外科护理学教案.pptx
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1、外科护理学外科护理学外科护理学教案1/63第一章 绪论外科护理学教案2/63教学目标教学目标n熟悉外科护理学范围。熟悉外科护理学范围。n熟悉外科护士应具备素质。熟悉外科护士应具备素质。n了解外科护理学发展和要求。了解外科护理学发展和要求。外科护理学教案3/63 是研究外科是研究外科疾病发生发展规疾病发生发展规律、诊疗、预防律、诊疗、预防和治疗方法一门和治疗方法一门主要临床医学学主要临床医学学科。科。外科学外科学(surgery):(surgery):外科护理学教案4/63外科护理学外科护理学n是以外科学为基础,以护理为中心,适应人是以外科学为基础,以护理为中心,适应人类健康需要一门临床应用科学
2、。类健康需要一门临床应用科学。n南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换药;注意医院清洁消毒;关心伤兵营养等等,药;注意医院清洁消毒;关心伤兵营养等等,使死亡率从使死亡率从50%2.2%50%2.2%。这就是外科护理学。这就是外科护理学开端。三分治疗,七分护理。开端。三分治疗,七分护理。n当代护理学是以外科护理为先驱。当代护理学是以外科护理为先驱。外科护理学教案5/63外科疾病外科疾病:以手术或手法为主要治以手术或手法为主要治疗伎俩疾病。疗伎俩疾病。u损伤损伤:如肝脾破裂、骨折、烧伤如肝脾破裂、骨折、烧伤u外科感染外科感染:如急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎如急性
3、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎u肿瘤肿瘤:如肝癌、结直肠癌、肾癌、骨肉瘤如肝癌、结直肠癌、肾癌、骨肉瘤u畸形畸形:先天性如先心病、肛管直肠闭锁,后天先天性如先心病、肛管直肠闭锁,后天性如烧伤瘢痕、小儿麻痹后遗症性如烧伤瘢痕、小儿麻痹后遗症u其它性质其它性质:器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石,内分泌功效失调如甲状腺功效亢进石,内分泌功效失调如甲状腺功效亢进 外科护理学教案6/63外科护理学与外科学发展外科护理学与外科学发展n外科发展外科发展:止血、止痛、消毒、输血。外科进展止血、止痛、消毒、输血。外科进展:微创微创外科、器官移植、介入、胎儿外科、信息外科、智能外科、器官移植
4、、介入、胎儿外科、信息外科、智能外科等。外科等。n外科发展离不开外科护理亲密配合,外科发展同时也外科发展离不开外科护理亲密配合,外科发展同时也促进了外科护理发展。促进了外科护理发展。n外科护理学深入分科,向专、深、细方向发展。有许外科护理学深入分科,向专、深、细方向发展。有许多新理论知识、新技术、新仪器设备需要去学习、去多新理论知识、新技术、新仪器设备需要去学习、去掌握。掌握。外科护理学教案7/63外科护理学发展外科护理学发展u以疾病为中心:医院以疾病为中心:医院 执行医嘱(隶属关系)执行医嘱(隶属关系)u以病人为中心:医院以病人为中心:医院 教育者、管理者(合作)教育者、管理者(合作)u以健
5、康为中心:小区以健康为中心:小区 整体护理整体护理外科护理学教案8/63外科护士素质要求外科护士素质要求u高尚职业道德高尚职业道德 u扎实业务素质扎实业务素质 u良好身体素质良好身体素质外科护理学教案9/63怎样学好外科护理学怎样学好外科护理学n要有明确学习目标要有明确学习目标n理论联络实际理论联络实际n以当代护理观为指导以当代护理观为指导n掌握外科护理特点掌握外科护理特点学好外护是我们共同学好外护是我们共同 愿愿 外科护理学教案10/63围手术期病人护理围手术期病人护理第八章第八章外科护理学教案11/63教学目标教学目标n掌握手术前、后护理办法。掌握手术前、后护理办法。n熟悉手术室环境、布局
