精神科基础知识.ppt

S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E第一页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E交流内容交流内容一：精神活动的生物学基础一：精神活动的生物学基础二：常见的精神疾病二：常见的精神疾病三：精神分裂症三：精神分裂症四、躁狂、抑郁、焦虑、强迫等精神症四、躁狂、抑郁、焦虑、强迫等精神症五、神经科疾病五、神经科疾病第二页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神一：精神(jngshn)活动的生物学基活动的生物学基础础人脑控制精神人脑控制精神(jngshn)活动活动脑结构功能脑结构功能(gngnng)完整完整脑结构功能损伤脑结构功能损伤精神状态精神状态异异常常精神状态精神状态正正常常第三页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神活动一：精神活动(hu dng)的生物学的生物学基础基础化学信号化学信号神经元的电信号神经元的电信号神神经经递递质质受体神经递质目前估计有200种，大致分为两类：一类为小分子：如单胺类；另一类为大分子，如内源性阿片肽、P物质等。生物学效应(xioyng)第四页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神一：精神(jngshn)活动的生物学活动的生物学基础基础神经递质受体分类神经递质受体分类(fn li)一类一类(y li)：为配：为配体门控通道体门控通道另一类：为另一类：为G蛋白偶联蛋白偶联受体受体谷氨酸受体谷氨酸受体GABA(-氨基丁氨基丁酸酸)受体受体DA、5-HT、NE、神经肽等大多数、神经肽等大多数神经递质。神经递质。第五页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神活动一：精神活动(hu dng)的生物学的生物学基础基础DA第六页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神活动一：精神活动(hu dng)的生物学的生物学基础基础脑内脑内DADA能神经能神经(shnjng)(shnjng)通路及其通路及其作用：作用：1 1中脑中脑-边缘系统边缘系统DADA通路通路主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关 阻断：缓解精神症状阻断：缓解精神症状2 2中脑中脑-皮质皮质(pzh)(pzh)DADA通路通路主要功能：参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控主要功能：参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控 阻断：缓解精神症状阻断：缓解精神症状过度阻断：可能产生静坐不能过度阻断：可能产生静坐不能第七页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神活动一：精神活动(hu dng)的生物学的生物学基础基础脑内脑内DADA能神经通路能神经通路(tngl)(tngl)及其作及其作用：用：3 3黑质黑质纹状体纹状体DADA通路：通路：主要功能：主管锥体外系运动功能主要功能：主管锥体外系运动功能过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状4 4结节结节(ji ji)(ji ji)漏斗漏斗DADA通路通路主要功能：调节某些激素的释放主要功能：调节某些激素的释放阻阻断断：催催乳乳素素分分泌泌、促促性性腺腺激激素素、糖糖皮皮质质激激素素、生生长长激激素分泌素分泌第八页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E一：精神一：精神(jngshn)活动的生物学基活动的生物学基础础5-HT第九页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ENE一：精神一：精神(jngshn)活动的生物学活动的生物学基础基础第十页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE EAch 一：精神活动一：精神活动(hu dng)的生物学基的生物学基础础第十一页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE EGABA 一：精神一：精神(jngshn)活动的生物学活动的生物学基础基础第十二页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E二：常见二：常见(chn