肿瘤患者的临终关怀PPT优质课件.ppt
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1、肿肿瘤患者的瘤患者的临终临终关关怀怀02临终患者的生理评估及护理03临终患者的心理评估及护理临终患者家属的心理护理05人文关怀护理措施目录临终关怀(概念,意义,理念)0104Part One临终关怀的概念及意义01临终关怀的概念临终关怀是指社会各层次人员组成的团体向临终患者及家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照顾。目的在于使临终患者的生命质量得以提高,能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途,并使家属的身心健康得到维护和增强临终关怀的意义01通过对临终患者实施全面照料,使他们的生命得到尊重,疾病症状得以控制,生命质量得到提高,使其在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅
2、程对临终患者的意义03临终关怀是以医学人道主义为出发点,以提高人的生命质量为服务宗旨的医学人道主义精神和生物、心理、社会医学模式的具体体现,作为一种新的医疗服务项目,是对现在医疗服务体系的补充对医学的意义02能够减轻患者家属在亲人临终阶段以及亲人死亡带来的精神痛苦,并可以帮助他们接受亲人死亡的现实,顺利度过居丧期,尽快适应失去亲人的生活,缩短悲伤过程,还可以使家属的权利和尊严得到保护,获得情感支持,保持身心健康对患者家属的意义04临终关怀能反映人类文化的时代水平,它是非物质文化中的信仰、价值观、伦理道德、审美意识、宗教、风俗习惯、社会风气等的集中表现,从优生到优死的发展是人类文明进步和发展的重
3、要标志。对社会的意义临终关怀的理念以照料为中心提高临终患者生命质量提供全面的整体照护维护人的尊严和权利加强死亡教育以使其接纳死亡123541500万50%肿瘤已成为严重威胁人类健康和生命的疾病,但现在的医疗水平无法彻底治愈肿瘤,且大多数病人治疗效果不佳,常伴有癌因性疲乏,疼痛,恶心等躯体不适,极度痛苦。护理干预生理心理Part Two临终患者的生理评估及护理023表现为恶心,呕吐,食欲下降,腹胀,便秘或腹泻,口干,脱水,体重减轻胃肠道蠕动减弱4表现为呼吸频率不规则,呼吸深度由深变浅,出现鼻翼呼吸经口呼吸,潮式呼吸,由于分泌物无法或无力咳出,出现痰鸣音或鼾声呼吸呼吸功能减退1表现为大小便失禁,吞
4、咽困难,无法维持良好舒适的功能体位,肢体软弱无力,不能进行自主躯体活动,呈希氏面容肌肉张力丧失6大部分的临终患者主诉全身不适或疼痛,表现为烦躁不安,出现痛苦面容疼痛2表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗、体表发凉、四肢发绀、脉搏弱而快,不规则或测不出,血压降低或测不出,心率出现紊乱循环功能减退5表现为视觉逐渐减退,眼睑干燥,分泌物增多。听觉常是人体最后消失的一个感觉。患者可出现嗜睡,意识模糊,昏睡或昏迷等,有的患者表现为谵妄及定向障碍知觉和意识改变临终患者 的生理评估临终患者的生理护理呼 吸功 能1.保持室内空气新鲜,定时通风换气2.神志清醒者可采用半坐卧位;昏迷者可采用仰卧位,头偏向一侧或侧卧位,
5、防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息或肺部并发症。3.保持呼吸道通畅:拍背协助排痰,应用雾化吸入,必要时使用吸引器吸出痰液4.根据呼吸困难程度给予氧气吸入,纠正缺氧状态,改善呼吸功能。5.必要时可给予药物治疗,如支气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂等,以缓解呼吸困难。二.基础护理01 舒适护理02 口腔护理03 饮食护理1、提供舒适、安静的病床,为他们创造良好的休息环境,保持室内空气新鲜,晚期肿瘤患者临终前希望家属陪伴在旁,不希望离开,所以允许家属或朋友在病房陪伴,使他们在生命最后时刻与亲人、朋友一起渡过。2、晚期癌症患者免疫力低下,或因放、化疗的原因口腔常出现炎症、溃疡、糜烂,引起味觉改变,甚至造成喉部
6、或呼吸道炎症。要避免口腔黏膜损伤,可以协助患者用软毛刷刷牙,并常用盐水或复方硼砂溶液漱口。3、由于长期慢性消耗、厌食及放、化疗所引起的副作用,所以要提供高蛋白、高热量、含丰富维生素,易消化食物,鼓励患者少食、多餐。定期进行营养状况评估,给予要素饮食等营养替代食物,尽可能选择由口进食,必要时给予静脉高营养或鼻饲流。二.基础护理04 皮肤护理05 排泄护理06 疼痛护理4、晚期癌症患者身体极度衰竭、消瘦,长期卧床或是因疼痛而长期采取某种强迫体位或伴有大小便失禁、水肿,极易发生压疮。因此,在准确评估后,及时使用气垫床,保持床单元清洁干燥,做到定时翻身,增加营养等以保护皮肤的完整。5、临终患者大多会出
7、现腹泻或大小便失禁,因此要保持肛门周围及会阴部清洁。长期卧床或大量使用镇痛药的患者,常会发生腹胀、便秘,给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂、肛门栓剂或定时给予小量不保留流灌肠等方法以解除患者便秘的痛苦。6、“三步阶梯疗法”,护理中通过观察疼痛性质、部位、程度及持续时间。观察用药后的反应,把握好用药的阶段,选择恰当的剂量和给药方式,达到控制疼痛的目的。Part Three临终患者的心理评估及护理0398%96%92%90%88%医护人员能详细告知疾病的主要治疗方法,效果及注意事项随时联系到医护人员,解决疑虑和处理临时的不适科室服务流程便捷醒目,减少他们治疗护理等候的时间具体的饮食指导:食材的选择,烹饪
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