2022年内科主治医师考试相关专业知识模拟试卷.doc
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1、内科主治有关专业知识模拟试卷(一)窗体顶端一、A1题型1.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在A大脑前动脉B大脑中动脉C椎动脉D大脑后动脉E基底动脉【本题1分】【答疑编号39803】 【对的答案】B【答案解析】心源性栓子普通进入颈内动脉系统(前循环),绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支,进人大脑前动脉栓子只占7左右。2.对于糖尿病患者运动,说法错误是A运动总是使糖尿病患者血糖减少B糖尿病患者应进行有规律适当运动C1型糖尿病患者运动宜在餐后进行D有大血管和微血管并发症者应在医生指引下运动E胰岛功能很差者,应先予以胰岛素补充治疗后再开始运动【本题1分】【答疑编号39826】 【对的答案】A【答案解析】在胰
2、岛素绝对或相对局限性时,运动可使肝葡萄糖输出增长,血糖升高,因而运动不总是使血糖减少。对胰岛功能很差者,应先予以胰岛素补充治疗后再开始运动。型糖尿病患者接受胰岛素治疗时,常处在胰岛素局限性和胰岛素过多之间,为避免空腹运动也许浮现低血糖反映或血糖升高,运动宜在餐后进行。糖尿病患者运动应有规律,运动量和运动方式因人而异,如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者,激烈运动导致血压升高、心率增快也许导致心、脑血管事件发生或使微血管病变加重,运动应在医生指引下进行。3.具备强大扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳药物是A美托洛尔B消心痛C开搏通D硫氮酮E哌唑嗪【本题1分】【答疑编号39827】 【对的答案
3、】D【答案解析】美托洛尔属受体阻滞药,其治疗心绞痛重要是通过减少心肌耗氧量、减慢心室率、削弱心肌收缩力,从而使心肌氧供需达到平衡,消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强扩张作用,被广泛应用于治疗心绞痛。但对某些由于冠状动脉痉挛所致心绞痛,如变异性心绞痛,单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意,而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有较好疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药,对解除冠脉痉挛疗效明显,故常作为治疗变异性心绞痛首选药物。如能与硝酸酯类药物合用,效果更好。开搏通及哌唑嚎重要作用于外周小动脉,对冠状动脉作用不明显。4.下述关于Wegener肉芽肿说法哪一项是对的A典型三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B中档血管
4、病变为主坏死性肉芽肿性炎症和血管炎Cp-ANCA阳性率较高D最常用胸部X线特性是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部肺不张E临床肾损害少见【本题1分】【答疑编号39828】 【对的答案】D【答案解析】Wegener肉芽肿典型三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者c-ANCA阳性。常用是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常用。5.结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高办法是A腹水涂片法B腹水浓缩涂片法C细菌培养法D动物接种法E以上都不是【本题1分】【答疑编号39829】 【对的答案】D【答案解析】结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性,结核分枝杆菌培养阳性率很低,
5、腹水动物接种阳性率可达50以上,但时间较长。6.急性心肌梗死时浮现高危性室性期前收缩,治疗首选A利多卡因B美西律(慢心律)C胺碘酮(乙胺碘呋酮)D丙毗胺(双异丙吡胺)E普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)【本题1分】【答疑编号39830】 【对的答案】A【答案解析】急性心梗后24h内患者有很高原发室颤发生率,当浮现高危室性期前收缩时,应静注利多卡因,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现,急性心肌梗死初期浮现窦性心动过速或室性期前收缩,静注受体阻滞药可以有效减少室颤发生。7.男性,49岁,重复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最重要肺功能指标是A闭合气量B支气管舒张实验C峰流速