jin)的精神疾病的精神疾病脑器质性精神疾病：脑器质性精神疾病：由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑(l no)创伤、颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍，不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍,如阿尔茨海默症、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV/AIDS（人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征）所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍：躯体疾病所致精神障碍：指在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液、胶原病和感染以及其他内科疾病的整个病程中所表现的精神障碍,如躯体感染所致精神障碍、内脏器官疾病所致精神障碍、内分泌、代谢性疾病所致精神障碍、系统性红斑狼疮所致精神障碍。精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍：如阿片类药物滥用、酒依赖和酒精所致精神障碍、镇静、催眠、抗焦虑药滥用、中枢神经系统兴奋剂滥用、烟草滥用、大麻滥用。精神分裂症精神分裂症 心境障碍心境障碍 神经症性障碍神经症性障碍应激相关障碍应激相关障碍心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍人格障碍与性心理障碍人格障碍与性心理障碍精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍第十三页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三：精神分裂症三：精神分裂症 概念：概念：是一类以思维、情感、行为是一类以思维、情感、行为(xngwi)(xngwi)之间不协之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。类精神病。根据临床症状，将精神分裂症分为根据临床症状，将精神分裂症分为I I型和型和II II型：型：I I型以阳性症状（幻觉和妄想）为主，型以阳性症状（幻觉和妄想）为主，II II型则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）型则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。为主。第十四页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三：精神分裂症三：精神分裂症 流行病学：总患病率流行病学：总患病率城市城市(chngsh)(chngsh)7.11 7.11，农，农村为村为4.26 4.26 女性高于男女性高于男性，男女患病比例性，男女患病比例1 1：1.61.6。第十五页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三：精神分裂症三：精神分裂症 病因和发病机制病因和发病机制1 1、遗传因素、遗传因素2 2、神经生化病理假说、神经生化病理假说3 3、脑结构、脑结构(jigu)(jigu)和脑影像学异和脑影像学异常常4 4、心理、家庭、社会因素、心理、家庭、社会因素第十六页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E2 2、神经生化、神经生化(shn hu)(shn hu)病理病理假说假说多巴胺（多巴胺（DADA）活性过度假说。该假说的提出示）活性过度假说。该假说的提出示基于两个事实，一是中枢兴奋药物如基于两个事实，一是中枢兴奋药物如DADA受体激动受体激动剂苯丙胺可以产生类精神分裂症的症状；二是抗剂苯丙胺可以产生类精神分裂症的症状；二是抗精神病药物的药理作用均和阻断精神病药物的药理作用均和阻断DADA受体和拮抗受体和拮抗DADA敏感性腺苷酸环化酶的功能有关敏感性腺苷酸环化酶的功能有关(yugun)(yugun)。尸检发现，尸检发现，DADA受体浓度在尾状核、杏仁核以受体浓度在尾状核、杏仁核以及边缘系统等处明显增高。及边缘系统等处明显增高。第十七页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E5-5-羟色胺（羟色胺（5-HT5-HT）假说。脑内）假说。脑内5-HT5-HT活动过度导致疾病。活动过度导致疾病。5-HT5-HT神经源于中脑被盖核和中缝核，这两个核投射到纹状神经源于中脑被盖核和中缝核，这两个核投射到纹状体、海马和其他边缘系统区域体、海马和其他边缘系统区域谷氨酸假说。