DRG的应用实践和思考培训课件.ppt
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1、DRGDRG的应用实践和思的应用实践和思考考两个定位目标两个定位目标中国临床神经科学创新中心中国临床神经科学创新中心区域医疗中心区域医疗中心2DRG的应用实践和思考Diagnosis Related Groups(DRG)12345DRG医院管理系统展示医院管理系统展示DRG评价管理应用案例评价管理应用案例DRG评价推动学科建设评价推动学科建设DRG评价医生绩效应用评价医生绩效应用DRG评价发展前景思考评价发展前景思考3DRG的应用实践和思考DRG医院管理系统展示医院管理系统展示DRG 的应用实践与思考1PART4DRG的应用实践和思考医院各子系统医院各子系统第三方网站平台第三方网站平台北京地
2、区住院医疗北京地区住院医疗服务绩效评价平台服务绩效评价平台基于基于DRG的医院管理系统的医院管理系统 基于DRG的医院宏观总体指标 全院DRG绩效分析(支持医院、大科室、科室、个人、病案多级分析模型,基于数据的从宏观到微观的一体化绩效分析平台)对标医院绩效对比 自定义绩效分析报表云平台云平台5DRG的应用实践和思考指标类别指标类别总体指标总体指标 产能 效率 安全6DRG的应用实践和思考指标类别指标类别DRG指标指标 产能 效率 安全7DRG的应用实践和思考患者基本信息分析患者基本信息分析患者来院分布图患者来院分布图8DRG的应用实践和思考医院间对比医院间对比9DRG的应用实践和思考科室科室D
3、RG指标指标科室评价科室评价 综合得分 分项得分10DRG的应用实践和思考CMI值值DRGs组数组数平均住院日平均住院日时间消耗指数时间消耗指数费用绩效指数费用绩效指数中低风险死亡率中低风险死亡率药占比药占比科室科室DRG指标指标科室对比科室对比 多项指标 雷达图11DRG的应用实践和思考科室科室DRG指标指标MDC分组分组 象限分析图低效低效高效费用消耗费用消耗时间消耗时间消耗12DRG的应用实践和思考个人个人DRG指标指标13DRG的应用实践和思考CMI值值DRGs组数组数平均住院日平均住院日时间消耗指数时间消耗指数费用绩效指数费用绩效指数中低风险死亡率中低风险死亡率个人个人DRG指标指标
4、药占比药占比14DRG的应用实践和思考自动生成报表自动生成报表15DRG的应用实践和思考DRG评价管理应用案例评价管理应用案例DRG 的应用实践与思考2PART16DRG的应用实践和思考手术量手术量 神外8761 外科3259 妇产科2033现有间日数现有间日数 神外80 其他40如何合理分配手术间如何合理分配手术间 其他外科早早结束手术,而神外加班 科室内部手术间分配不均衡按照手术时长分配按照手术时长分配 神外88 其他3217DRG的应用实践和思考神经外科手术时长神经外科手术时长病房病房平诊例数平诊例数 所用时间所用时间 每台时长每台时长每周手术数每周手术数间日数间日数每间日每间日手术数手
5、术数每间日每间日手术时长手术时长神外1神外2神外3神外4神外5神外6神外7神外8神外9神外10特需综二脑三350833764022864483324563223042262002242010.53341692.52316.517532394.52691.519071726.52029.5143410531233.55.744.024.55.766.135.348.114.185.366.686.355.275.51143.3215.0416.0811.4417.9213.2818.2412.8812.169.0488.9681.56.5979107786451.752.212.311.791.
6、631.991.332.611.841.521.5121.7910.058.910.4110.2910.0210.6310.7710.899.8610.159.5710.549.87合计40092257688时长相近18DRG的应用实践和思考2012-2015年手术例次年手术例次19DRG的应用实践和思考问题问题 由于对平均住院日、出院人数等指标的要求加大,导致部分医院、科室不愿意收重病人,手术风险大的患者 个人因素、流程对手术时长的影响 手术室紧张的矛盾加剧用用DRG的方法做让各方心服口服的分配方案的方法做让各方心服口服的分配方案20DRG的应用实践和思考神经外科服务广度与技术难度神经外科服
7、务广度与技术难度2351789特需4106综二脑31.91.71.52.32.13.33.12.92.72.53.520253035404550556065CMIDRG21DRG的应用实践和思考科室科室例数例数DRG组数组数CMI时间指数时间指数费用指数费用指数神外神外7710333.041.10.96神外神外10743283.181.030.9评估评估CMI的合理性的合理性DRGBB25BB21DRG组其他开颅术,不伴合并症与伴随病其他开颅术,伴重要合并症与伴随病(高权重,首页诊断填写)CMI34.59神外7353144神外10391209BK19BU15神经系统诊断伴呼吸机支持神经系统肿瘤
8、,不伴合并症与伴随病(高权重,首页信息准确?)(拉低CMI)5.21.581277118(拉低CMI)(病例数差距)BU11RU39RU14KC29BC29BZ15神经系统肿瘤,伴重要合并症与伴随病恶性增殖性疾病的免疫治疗恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗(7天内)垂体手术脑室分流及翻修手术神经系统其他疾患,不伴合并症与伴随病1.940.560.322.582.511.0213002115152201528101022DRG的应用实践和思考MDCDRG组组权重权重神外神外7神外神外10BU15神经系统肿瘤,不伴合并症与伴随病 (拉低CMI)1.587718BU11神经系统肿瘤,伴重要合并症与伴