6、、及无菌管理。熟悉手术室环境、布局、及无菌管理。n了解手术分类了解手术分类外科护理学教案12/63围手术期围手术期 the perioperative period 也称手术全期,是指病人决定手也称手术全期,是指病人决定手术开始至与此次手术相关疾病基本愈术开始至与此次手术相关疾病基本愈合治疗为止这段时期。合治疗为止这段时期。手术前手术前手术中手术中手术后手术后外科护理学教案13/63手术分类手术分类u手术时限手术时限 择期手术择期手术 限期手术限期手术急症手术急症手术u手术目标手术目标诊疗性手术诊疗性手术治疗性手术治疗性手术姑息性手术姑息性手术美容手术美容手术u手术大小手术大小大手术大手术中手
7、术中手术小手术小手术微创手术微创手术外科护理学教案14/63第一节第一节 手术前病人护理手术前病人护理 手手术术前前期期:从从病病人人进进入入病病房房至至进进入入手手术术室室这这一一时时期称手期称手术术前期。前期。护理评定护理评定护理诊疗护理诊疗护理办法护理办法健康教育健康教育外科护理学教案15/63护理评定护理评定u普通资料普通资料u身体情况身体情况u辅助检验辅助检验u心理心理-社会情况社会情况外科护理学教案16/63普通资料普通资料n年纪年纪n性别性别n职业职业n文化层次文化层次n家庭情况家庭情况n营养情况营养情况差:婴儿、老人差:婴儿、老人好:儿童、青壮年好:儿童、青壮年重点评定:血清白
8、蛋重点评定:血清白蛋白(白(35-5035-50g/Lg/L),),30-35g/L30-35g/L食物补给食物补给30g/L30g/L静脉补给为主静脉补给为主外科护理学教案17/63身体情况身体情况n现病史现病史n健康史健康史n用药史用药史n月经史月经史n药品过敏史药品过敏史心血管:心血管:P、HR、BP160/100mmHg呼吸功效:呼吸功效:肝肾功效:肝肾功效:血液系统功效血液系统功效血糖:血糖:5.6-11.2mmol/L尿糖:尿糖:+青霉素、头孢青霉素、头孢菌素、磺胺类菌素、磺胺类等药品等药品外科护理学教案18/63辅助检验辅助检验n试验室检验试验室检验n胸部胸部x x线检验线检验n
9、ECGECGn肝功效检验等肝功效检验等外科护理学教案19/63心理心理-社会情况社会情况n心理情况心理情况n家庭社会情况家庭社会情况外科护理学教案20/63护理诊疗护理诊疗n焦虑焦虑/恐惧:与接收手术、疾病预后等相关。恐惧:与接收手术、疾病预后等相关。n知识缺乏:缺乏相关术前准备知识。知识缺乏:缺乏相关术前准备知识。n疼痛:与外科疾病相关。疼痛:与外科疾病相关。n营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量n睡眠形态紊乱:与陌生环境、焦虑等相关。睡眠形态紊乱:与陌生环境、焦虑等相关。外科护理学教案21/63护理办法护理办法 u心理准备心理准备u生理准备生理准备u特殊病人准备特殊病人准备u急
10、症病人准备急症病人准备外科护理学教案22/63心理准备心理准备u加强交流沟通,建立良好护患关系加强交流沟通,建立良好护患关系u讲解疾病及手术治疗相关知识讲解疾病及手术治疗相关知识u例举成功病例、现身说法例举成功病例、现身说法u对症疏导对症疏导外科护理学教案23/63生理准备生理准备u呼吸道准备呼吸道准备u胃肠道准备胃肠道准备u排尿排便练习排尿排便练习u手术区皮肤准备手术区皮肤准备 u其它准备其它准备 外科护理学教案24/63呼吸道准备呼吸道准备术前术前2 2周周戒烟戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者:雾化吸入、拍背或体位引流。咳
11、脓痰者:雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘:用地塞米松作雾化吸入哮喘:用地塞米松作雾化吸入掌握哦掌握哦外科护理学教案25/63胃肠道准备胃肠道准备 u成人:禁食成人:禁食1212小时,禁水小时,禁水4 4小时。小时。u婴幼儿:婴幼儿:禁食饮禁食饮46小时小时u胃肠道胃肠道:术前术前1-31-3天天开始流质饮食,放置胃管。开始流质饮食,放置胃管。u幽幽门门梗梗阻阻:术术前前3 3日日每每晚晚以以生生理理盐盐水水洗洗胃胃,排排空胃内滞留物,减轻胃粘膜充血、水肿。空胃内滞留物,减轻胃粘膜充血、水肿。u结结肠肠或或直直肠肠:术术前前3 3天天起起口口服服肠肠道道不不吸吸收收抗抗生生素,术前清洁灌肠或结肠灌
