学术讨论—胃肠间质瘤影像学特点.ppt
《学术讨论—胃肠间质瘤影像学特点.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—胃肠间质瘤影像学特点.ppt(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胃肠间质瘤(GIST)2009-01-01杨梅(yngmi)第一页,共四十六页。流行病学(li xn bn xu)特点v胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一 种少见的源于胃肠道间质细胞的肿瘤,发病率约2/10 万,主 要发病人群在4070 岁,中位年龄58 岁,男性稍多于女性。v本病临床表现及影像(yn xin)学所见缺乏特异性,确诊需要靠病理组织学及免疫组化检测。第二页,共四十六页。组织学特点(tdin)vthe GIST cells are closely related to the interstitial cells of Caj
2、al(ICC)v组织学上可表现为梭形细胞型、上皮细胞型,或两者的混 合型。v分子(fnz)学上绝大多数该肿瘤表现为c-kit基因的变异及少部分(约5%)患者PDGFRA基因的变异 v免疫组化绝大多数可检测到CD117 抗体阳性,表明组织 或细胞表达c-kit 原癌基因蛋白,即属赖氨酸激酶家族的 c-kit 原癌基因发生功能获得性突变导致。有第三页,共四十六页。50-year-old woman with small-bowel gastrointestinal stromal tumor(GIST).Photomicrograph of histopathologic slide shows
3、typical GIST composed of fascicles of nondescript spindle cells.Appearance on H and E stain is similar to that of smoothmuscle tumor.第四页,共四十六页。免疫组化检查(jinch)vThe tumours can be positive for KIT(95%),CD34(6070%),ACAT2(smooth muscle actin;3040%),S100(5%),DES(desmin;12%),and keratin(1-2%).KIT is the mos
4、t specifi c and sensitive marker.。v另外,CD34(+),S-100(-),GFAP(-)有助于协助鉴别(jinbi)诊断,S-100(-)可除外神 经源性肿瘤,GFAP(-)可除外胶质瘤。第五页,共四十六页。第六页,共四十六页。临床(ln chun)特点v最常见的间质性肿瘤,仅占胃肠道肿瘤的1-3%。好发于胃(60-70%)、小肠(1/3)、结肠/直肠(5%)、食管(2%)。还有发生于网膜、肠系膜及后腹膜。v大多数间质瘤(约60-70%)为良性,且多发生于胃部。这些病灶多偶然发现,均可以手术切除。14的在眼底及贲门,75在胃体,11的胃窦。v目前趋向认为小肠
5、间质瘤有潜在恶性倾向,推测其恶性程度的主要(zhyo)指标是肿瘤的大小及细胞核分裂相数目(每50HPF 下的数目)第七页,共四十六页。vFletcher 等2认为:肿瘤直径2 cm 和细胞核分裂相数目5/50HPF 为极低度恶性;直径25 cm 和5/50HPF 为低度恶性;直径510 cm 和5/50HPF 或直径5 cm 和610/50HPF 为中度(zhn d)恶性;直径5 cm 和5/50HPF 或直径 10 cm 和10/50HPF 为高度恶性,但也有直径小的肿瘤发生 转移的报道。第八页,共四十六页。v。Chiappa 等3报道胃肠间质瘤术后复发(f f)或转移的时间是436 个月。
6、v个别报道时间长达十几年。第九页,共四十六页。临床(ln chun)症状v临床症状主要取决于肿瘤的位置及大小,且无特异性的表现,仅表现为饱胀感、消化不良、腹痛及可触及(ch j)包块等症状,偶尔症状由肿瘤内出血引起。v肿瘤出血是由于溃疡所致。第十页,共四十六页。v肿瘤常表现为起源于粘膜下向腔外生长的特性,很少引起肠梗阻。v十二指肠的间质瘤引起梗阻性黄疸(hungdn)时易与胰腺癌相混淆。肿瘤位于Vater壶腹部。第十一页,共四十六页。钡餐(bicn)检查v表现(bioxin)为粘膜下边缘清晰的充盈缺损。(Forty-two-year-old female with GIST at the ga
7、stroesophageal junction.)第十二页,共四十六页。CT影像学征象(zhngxing)v边界清晰不均质的肿块(zhn kui)v边缘强化明显,厚度不均,中心密度减低。v原因是由于出血、坏死、囊变。第十三页,共四十六页。Seventy-year-old male with GIST of the stomach with liver metastases.A large intraluminal mass is seen in the stomach,with heterogenous liver metastases.第十四页,共四十六页。v很多肿瘤发现时已经体积很大,约5
8、-30cm,增强CT表现为不均质强化、腔外生长的肿块(Fig.2)。v较小的原发于胃的间质瘤表现为明显的强化(Fig.3),在小肠的原发间质瘤很少有此征象。v小肠的间质瘤发现时已经很大且倾向于恶性,绝大多数病灶(bngzo)发生于十二指肠。v有的较大的肿瘤平扫时可发现出血第十五页,共四十六页。Fig.2.48-year-old woman with small-bowel gastrointestinal stromal tumor.Axial contrast-enhanced CT scan of pelvis shows exophytic heterogeneously enhanci
9、ng mass(arrow).第十六页,共四十六页。Fig.3.30-year-old man with gastric gastrointestinal stromal tumor.Axial contrast enhanced CT scan of upper abdomen shows intense homogenous enhancement of tumor arising from gastric wall(arrow).第十七页,共四十六页。v偶尔也会在CT上发现腔内的肿瘤(Fig.4).。v口服造影剂时可发现粘膜下溃疡(Fig.5)。v还有部分腔外的间质瘤被误诊为胰腺的肿瘤或
10、假性囊肿(Fig.6)。肿瘤与肠管壁常仅通过一个很薄的蒂相连,要认真(rn zhn)辨认肿瘤的起源。v如果存在肠系膜转移,转移灶为边界清晰、边缘光滑,无牵拉改变(Fig.7)。第十八页,共四十六页。Fig.4.69-year-old woman with gastric gastrointestinal stromal tumor.Axial contrast-enhanced CT scan of upper abdomen shows large intraluminal component of tumor(arrow).第十九页,共四十六页。Fifty-six-year-old mal
11、e with GIST of gastric fundus.Postcontrast CT shows homogenous intraluminal GIST along the lesser curve,extending into the gastrohepatic ligament.第二十页,共四十六页。Fig.5.Gastric gastrointestinal stromal tumor(GIST).A,Axial contrast-enhanced CT scan of upper abdomen of 69-year-old woman shows large intralum
12、inal component of tumor with pocket of gas(arrow).第二十一页,共四十六页。B,In 63-year-old woman with gastric GIST,axial contrast-enhanced CT scan of upper abdomen shows large heterogeneously enhancing tumor in stomach and ulcer filled with oral contrast agent(arrow).第二十二页,共四十六页。Fig.6.30-year-old man with gastr
13、ic gastrointestinal stromal tumor.第二十三页,共四十六页。B).This tumor was originally mistaken for infected pancreatic pseudocyst.第二十四页,共四十六页。fig.776-year-old man with small-bowel gastrointestinal stromal tumor.Axial contrast-enhanced CT scan of pelvis shows smooth mesenteric metastasis (arrowheads)at presenta
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 胃肠 间质 影像 特点
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。