途经,细菌也可经乳管逆行致腺小叶感染。临床表现临床表现l局部局部 红、肿、热、痛红、肿、热、痛 压痛性肿块压痛性肿块波动感波动感(脓肿形成)腋窝淋巴结(脓肿形成)腋窝淋巴结 肿大和触痛肿大和触痛l全身全身 可有寒战、高热、可有寒战、高热、脉搏加
5、快脉搏加快诊断要点1.1.了解导致乳腺炎的原因及临床表现了解导致乳腺炎的原因及临床表现.2.2.测体温测体温 (高于(高于38.538.5),脉率增快,乳房局),脉率增快,乳房局部发红,摸及有硬结、挤压痛,腋窝肿大淋巴结。部发红,摸及有硬结、挤压痛,腋窝肿大淋巴结。3.3.实验室检查实验室检查 血常规中白细胞总数增高血常规中白细胞总数增高。处理原则排空乳汁,控制感染排空乳汁,控制感染 1 1、一般疗法、一般疗法 停止哺乳或终止哺乳停止哺乳或终止哺乳 2 2、应用抗生素、应用抗生素 首选青霉素首选青霉素 3 3、脓肿形成前治疗、脓肿形成前治疗 热敷、理疗、金黄散热敷、理疗、金黄散 外敷外敷 4
6、4、脓肿治疗、脓肿治疗 切开引流切开引流护理问题1 1、知识缺乏、知识缺乏 与文化程度、经济条件、职业与文化程度、经济条件、职业 生活习惯有关生活习惯有关2 2、乳房感染、乳房感染 与乳汁淤积、乳头或乳晕破损、与乳汁淤积、乳头或乳晕破损、护理不当有关护理不当有关护理措施1 1、知识缺乏、知识缺乏 保持乳房清洁保持乳房清洁 纠正乳房的内陷纠正乳房的内陷 指导正确哺乳指导正确哺乳 乳头乳晕有破损时停止哺乳,局部清洗后涂乳头乳晕有破损时停止哺乳,局部清洗后涂 抗生素药膏抗生素药膏保持婴儿口腔卫生,及时治疗口腔炎保持婴儿口腔卫生,及时治疗口腔炎 护理措施2 2、乳房感染、乳房感染 增强抵抗力增强抵抗力
7、 给予高热量、高蛋白、低脂饮食给予高热量、高蛋白、低脂饮食 患乳暂停哺乳,佩戴宽松胸罩患乳暂停哺乳,佩戴宽松胸罩 有水肿者硫酸镁或盐水湿热敷,脓肿切开引流的有水肿者硫酸镁或盐水湿热敷,脓肿切开引流的 护理护理 控制感染控制感染 合理应用抗生素合理应用抗生素 病情观察病情观察 观察疗效,高热降温,必要时做血培观察疗效,高热降温,必要时做血培 养养重点评价1 1、能否自行排空乳汁、能否自行排空乳汁2 2、能否做好乳房的清洁工作、能否做好乳房的清洁工作 3 3、乳汁流出是否通畅、乳汁流出是否通畅4 4、局部有无红、肿、热、痛,全身有无发热、局部有无红、肿、热、痛,全身有无发热5 5、脓肿引流是否通畅
8、,炎症是否逐渐消退、脓肿引流是否通畅,炎症是否逐渐消退内蒙古自治区肿瘤医院胸外科护士长:内蒙古自治区肿瘤医院胸外科护士长:李李 美美 桃桃 14747886320乳癌病人的护理乳癌病人的护理概述概述 乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占全身各种恶性肿瘤的全身各种恶性肿瘤的7%107%10。占女性恶性肿瘤。占女性恶性肿瘤发病率的首位。男性乳房癌的患病比例仅在发病率的首位。男性乳房癌的患病比例仅在1 1以下。以下。病因病因乳癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关乳癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关 :1 1、内分泌因素、内分泌因素 2 2、乳
9、癌家族史、乳癌家族史 3 3、月经初潮早于、月经初潮早于1212岁,绝经年龄迟于岁,绝经年龄迟于5555岁,不岁,不 孕和未哺乳孕和未哺乳,第一胎足月产年龄第一胎足月产年龄3535岁以上者岁以上者 4 4、高脂饮食;、高脂饮食;5 5、环境因素和生活方式、环境因素和生活方式病理分型病理分型l1 1非浸润性癌非浸润性癌 早期,预后较好早期,预后较好l2 2、早期浸润性癌、早期浸润性癌 早期,预后较好早期,预后较好l3 3、浸润性特殊癌、浸润性特殊癌 预后尚好预后尚好l4 4、浸润性非特殊癌、浸润性非特殊癌 分化低,预后差,最常分化低,预后差,最常 见(占见(占60%60%)l5 5、其他罕见癌、
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