12、洗。素,术前清洁灌肠或结肠灌洗。掌握哦掌握哦外科护理学教案26/63思思 考考 题题n 患者,女性,患者,女性,4848岁,明晨岁,明晨8 8点在连硬外点在连硬外麻下行经胆囊切除术。麻下行经胆囊切除术。你怎样向他交代饮食?你怎样向他交代饮食?n患儿,患儿,1 1岁,明晨岁,明晨8 8点在全麻下行唇裂修点在全麻下行唇裂修补术。补术。你怎样向他家人交代饮食?你怎样向他家人交代饮食?外科护理学教案27/63排尿排便练习排尿排便练习n绝绝大大多多数数病病人人不不习习惯惯在在床床上上大大小小便便,轻轻易易发发生生尿尿滞滞留留和和便便秘秘,尤尤其其老老年年男男性性病病人人,所所以以术术前前必必须须进进行行
13、排排便便练习。练习。外科护理学教案28/63手术区皮肤准备手术区皮肤准备u充分清洁手术野皮肤,剃除毛发充分清洁手术野皮肤,剃除毛发范围:范围:以切口向四面以切口向四面15-2015-20cmcm特殊部位皮肤准备范围特殊部位皮肤准备范围u备皮备皮操作注意事项操作注意事项u最好术日晨最好术日晨u手术前日沐浴、更衣等手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片应锐利剃毛刀片应锐利温肥皂水润肤温肥皂水润肤绷紧皮肤,不可逆行绷紧皮肤,不可逆行剃毛后检验爱伤观念,注意剃毛后检验爱伤观念,注意保暖腹部手术清洁脐部保暖腹部手术清洁脐部外科护理学教案29/63休休 息:息:有效睡眠有效睡眠u消除失眠诱因消除失眠诱因u创造良好环
14、境创造良好环境u提供放松技术提供放松技术u降低白天睡眠降低白天睡眠u必要时予安定必要时予安定外科护理学教案30/63其它准备其它准备u血型判定和交叉配血试验;血型判定和交叉配血试验;u药品过敏试验;药品过敏试验;u遵医嘱注射术前用药;遵医嘱注射术前用药;u取下义齿、发夹、眼镜、手饰等;取下义齿、发夹、眼镜、手饰等;u排尽尿液,必要时留置导尿。排尽尿液,必要时留置导尿。u准备手术需要物品。准备手术需要物品。外科护理学教案31/63特殊准备特殊准备 q营养不良营养不良q心脏病心脏病qDMDMq肝脏疾病肝脏疾病q肾脏疾病肾脏疾病q水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:ALB:30-
15、35g/L应食补,应食补,30g/L静脉补充白蛋白。静脉补充白蛋白。控制控制BP160/100mmHg心力衰竭:心力衰竭:控制病情控制病情3-4周周考虑手术考虑手术心肌梗死:心肌梗死:6个月内不宜手术,个月内不宜手术,6个月个月后无心绞痛时监护下手术后无心绞痛时监护下手术控制血糖:控制血糖:5.6-11.2mmol/L尿糖:尿糖:严密监测结果改变严密监测结果改变外科护理学教案32/63急症手术准备急症手术准备马上禁食、皮肤准备,药品过敏试验。马上禁食、皮肤准备,药品过敏试验。马上输液,纠正水、电解质和酸碱失衡。马上输液,纠正水、电解质和酸碱失衡。急急查查三三大大常常规规,凝凝血血时时间间,血血
16、型型、交交叉叉配血试验等。配血试验等。马上输血,补充血容量,缓解休克状态。马上输血,补充血容量,缓解休克状态。术前用药,排尿,送手术室。术前用药,排尿,送手术室。外科护理学教案33/63疼痛护理疼痛护理u适当体位适当体位:取半卧位,以放松腹部肌取半卧位,以放松腹部肌 u指导放松技巧指导放松技巧u分散注意力分散注意力u遵医嘱予止痛剂遵医嘱予止痛剂:诊疗未明确前禁用诊疗未明确前禁用u急腹症者:禁食、胃肠减压。急腹症者:禁食、胃肠减压。外科护理学教案34/63健康教育健康教育q提升手术耐受性:提升手术耐受性:休息、营养、预防感染休息、营养、预防感染 q并发症预防并发症预防 外科护理学教案35/63第
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