学术讨论—乙型肝炎母婴阻断基础知识.ppt
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1、乙型肝炎的母婴阻断(z dun)第一页,共三十四页。认识(rn shi)乙肝病毒直径才42纳米(n m)大小(1纳米为百万分之一毫米),分为前S/S区、前C/C区、P区和X区第二页,共三十四页。什么(shn me)是“大三阳”?1.HBsAg2.HBsAb(抗抗-HBs-HBs)3.HBeAg4.HBeAb(抗抗-HBe-HBe)5.HBcAb(抗抗-HBc-HBc)第三页,共三十四页。什么(shn me)是“小三阳”?1.HBsAg2.HBsAb(抗抗-HBs-HBs)3.HBeAg4.HBeAb(抗抗-HBe-HBe)5.HBcAb(抗抗-HBc-HBc)第四页,共三十四页。“两对半”之表
2、面抗原、抗体(kngt)HBsAgHBsAg(乙肝表面抗原)(乙肝表面抗原)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。HBsAbHBsAb(抗(抗-HBs-HBs、表面抗体)、表面抗体)是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性(yngxng)表明既往感染过乙肝病毒,但病毒已经被清除;或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。第五页,共三十四页。“两对半”之e抗原(kngyun)、抗体HBeAgHBeAg(e e抗原)抗原)HBeAg是间接反映病毒复制的指标,HBeAg转阴往往提示了病毒复制减少和病情的
3、好转。HBeAbHBeAb(抗(抗-HBe-HBe、e e抗体)抗体)HBeAb是一种非保护性抗体,HBeAb在血清中出现,常表示HBV复制水平逐渐趋于静息(jn x)状态。第六页,共三十四页。“两对半”之e抗原(kngyun)、抗体u前C/C区是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位,当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时,或在强有力的药物抑制下,乙肝病毒就有可能(knng)“屈服”,e抗原受到抑制,血清中乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。u病毒有时并不“甘心”失败,它们为了想出逃避免疫系统的攻击的,就改变的模样,不去制造e抗原或少产生一点e抗原,可出现HBeAg阴性而HBeAb阳
4、性,但血清HBV DNA仍有复制。只有检测HBV DNA病毒载量才能了解病毒的实际复制情况,进行正确的诊断和治疗。第七页,共三十四页。“两对半”之核心(hxn)抗体HBcAbHBcAb(抗(抗-HBc-HBc、表核心抗体、表核心抗体(kngt)(kngt)):它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统。其中有IgG、IgM、IgA和IgE型。临床上常规检测的有IgM和IgG型。HBcAb的检出反映乙肝病毒在复制,无保护作用,不能中和乙肝核心抗原。HBcAb弱阳性说明以前感染过乙肝病毒,这是因为乙肝核心抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多,有些人感染乙肝病毒康复后,HBcAb可终身阳性或者弱阳性。
5、此时单纯HBcAb弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。因为它是感染病毒后最早呈阳性,也是最晚转阴性的一项。第八页,共三十四页。“两对半”之核心(hxn)抗体乙肝病毒前S/S区是决定乙肝表面抗原“程序”编写的部位,它也想逃避免疫系统的攻击(gngj),丢掉病毒最外层的前S蛋白或S蛋白,生产出没穿“外衣”的变异病毒。这种乙肝病毒在感染者的血清内查不出乙肝表面抗原,但仍有小量病毒DNA复制,抗HBc阳性。这种情况就是我国慢性乙型肝炎防治指南中所说的隐匿性慢性乙型肝炎。但这种情况是极很少见的,大家不必过分担心。第九页,共三十四页。乙肝病毒DNA阳性(yngxng)的意义乙肝病毒DNA(HBV-DNA)是
6、乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标,HBV-DNA阳性,提示HBV复制和有传染性。乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本原因,乙肝治疗(zhlio)的根本目的是抑制病毒复制。乙肝病毒DNA定量检测阳性(大于正常值),说明乙肝病毒复制活跃,血液中乙肝病毒含量越高,传染性越强,传染性与数值的大小成正比。第十页,共三十四页。乙肝病毒DNA与病情(bngqng)乙肝病毒DNA的多少,只能说明游离在血液中病毒的含量,含量高低与病情严重程度没有直接关系,但对诊断治疗有重要的参考价值。判断肝脏是否有损伤(snshng)或损伤(snshng)的程度应结合
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