病历书写规范考试试题答案.doc
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1、.病历书写规范考试试题答案姓名 科室 分数 一、选择题:(共40分,每题2分)1、一般住院患者入院后( C )必须至少有一次医患沟通记录。A 8小时内 B 24小时内C 48小时内 D 72小时内2、医患沟通记录是否须有患者或授权委托人及医患双方手写签名( A )A需要 B不需要C 可签可不签 D 只要是患方的人授不授权均可签3、病历中需患者签名而患者不能书写者可以由他人代写,本人按右手拇指印确认,同时予于注明,如果缺右拇指就用左拇指 ( A )A 正确 B 不正确C 不需要注明 D 可注明可不注明4、术后首次病程记录完成时限为( D )A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术
2、后即刻 E.术后24小时5、死亡病历讨论记录应在( A )内完成A.7天 B.9天 C.14天 D.3天 E.24小时6、病情稳定的慢性病患者至少( B )记录一次病程记录。A. 5天 B. 3天 C2天 .D.4天 7、患者住院时间较长,应有经治医师( A )作为病情及诊疗情况总结。A. 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结 8、首次病程记录的时间要精确到( B )A.小时 B.分钟 C.秒钟 D. 不必记录时刻9、首次病程记录应在入院( B )内完成。A 1小时内 B8小时内 C24小时内 D 48小时内10、抢救记录在抢救结束后( B )内据实
3、补记完成。A 8小时内 B 6小时内 C 24小时内 D 48小时内11、术后首次病程记录在手术结束( C )完成。A 1小时 B 8小时 C即刻 D 24小时12、有创诊疗操作记录应在操作完成( D )后书写。A. 1小时 B. 2小时 C.3小时 D. 即刻 13、科间普通会诊一般应在( B )小时内完成。A. 24小时 B.48小时 C.72小时 D.10分钟14、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后( C )到场A . 30分钟内 B. 1小时内 C. 10分钟内 D. 2小时内15、病程记录书写下列哪项不正确( D )A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意
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