学术讨论—PCI术后并发症原因.ppt
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1、2023/9/24 周日1PCI术后常见并发症原因术后常见并发症原因 分析分析(fnx)及对策及对策 第一页,共三十页。2023/9/24 周日2内容内容(nirng)l病例(bngl)lPCI相关概念l并发症及其护理lPCI术后护理观察要点第二页,共三十页。2023/9/24 周日3病例病例(bngl)l患者,女,患者,女,69岁,入院诊断:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、岁,入院诊断:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、高血压、2型糖尿病型糖尿病l病史病史 患者因反复心前区疼痛患者因反复心前区疼痛10余小时入院,余小时入院,2008-6-25行急诊行急诊 PCI+支架术,支架术,6-2
2、7拔除动脉鞘管,术后发现右股动脉穿刺拔除动脉鞘管,术后发现右股动脉穿刺口口5 cm6cm血肿,血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤血肿,血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤形成,探及踹流状血流,与股总动脉相通听诊可闻及收缩期形成,探及踹流状血流,与股总动脉相通听诊可闻及收缩期杂音,在心电监护下予加压器加压后,局部未闻及杂音,双杂音,在心电监护下予加压器加压后,局部未闻及杂音,双足背动脉搏动好,患者无诉不适足背动脉搏动好,患者无诉不适(bsh),嘱卧床休息,嘱卧床休息48小时,右下小时,右下肢伸直制动,加压肢伸直制动,加压60余小时解除加压器。血管彩色多普勒示余小时解除加压器。血管彩色多普勒示篓口闭
3、合。于篓口闭合。于2008-7-15出院。出院。第三页,共三十页。2023/9/24 周日4 何谓何谓(hwi)PCI?lPercutaneous coronary intervention -PCIl定义定义 用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴,是心肌血流善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴,是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。其包括重建术中创伤性最小的一种。其包括(boku):经皮冠状动脉腔:经皮冠状动脉腔内成形术(内成形术(percutaneous transluminal
4、coronary angioplasty,PTCA)、经皮冠状动脉内旋切术、激光成形术冠状动脉、经皮冠状动脉内旋切术、激光成形术冠状动脉内支架置入术内支架置入术第四页,共三十页。2023/9/24 周日5解剖图解剖图l冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应(gngyng),右冠状动脉既为左,右冠状动脉既为左心供血又为右心供血,而左冠状动脉仅为左心提供血液来源心供血又为右心供血,而左冠状动脉仅为左心提供血液来源 第五页,共三十页。2023/9/24 周日6l当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后,会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后,会让冠状动脉变
5、得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响当冠状动脉的血供受到严重影响(yngxing)时,就有必要考虑进行经皮冠状动时,就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。冠状动脉成形术。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。第六页,共三十页。2023/9/24 周日7当施行好局麻后,导管当施行好局麻后,导管(dogun)由患者大腿根部动脉(股动脉,一条由由患者大腿根部动脉(股动脉,一条由心主动脉直达腿部的血管)进入,直达心脏部位。心主动脉直达腿部的血管
6、)进入,直达心脏部位。第七页,共三十页。2023/9/24 周日8导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示光拍照下清晰显示(xinsh)出来。出来。第八页,共三十页。2023/9/24 周日9气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入(jnr)阻塞部位后,阻塞部位后,将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些,以防过快的充气将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些,以防过快的充气使血管破裂。使血管破裂。第九页,共三十页。2023/9/24 周日10阻塞部位复通后,会在复通部位放
7、置金属支架,以防血管塌陷阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷(txin)导致再次的阻塞导致再次的阻塞 第十页,共三十页。2023/9/24 周日11当复通手术完毕后,医生还会再次当复通手术完毕后,医生还会再次(zi c)进行显影拍照,以对比手术前后的变化,确保冠进行显影拍照,以对比手术前后的变化,确保冠状动脉没有阻塞。状动脉没有阻塞。第十一页,共三十页。2023/9/24 周日12第十二页,共三十页。2023/9/24 周日13PCI穿刺口类型穿刺口类型(lixng)及压迫器类型及压迫器类型(lixng)第十三页,共三十页。2023/9/24 周日14股动脉股动脉(dngmi
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