后颅窝恶性肿瘤影像诊断ppt课件.pptx
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1、后颅窝恶性性肿瘤诊断与鉴别诊断北京大学首钢医院 李海波1.小脑和四脑室区星形细胞瘤多见于儿童,以10岁前最常见。是儿童后颅窝最常见的肿瘤。少数也见于年青成人。(成人多见于幕上,儿童多见于幕下,幕下者多位于小脑和四脑室。)2.在儿童,肿瘤多起源于小脑蚓部;成人多起源于小脑半球。星形细胞瘤(astrocytoma)星形细胞瘤WTO将星形细胞瘤可分为四级:I、II级呈分化良好,恶性度低;III、IV级分化不良,恶性程度高;恶性者易发生坏死、囊变和出血。小脑的星形细胞瘤主要为毛细胞型星形细胞瘤,属于I级。肿瘤生长缓慢,境界多清楚,因粘液变性形成大的囊腔,囊腔内可见典型的壁结节。imaging mani
2、festationn n1.1.完全囊变,或大部分囊变伴附壁结节完全囊变,或大部分囊变伴附壁结节(约(约50%50%)。n n2.2.多中心性囊变,有肿瘤组织间隔。多中心性囊变,有肿瘤组织间隔。(约(约40%40%)n n3.3.少数为完全实性。常为单发。少数为完全实性。常为单发。CT1.(类)圆形,呈高于脑脊液的低密度(囊液含有较多蛋白质),附壁结节呈圆形或不规则稍低密度影,增强扫描结节明显均匀强化,囊液囊壁不强化。2.肿瘤以低密度为主(囊变)时,有等或稍高密度影(实质或出血)。MRn n1.T1囊液信号稍高于脑脊液,T2信号稍高于脑脊液或相似脑脊液。附壁结节呈稍长T1、稍长T2信号(有时结
3、节和囊液难以区分)。增强扫描结节明显均匀强化,囊液囊壁不强化。n n2.不均质长T1、长T2信号。星形细胞瘤星形细胞瘤 属于胚胎性肿瘤,约占原发颅内肿瘤的2%-7%。主要发生在15岁前,4-8岁和25岁左右是两个高峰年龄,男女比例约4:1。髓母细胞瘤是一种恶性肿瘤,儿童常发生在小 脑蚓部,四脑室顶部。肿瘤生长迅速,易发生脑脊液转移;易突 入四脑室,引起梗阻性脑积水。成人常发生在小脑半球。肿瘤囊变、钙化、出血少见。临床上常见躯体平衡、共济运动障碍等。髓母细胞瘤(medulloblastoma)imaging manifestation CT 1.1.肿瘤多呈稍高密度或等密度的实性肿块,边界肿瘤多
4、呈稍高密度或等密度的实性肿块,边界清楚,密度多数均匀。清楚,密度多数均匀。2.2.肿块突入并充满四脑室肿块突入并充满四脑室,周围常有不同程度水,周围常有不同程度水肿环。幕上脑室扩大。肿环。幕上脑室扩大。3.3.增强扫描多呈明显均匀强化,转移灶亦强化。增强扫描多呈明显均匀强化,转移灶亦强化。当肿瘤出现小囊变时,强化不均匀。当肿瘤出现小囊变时,强化不均匀。MR 1.1.肿瘤呈等或长肿瘤呈等或长T1T1、长、长T2T2信号。信号。2.2.增强扫描表现或其他征象与增强扫描表现或其他征象与CTCT相似。相似。髓母细胞瘤髓母细胞瘤 起源于室管膜细胞,以1-5岁和40岁左右为发病高峰年龄,多见于第四脑室(底
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