6、D动脉血气分析E肺活量【本题1分】【答疑编号39848】 【对的答案】B【答案解析】对于支气管哮喘临床体现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中1项:支气管激发实验或运动实验阳性;支气管舒张实验阳性;昼夜PEF变异率不不大于或等于20。8.男性,34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰,量多,有腥臭味。X线胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平。血常规WBC18109L,如下疾病哪种最也许A肺脓肿B肺囊肿C肺癌D真菌性肺炎E肺结核空洞【本题1分】【答疑编号39849】 【对的答案】A【答案解析】肺脓肿是由于各种病因所引起肺组织化脓性病变。初期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特性为高
7、热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男性多子女性。9.下列哪种类型肺结核较易发气愤胸A原发综合征B空洞性肺结核C干酪性肺炎D急性血行播散性肺结核E结核性胸膜炎【本题1分】【答疑编号39850】 【对的答案】B10.疟疾防止办法不涉及下列哪项A根治现症疟疾患者B根治带疟原虫者C高疟区健康人群及外来人群防止性服药D灭蚊E疫苗注射【本题1分】【答疑编号39851】 【对的答案】E【答案解析】疟疾自然传播媒介是按蚊,疟疾患者及带虫者是疟疾传染源,在高疟区必要服药防止,普通自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区68周。11.下列哪项症状不是系统性硬化病特性性体现A手指皮肤病变B反流性食管炎C肾危象D
8、面部皮疹E肺动脉高压【本题1分】【答疑编号39852】 【对的答案】E【答案解析】临床体现:雷诺现象。手指硬肿。关节痛关节炎。食管功能排出时间延长,食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能,弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气闭合气量增长。12.诊断肾动脉狭窄金原则是A卡托普利肾动态B肾血管彩超C肾动脉造影D肾血管MR董E肾血管CT【本题1分】【答疑编号39853】 【对的答案】C【答案解析】血管造影是确诊肾动脉狭窄唯一办法。13.溃疡性结肠炎活动期标志是A便隐血实验阳性BC-反映蛋白水平升高CpANCA阳性D血清白蛋白下降E白细胞计数增高【本题1分】【答疑编号39854】
9、【对的答案】B【答案解析】血沉和C-反映蛋白水平升高是活动期标志。14.关于病毒性心肌炎,最常用病原是A柯萨奇B组病毒B艾柯病毒C腺病毒D风疹病毒E巨细胞病毒【本题1分】【答疑编号39855】 【对的答案】A【答案解析】各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒,其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎重要病毒;临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起,柯萨奇病毒B组为人体心肌炎首位病原体。15.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A缩窄型心包炎B急性右心室心肌梗死C甲状腺功能亢进D预激综合征E二尖瓣关闭不全【本
10、题1分】【答疑编号39856】 【对的答案】C16.女,35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,38,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核与否活动,下列哪项最故意义A痰结核杆菌阳性B胸片上有空洞病变C胸片上浸润性病变D发热等结核中毒症状E血流增高【本题1分】【答疑编号39753】 【对的答案】A17.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最佳手段是A支气管造影B有无浅表淋巴结肿大C结核菌素实验DX线胸片E纤维支气管镜检查【本题1分】【答疑编号39754】 【对的答案】E【答案解析】纤维支气管镜检查是当前诊断肺癌最重要手段之一,对明确肿瘤部位、大小,气管阻
11、塞、隆突状况及获取组织提供病理学诊断均具备重要意义。18.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A支气管哮喘B慢性阻塞性肺气肿C肺炎D液气胸E支气管肿瘤或异物【本题1分】【答疑编号39755】 【对的答案】E【答案解析】支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时,双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音,肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音,液气胸体检示胸腔积液和气胸体征。19.对肠结核诊断最具重要意义检查办法是A大便及痰液都找到抗酸杆菌B结肠镜检查CX线造影DPPD实验E胸片发现胸部钙化点【本题1分】【答疑编号39756】 【对的答案】B【答案解析】结肠镜可以对全