9、随病 (拉低CMI)1.94132去除不合理因素去除不合理因素 脑干手术和脊髓肿瘤都归为神经系统肿瘤。不能体现脑干手术的复杂性,需要向北京市卫计委信息中心沟通 其余科室的CMI均比较合理23DRG的应用实践和思考核算科室总权重数核算科室总权重数科室科室神外1神外2神外3神外4神外5神外6神外8神外9神外10脑3特需综二合计分析病例数分析病例数105593676410799849151072863743624508500-CMI2.792.431.842.542.92.82.642.833.182.452.92.65-权重权重2864.032250.671395.643049.972805.27
10、2551.143427.262414.372341.231515.931459.911317.529498.48手术间日手术间日8.546.714.169.108.377.6110.227.206.984.524.363.9388*数据来源:2015年DRG平台数据24DRG的应用实践和思考预期作用预期作用 正向引导作用勇攀高峰,争创一流 合理分配手术室资源,提高手术室效率 剔除个人因素(如技术)对手术时间长的影响鼓励手术医师认真书写病历,提高DRG数据的真实性25DRG的应用实践和思考DRG评价推动学科建设评价推动学科建设DRG 的应用实践与思考3PART26DRG的应用实践和思考DRG医疗
11、服务绩效评价指标医疗服务绩效评价指标维度维度指标指标能力能力权重(权重(2015)0.13DRG组数总权重评价内容评价内容治疗病例所覆盖疾病类型的范围住院服务总产出综合医院每床位权重每床位的住院服务产出效率效率病例组合指数(标化CMI)费用消耗指数时间消耗指数各学科治疗病例的平均技术难度水平治疗同类疾病所花费的费用治疗同类疾病所花费的时间0.150.140.21安全安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率0.37 评价数据来源于北京市公共卫生信息中心的住院病案首页信息数据库,分析数据为住院时间低于住院时间低于60天天的病例27DRG的应用实践和思考北京市综合医院北京市综合医院DR
12、G评价结果评价结果28DRG的应用实践和思考北京市重点专科医疗服务综合评价北京市重点专科医疗服务综合评价29DRG的应用实践和思考普外科专业院间普外科专业院间DRG指标对比(指标对比(2015)医院医院XHYYRMSYBDTT分析分析病例数病例数114015052482666894074812权重权重149948142.66649.17706.36863.2984.4CMI1.31.61.41.21.71.2DRG组数组数575558565644费用消耗费用消耗指数指数0.70.810.81.40.8时间消耗时间消耗指数指数0.80.80.90.710.9低风险低风险死亡率死亡率0000.20
13、0排名排名123451230DRG的应用实践和思考骨科专业院间骨科专业院间DRG指标对比(指标对比(2015)医院医院SYJSTRMXHTT分析分析病例数病例数147282765877075040834权重权重22112350121105079541071CMI1.51.271.431.581.28DRG组数组数6980696552费用消耗费用消耗指数指数0.851.111.041.050.78时间消耗时间消耗指数指数0.560.80.91.151.16低风险低风险死亡率死亡率00.020.0600排名排名12341831DRG的应用实践和思考泌尿外科院间泌尿外科院间DRG指标对比(指标对比(
14、2015)医院医院BDSYRMXHBJTT分析分析病例数病例数69943234248529721272479权重权重75683222266733321246398CMI1.0811.071.120.980.83DRG组数组数343229313230费用消耗费用消耗指数指数1.181.010.970.980.940.60时间消耗时间消耗指数指数0.770.890.931.111.070.87低风险低风险死亡率死亡率000000.33排名排名123451532DRG的应用实践和思考妇科专业院间妇科专业院间DRG指标对比(指标对比(2015)医院医院XHSYBDFCRMTT分析分析病例数病例数105
15、472155191921521352522711权重权重7398161004366866731711033CMI0.70.750.480.570.60.38DRG组数组数282829282724费用消耗费用消耗指数指数0.740.961.131.151.010.73时间消耗时间消耗指数指数0.660.90.671.121.190.85低风险低风险死亡率死亡率00000.720排名排名12345933DRG的应用实践和思考心内科专业院间心内科专业院间DRG指标对比(指标对比(2015)医院医院AZFWCYBJBDXHTT分析分析病例数病例数3115236290722739255124282918
16、08权重权重425555299195245429645344482417CMI1.41.51.31.41.31.61.34DRG组数组数58586057605446费用消耗费用消耗指数指数0.881.060.930.970.961.040.68时间消耗时间消耗指数指数0.740.771.030.970.981.190.98低风险低风险死亡率死亡率0000000排名排名123456934DRG的应用实践和思考呼吸内科专业院间呼吸内科专业院间DRG指标对比(指标对比(2015)医院医院分析分析病例数病例数权重权重CMIDRG组数组数费用消耗指费用消耗指 时间消耗指时间消耗指数数 数数低风险低风险死
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