后pilon骨折足踝外科PPT培训课件.ppt
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1、后后pilonpilon骨折足骨折足踝外科踝外科概念n2000年由 Hansen首次提出,指胫骨远端受到压缩暴力合并或不合并旋转暴力时导致的关节内骨折n创伤解剖:后踝骨折块大,累及内踝后丘,可合并内踝前丘骨折,下胫腓损伤n常与Volkmann骨折相混淆n尚未写入权威教科书n占pilon骨折5.6%n占三踝骨折6.4%特点n较大的后踝骨块,常延伸至内踝后丘,常伴有关节面塌陷骨块(Die-punch)距骨后上半脱位。名称:n内踝延伸型后踝骨折n累及内踝后丘的特殊型三踝骨折n内倾型后踝骨折n跖屈型踝关节骨折n后踝双骨折后pilon与后踝研究区别n后Pilon骨折与后踝骨折矢状面骨折线都与地面基本垂直
2、,且后Pilon骨折线与地面夹角更大,说明后Pilon骨折与地面的垂直相关度更高。n后Pilon骨折发生踝关节半脱位或全脱位的概率大于后踝骨折。n后Pilon骨折块无论在横切面及矢状面的面积比均明显大于后踝骨折块。距骨脱位区别损伤机制n踝关节骨折:旋转暴力为主可合并垂直暴力、剪切暴力nPilon骨折(垂直暴力为主)涉及胫骨远端负重关节面和干骺端n后Pilon骨折:距骨有移位以及存在距骨顶损伤后pilon骨折机制n垂直暴力合并或不合并旋转暴力,暴力强度介于低能量的踝关节骨折和高能量的Pilon骨折之间(剪切暴力)n软组织损伤程度小于Pilon骨折分型nHaraguchi、Klammer、俞光荣等
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