我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识.pptx
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1、我国原发性青光眼我国原发性青光眼诊疗和治疗教授共识诊疗和治疗教授共识详解ChenyhGMYY我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第1页青光眼基本检验和诊疗方法POAG 诊疗POAG 治疗标准PACG 治疗标准PACG 诊疗纲要 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第2页3 青光眼基本检验和诊疗方法青光眼基本检验和诊疗方法眼压检验:在现有各种眼压计及其测量方法基础上,提议使用Goldmann压平眼压计或被公认类似眼压计进行眼压测量。测量时应统计测量前使用降低眼压药品情况。眼压异常时应除外影响眼压其它原因。我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第3页4 青光眼基本检验和诊疗方法青光眼基本检验和诊疗方法眼底
2、检验:在使用直接眼底镜检验基础上,提议采取裂隙灯前置镜检验法和眼底图像统计技术进行眼底检验,以观察并统计眼底改变。应重点观察并统计视盘盘沿、视网膜神经纤维层及杯盘比改变,视盘检验可采取国际公认ISNT法则或我国首先提出鼻侧最宽标准我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第4页5 青光眼基本检验和诊疗方法青光眼基本检验和诊疗方法视野检验:在现有各种视野检验方法基础上,提议使用国际标准计算机自动视野计进行视野检验,在分析视野检验结果时应注意其一致性和可靠性。我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第5页6 青光眼基本检验和诊疗方法青光眼基本检验和诊疗方法前房角检验:先进行静态观察,在不改变前房角解剖状态条件下
3、区分房角宽窄,并采取Scheie分类法进行分 级。后进行动态观察,确定房角开放、关闭和周围前粘连程度和范围。统计房角检验结果时应注明动态与静态,提议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述,并统计虹膜周边部形态(膨隆或后凹)和小梁网色素分级,同时应统计检验时眼压及用药情况。我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第6页7 POAG诊疗诊疗分类:(1)高眼压型:病理性高眼压普通认为24h 眼压峰值超出21mmHg(1mmHg=0133kPa),眼底有青光眼特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘形态改 变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除引发眼压升高其它原因,诊疗为POAG。(2)正常眼压型
4、:24h眼压峰值不超出正常值上限(眼压21mmHg),眼底有青光眼特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除其它疾病引 起眼底及视野改变,诊疗为正常眼压型青光眼。(3)高眼压症:眼压屡次测量超出正常上限,但未发觉青光眼性视网膜神经纤维层缺损和(或)视野损害,房角为宽角,并排除了继发性青光眼或较厚角膜、检测技术等其它原因造成假性高眼压,可诊疗为高眼压症,但要定时随访眼底视盘、视网膜神经纤维层厚度和视野。眼压25mmHg且中央角膜厚度555m者含有较高危险性,提议给予降眼压治疗我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第7页8 PACG诊疗诊疗1定义:原发性
5、房角关闭所造成急性或慢性眼压升 高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害。依据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型。2筛查:提议针对高龄、含有浅前房、窄房角解剖特征 人群进行以医院为基础机会性筛查。前期文件已证实房角镜检验和UBM检验一致性在80%90%以上,所以这两种方法均可用于闭角型青光眼筛查,提议优先考虑用房角镜,有条件医院提议用房角镜联合UBM检验。3分期:原发性急性闭角型青光眼按传统分类方法 分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。原发性慢性闭角型青光眼分为早期、进展期和晚期。完全失明患眼为绝对期我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识第8页9 PACG诊疗诊疗4激发试验:对
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