12、结肠及回肠末端进行直接观测,活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具备确诊意义。20.患者,男性,60岁,积极脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,夜间浮现阵发性呼吸困难最也许诊断为A全心衰竭B左心衰竭C左房衰竭D右房衰竭E右心衰竭【本题1分】【答疑编号39774】 【对的答案】B21.最常用引起急性间质性肾炎原由于A药物B感染C自身免疫性疾病D特发性E食物【本题1分】【答疑编号39775】 【对的答案】A【答案解析】感染与药物是急性间质性肾炎最常用病因。普通以为药物是重要因素。22.对于门脉高压症,下列哪项论述是错误A脾功能亢进时均有血细胞减少,以白细胞和血小板变化明显B脾大,脾功能亢进,
13、消化道出血和腹腔积液是重要临床体现C外科治疗重要目是制止食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D分流手术重要是阻断门奇静脉间反常血流E腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起顽固性腹腔积液【本题1分】【答疑编号39776】 【对的答案】D【答案解析】肝内门体分流术是一种以介入放射学办法在肝内门静脉与肝静脉重要分支间建立分流通道。23.下列哪项不是由于血管内容量减少导致肾前性氮质血症A出血B使用血管紧张素转换酶抑制药C脱水D过度利尿E腹泻【本题1分】【答疑编号39777】 【对的答案】B【答案解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水因素,故这些状况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压
14、减少而导致肾前性氮质血症,故对的答案为B。24.在慢性肺心病发生过程中,如下哪项不是引起肺动脉高压常用因素A缺氧B肺血管解剖构造变化C血容量增高D血液黏稠度增长E电解质紊乱【本题1分】【答疑编号39778】 【对的答案】E【答案解析】肺动脉高压重要原由于功能性肺血管阻力增长,重要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖构造发生变化。而血容量增长和缺氧导致血红蛋白含量增长(血液黏稠度增长)使肺循环负荷和阻力升高,从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管功能影响较小,对于肺循环阻力增长也影响不大。25.提睾反射脊髓反射中枢在A骶12B胸12C腰12D胸12腰5E腰34【本题1分】【答疑编
15、号39779】 【对的答案】C26.如下关于ARDS临床特点及实验室检查,哪一项是对的A呼吸窘迫特点为呼吸浅快,频率28分B初期体征为双侧肺底湿啰音C因本病重要病理变化为肺水肿,故不会浮现管状呼吸音DX线胸片演变过程符合肺水肿,不会浮现肺间质纤维化 E肺动脉平均压力12cmH2O【本题1分】【答疑编号39799】 【对的答案】A【答案解析】ARDS重要临床体现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,重要病理变化是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。初期体征可无异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。X线初期可无异常,或呈轻度间质变化,体现为边沿模
16、糊肺纹理增多,继之浮现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点,迅速多变,后期可浮现肺间质纤维化变化。普通肺毛细管楔压(PCWP)普通A2。血气分析示Pa02由本来98mmHg降到70mmHg,PaC02 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压,也许诊断是A肺动脉栓塞B急性左心衰竭CARDSD重症肺炎E急性心肌梗死【本题1分】【答疑编号39795】 【对的答案】A【答案解析】肺栓塞栓子来源重要为周边静脉血栓,如下肢深静脉血栓脱落最为常用。腹部手术可增进局部静脉血栓形成,术后卧床易形成下肢静脉血栓,且活动后容易导致肺动脉栓塞。7.女性,36岁,心悸、手
17、抖、性情暴躁3个月;6年前生产1女婴后口服避孕药至今,为排除甲亢,最可靠检查是A心肌酶BFT3、FT4CrT3DTT3、TT4ETSH【本题1分】【答疑编号39796】 【对的答案】B【答案解析】游离T3、游离T4、游离T4指数(FT4)为具备生理活性甲状腺激素,不受TBG影响,是诊断临床甲亢首选指标。8.男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便45次天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便隐血(+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段A血液生化B结肠镜C便找瘤细胞D腹部CTE腹部超声【本题1分】【答疑编号39797】 【对的答案】B【答案解析】乙状结肠镜和纤维结肠镜检
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