精神分裂症患者脑脊液中谷氨酸功能降低。谷氨酸假说。精神分裂症患者脑脊液中谷氨酸功能降低。神经发育假说。精神分裂症患者的大脑在未达到成年神经发育假说。精神分裂症患者的大脑在未达到成年期前的各个阶段发生了神经环路的病理性改变，从而导期前的各个阶段发生了神经环路的病理性改变，从而导致阴性致阴性(ynxng)(ynxng)症状或阳性症状的出现。症状或阳性症状的出现。2 2、神经生化病理、神经生化病理(bngl)(bngl)假假说说第十八页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E 临床表现临床表现感知觉障碍：幻听感知觉障碍：幻听思维障碍：跳跃性思维思维障碍：跳跃性思维情感障碍：情感倒错、情感淡漠等等情感障碍：情感倒错、情感淡漠等等意志与行为的障碍：不休边幅、不注意个人卫生、精意志与行为的障碍：不休边幅、不注意个人卫生、精神紧张、无故的发笑或者哭泣神紧张、无故的发笑或者哭泣(kq)(kq)。认知功能障碍：不认识熟悉的人认知功能障碍：不认识熟悉的人三：精神分裂症三：精神分裂症第十九页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三：精神分裂症三：精神分裂症 常见的临床类型常见的临床类型偏执偏执(pin zh)(pin zh)型精神分裂症型精神分裂症青春型精神分裂症青春型精神分裂症紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症未分化型精神分裂症未分化型精神分裂症残留型精神分裂症残留型精神分裂症精神分裂症后抑郁精神分裂症后抑郁第二十页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三：精神分裂症三：精神分裂症 治疗治疗药物治疗药物治疗电痉挛电痉挛(jn lun)(jn lun)治疗治疗心理治疗心理治疗神经康复神经康复预后预后第二十一页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三：精神分裂症三：精神分裂症药物治疗分类：第一代抗精神病药物第一代抗精神病药物：DA2受体阻断剂受体阻断剂吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类第二代抗精神病药物：第二代抗精神病药物：5-HT2/D25-HT2/D2平衡平衡(pnghng)(pnghng)拮抗剂拮抗剂利培酮利培酮、奥氮平、奥氮平 、喹硫平、氯氮平、喹硫平、氯氮平第三代抗精神病药物：第三代抗精神病药物：DADA和和5-HT5-HT系统稳定剂系统稳定剂 阿立哌唑阿立哌唑第二十二页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E小小 结结一、概念一、概念(ginin)(ginin)二、流行病学二、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)三、病因和发病三、病因和发病(f bng)(f bng)机制：机制：4 4点点 2 2、3 3点点四、临床表现四、临床表现 五、常见临床类型：五、常见临床类型：7 7种种 六、治疗：药物治疗六、治疗：药物治疗 第二十三页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E抑郁症抑郁症WHOWHO（19931993）组织了）组织了1515个国家和地区参加的以个国家和地区参加的以1515个城市为中心的全球性合个城市为中心的全球性合作研究，调查综合性医院就诊患者中的心理障碍，发现患抑郁症的患者和作研究，调查综合性医院就诊患者中的心理障碍，发现患抑郁症的患者和恶劣心境者达恶劣心境者达12.5%12.5%。澳大利亚调查发现，躯体疾病患者中抑郁症的患病。澳大利亚调查发现，躯体疾病患者中抑郁症的患病率约为率约为25%25%。上海某综合性医院。上海某综合性医院457457例内科住院患者中例内科住院患者中17.4%17.4%伴有抑郁；有伴有抑郁；有人发现帕金森病患者中抑郁发生率人发现帕金森病患者中抑郁发生率25.5%70%25.5%70%且抑郁可能为其首发症状且抑郁可能为其首发症状(zhngzhung)(zhngzhung)；卒中后患者中为；卒中后患者中为30%64%30%64%，且抑郁症较无抑郁症死亡率高，且抑郁症较无抑郁症死亡率高3434倍；心肌梗死者倍；心肌梗死者45%45%伴有抑郁，有抑郁者较无抑郁者死亡率高伴有抑郁，有抑郁者较无抑郁者死亡率高4 4倍；癌倍；癌症患者中约症患者中约25%47%25%47%；透析患者；透析患者18%79%18%79%其他疾病如阿尔茨海默症、多其他疾病如阿尔茨海默症、多发性梗死性痴呆、糖尿病、甲状腺功能减退、红斑狼疮、慢性感染性疾病、发性梗死性痴呆、糖尿病、甲状腺功能减退、红斑狼疮、慢性感染性疾病、慢性疼痛综合征等也可伴有抑郁。