基本公共卫生孕产妇服务流程.pptx
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1、巴彦淖尔市孕产妇健康管理服务规范年4月基本公共卫生孕产妇服务流程第1页引言 孕产妇系统管理是一项科学性、社会性、群众性很强工作,这项工作直接关系到母婴安全。做好孕产妇系统管理工作,对于提升本市出生人口素质和降低孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺点发生含有主要意义。所以为了深入规范本市孕产妇保健服务,完成基本公共卫生项目目标,制订巴彦淖尔市孕产妇健康管理服务规范。基本公共卫生孕产妇服务流程第2页基本内容一、孕产妇保健服务流程和内容二、孕产妇保健服务要求三、考评标准四、高危孕产妇管理基本公共卫生孕产妇服务流程第3页基本公共卫生孕产妇服务流程第4页一、孕产妇保健服务流程和内容(一)孕前准备一)孕前准备:
2、各苏木乡镇卫生院、小区卫生服务中心妇幼保健人员,要掌握本辖区内育龄妇女花名,进行造册管理。结合在民政或妇幼保健机构登记当年婚检信息,为新婚育龄妇女发放叶酸和调查表,做相关健康教育宣传和随访统计;要掌握育龄妇女婚育流入、流出情况,家庭及其经济情况,对未孕和早孕妇进行高危初筛。基本公共卫生孕产妇服务流程第5页一、孕产妇保健服务流程和内容 (二二)孕早期健康管理:孕早期健康管理:孕12周前由孕妇居住地苏木乡镇卫生院、小区卫生服务中心妇幼保健人员为其建立健康档案和母子保健手册,进行1次孕早期随访。1、孕妇健康情况评定:详细问询病史包含既往史、个人史、月经史、孕产史、此次妊娠过程、爱人及本人家族史、遗传
3、病史、计算预产期;并进行普通检验,测量基础血压、基础体重、确定妊娠月份;妇科检验和血尿常规、血糖、血型肝肾功效、乙肝五项等试验室检验,有条件时做阴道分泌物、梅毒血清学检验、HIV 抗体检测,超声、心电图检验 基本公共卫生孕产妇服务流程第6页一、孕产妇保健服务流程和内容(二二)孕早期健康管理:孕早期健康管理:2、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导。参加孕妇学校,提升自我保健意识及能力,识别异常症状及时就诊;尤其要强调防止直接原因和疾病对胚胎不良影响;保持主动乐观情绪;同时进行产前筛查和产前诊疗宣传通知。3、依据检验结果填写第一次产前随访服务统计表,进行第一次高危妊娠原因筛查及评分(评分标准见
4、附表)对含有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症及严重并发症孕妇,及时转诊到上级医疗保健机构,并在2周内随访转诊结果.基本公共卫生孕产妇服务流程第7页一、孕产妇保健服务流程和内容(三)孕中期健康管理三)孕中期健康管理:孕1620周、2124周各进行1次产前随访,对孕妇健康情况和胎儿生长发育情况进行评定和指导。1、孕妇健康情况评定:经过问询产妇健康情况,了解胎动出现时间及胎儿生长发育情况,有没有头痛、眼花、阴道流血等情况。检验测量血压、体重、宫高、腹围、听胎心、检验胎位,注意有没有浮肿,查蛋白尿、血红蛋白,必要时进行阴道检验、肛门指诊等检验,对孕妇健康情况和胎儿生长发育进行评定,同时识别需要做产前诊疗
5、和需要转诊重点孕妇。基本公共卫生孕产妇服务流程第8页一、孕产妇保健服务流程和内容(三)孕中期健康管理:三)孕中期健康管理:2、对未发觉异常孕妇,除了进行孕期个人卫生、心理指导、适量运动、合理营养和胎教方法等,还应进行预防出生缺点产前筛查和产前诊疗宣传通知。3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导,于妊娠20周起进行产前系列检验,妊娠2036周每4周检验一次,自妊娠36周起每七天检验一次,并落实孕晚期到有助产资质医疗保健机构住院分娩和进行相关检验。基本公共卫生孕产妇服务流程第9页一、孕产妇保健服务流程和内容(三)孕中期健康管理:三)孕中期健康管理:4、有条件地域提议进行先天异常筛查,
6、有医学指征需指导进行产前筛查或产前诊疗。包含:孕妇血清生化指标(AFP/HCG,PAPP-A)检测、唐氏筛查、羊水细胞核型分析、酶分析、胎儿血型测定等。妊娠2124周最少做一次B超检验,监测胎儿宫内生长发育情况,提出医学意见。5、对发觉有异常孕妇,要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象孕妇,要马上转上级医疗保健机构。基本公共卫生孕产妇服务流程第10页一、孕产妇保健服务流程和内容 (四)孕晚期健康管理:四)孕晚期健康管理:孕2836周、3740周各进行1次产前随访,指导孕妇应在有助产资质医疗保健机构进行,并酌情增加次数。1、问询产前检验之后有没有特殊情况出现,尤其要关注孕期并发症和合并症表现特
7、征。测量体重及血压,检验有没有水肿及其它异常,提议复查血常规和尿常规。2、复查胎位,胎心率,测宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符。基本公共卫生孕产妇服务流程第11页一、孕产妇保健服务流程和内容(四)孕晚期健康管理:四)孕晚期健康管理:3、对孕妇进行孕晚期保健教育,督促做自我监测。用胎动计数法监测胎儿安危。要求孕妇自妊娠30周开始每日早、中、晚固定一个方便时间数三次胎动,每次一小时,3次胎动数相加乘以4就是12小时胎动数,3040次为正常,少于20次提醒胎儿有异常,少于10次提醒胎儿宫内显著缺氧,胎动显著降低或显著增加,都应马上去医院就诊。基本公共卫生孕产妇服务流程第12页一、孕产妇保
8、健服务流程和内容(四)孕晚期健康管理:四)孕晚期健康管理:4、孕2427周进行第二次高危评分,及早发觉妊娠期出现高危原因,主动防治妊娠并发症及合并症,必要时转诊到上级医疗保健机构,并在2周内随访转诊结果,确定高危妊娠后要增加产前检验次数。5、孕3240周进行第三次高危评分,主动防治妊娠高血压病、妊娠晚期出血(前置胎盘、胎盘早剥)、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期产等并发症。基本公共卫生孕产妇服务流程第13页一、孕产妇保健服务流程和内容(四)孕晚期健康管理:四)孕晚期健康管理:6、孕晚期保健知识宣传教育,内容包含:常见并发症早期症状及对母婴危害,使孕妇本人及家眷重视,及早就诊;分娩知识及分
9、娩前准备;临产先兆及入院时间;临产镇痛办法及陪同分娩;促进自然分娩,了解剖宫产利弊;指导左侧卧位;母乳喂养及孕期并发症、合并症等相关知识。7、特殊检验:必要时进行胎盘功效、胎儿成熟度检验,预测胎儿贮备能力。基本公共卫生孕产妇服务流程第14页一、孕产妇保健服务流程和内容(五)产后访视:(五)产后访视:苏木乡镇卫生院(嘎查村卫生室)、小区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1、经过观察、问询和检验,了解产妇普通情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2、对康复正常者进行产褥期保健指导和相关问题处理。内容包含:饮食、卫生、运
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