慢性疼痛综合征等也可伴有抑郁。市场潜力市场潜力很大很大第二十四页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E抑郁症概念：抑郁症概念：抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状(zhngzhung)(zhngzhung)的一组心境障碍的一组心境障碍或感情障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状或感情障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状(zhngzhung)(zhngzhung)群。群。抑郁症是一种常见的疾病抑郁症是一种常见的疾病。大约每四个女性中有一个女性在一生中患过抑郁。大约每四个女性中有一个女性在一生中患过抑郁症，每十个男性中有一个在一生中患过抑郁症。症，每十个男性中有一个在一生中患过抑郁症。抑郁症是有人体内生物化学变化基础的，是一个抑郁症是有人体内生物化学变化基础的，是一个完全可以用药物干预治疗的疾病完全可以用药物干预治疗的疾病。在综合医院的病人中，抑郁症远较高血压常见。在综合医院的病人中，抑郁症远较高血压常见。第二十五页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E抗抑郁症抗抑郁症药药三三环类环类及四及四环类环类抗抑郁抗抑郁药药物物新型新型单单胺氧化胺氧化酶酶抑制抑制剂剂（MAOIS）选择选择性性5HT再再摄摄取抑制取抑制剂剂（SSRIS）5-HT和和NE再再摄摄取抑制取抑制剂剂（SNRI）去甲去甲肾肾上腺素和特异性上腺素和特异性5-羟羟色胺能抗抑郁色胺能抗抑郁药药（NaSSA）其他抗抑郁其他抗抑郁药药第二十六页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药米帕明（丙咪嗪）米帕明（丙咪嗪）阿米替林阿米替林四环类抗抑郁药四环类抗抑郁药麦普替林麦普替林有效(yuxio)剂量：150300mg/d，bid 或qd 有效(yuxio)剂量150250mg 第二十七页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E新型单胺氧化酶抑制剂（新型单胺氧化酶抑制剂（MAOIsMAOIs）吗氯贝胺吗氯贝胺有效(yuxio)剂量：300600mg第二十八页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E选择性选择性5 5HTHT再摄取抑制剂（再摄取抑制剂（SSRIsSSRIs）氟西汀氟西汀帕罗西汀帕罗西汀舍曲林舍曲林有效(yuxio)剂量：20mg/d有效(yuxio)剂量：50mg/d第二十九页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E5-HT5-HT和和NENE再摄取抑制剂（再摄取抑制剂（SNRISNRI）文法拉辛文法拉辛常用(chn yn)剂量：75300mg/d第三十页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E其他抗抑郁药其他抗抑郁药曲唑酮曲唑酮噻奈普汀噻奈普汀150500mg/d,bid或tid 37.5mg/d,bid或tid第三十一页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E躁狂症典型的临床表现：躁狂症典型的临床表现：心境高涨、思维奔逸、活动增多。心境高涨、思维奔逸、活动增多。发病机理：脑组织发病机理：脑组织5-HT5-HT 脑脑NANA：躁狂：躁狂治疗治疗(zhlio)(zhlio)：心境稳定剂及抗精神病药物治疗：心境稳定剂及抗精神病药物治疗(zhlio)(zhlio)。心境稳定剂：锂盐（碳酸锂）、抗惊厥药（丙戊酸盐、卡马西心境稳定剂：锂盐（碳酸锂）、抗惊厥药（丙戊酸盐、卡马西平）平）抗精神病药物：氯丙嗪、奥氮平、利培酮抗精神病药物：氯丙嗪、奥氮平、利培酮躁狂症躁狂症第三十二页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E双向情感障碍，是以情感活动过分高涨或低落为基本症状双向情感障碍，是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，故又称情感性精神障碍。其临床特征为单相或的精神疾病，故又称情感性精神障碍。其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有明显的间歇期。在间歇期精神状态有明显的间歇期。在间歇期精神状态 完全正常，虽多次发病，完全正常，虽多次发病，精神活动并不发生精神活动并不发生(fshng)(fshng)衰退，一般预后较好。躁狂抑郁症患衰退，一般预后较好。躁狂抑郁症患者的心理异常会表现为躁狂和抑郁两种状态。者的心理异常会表现为躁狂和抑郁两种状态。双向情感双向情感(qnggn)障碍障碍第三十三页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E惊恐障碍是以反复的惊恐发作，伴濒死感、窒息感或失控感，惊恐障碍是以反复的惊恐发作，伴濒死感、窒息感或失控感，以及严重的植物神经功能紊乱症状为特征的神经症。以及严重的植物神经功能紊乱症状为特征的神经症。这种惊恐发作不限于任何特定的情境，也没有这种惊恐发作不限于任何特定的情境，也没有(mi yu)(mi yu)特定诱因，所以特定诱因，所以具有不可预测性。每次发作历时短暂，发作后患者自觉一切正常，常具有不可预测性。每次发作历时短暂，发作后患者自觉一切正常，常有继发性焦虑，可突然再发。有继发性焦虑，可突然再发。治疗：严格说并没有一种消除恐惧情绪的药物，治疗：严格说并没有一种消除恐惧情绪的药物，SSRIs SSRIs 有一定效果。有一定效果。惊恐惊恐(jngkng)(jngkng)障碍障碍(PD)(PD)第三十四页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E焦虑症焦虑症是一种以焦虑情绪是一种以焦虑情绪(qng x)(qng x)为主要表现的神经症。包括广泛性焦虑及为主要表现的神经症。包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态发作性惊恐状态治疗：心理治疗、药物治疗：治疗：心理治疗、药物治疗：SSRIsSSRIs有效有效第三十五页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E强迫症强迫症是以强迫观念、强迫冲动是以强迫观念、强迫冲动(chngdng)(chngdng)或强迫行为等强迫症状为主要或强迫行为等强迫症状为主要表现得一种神经症。病人深知这些观念、行为不合理、不必要，表现得一种神经症。病人深知这些观念、行为不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦治疗：治疗：SSRIsSSRIs有一定疗效，但是要增加剂量。有一定疗效，但是要增加剂量。第三十六页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E创伤创伤(chungshng)(chungshng)后应激障碍后应激障碍（PTSDPTSD）创创伤伤后后应应激激障障碍碍是是指指对对亲亲身身经经历历或或目目击击的的导导致致或或可可能能导导致致自自己己或或他他人人死死亡亡或或严严重重躯躯体体伤伤害害的的意意外外事事件件或或严严重重创创伤伤的的强强烈烈反反应应。其其最最具具诊诊断断意意义义的的症症状状(zhngzhung)是是：反反复复地地以以梦梦、闪闪回回及及强强制制回回忆忆的的方方式式重重新新痛痛苦地体验创伤事件。苦地体验创伤事件。药药物物性性治治疗疗能能缓缓解解创创伤伤后后应应激激障障碍碍的的某某些些症症状状，减减少少痛痛苦苦体体验验。常常用用于辅助心理治疗。于辅助心理治疗。第三十七页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E经前期经前期(qinq)(qinq)紧张综合症紧张综合症妇妇女女在在月月经经期期前前714天天出出现现头头痛痛(tutng)、乳乳房房胀胀痛痛、疲疲劳劳、紧紧张张、全全身身乏乏力力、精精神神压压抑抑或或易易怒怒、烦烦躁躁、失失眠眠、盆盆腔腔沉沉重重感感等等症症状状。月月经经过过后后，症症状会自然消失，这种疾病称为经前期紧张综合症。状会自然消失，这种疾病称为经前期紧张综合症。经前期紧张综合症可能与神经因素、水盐的潴留、内分泌因素有关。经前期紧张综合症可能与神经因素、水盐的潴留、内分泌因素有关。第三十八页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E总总 结结第三十九页，共四十一页。S SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE ES SU UOOL LE E谢谢谢谢(xi xie)大大家家！第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结精神病学基础知识。中枢5-羟色胺有提高痛阈作用，具有镇痛作用。精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍。3、脑结构和脑影像学异常。5-HT神经源于中脑被盖核和中缝核，这两个核投射(tush)到纹状体、海马和其他边缘系统区域。思维障碍：跳跃性思维。情感障碍：情感倒错、情感淡漠等等。治疗：心境稳定剂及抗精神病药物治疗。躁狂抑郁症患者的心理异常会表现为躁狂和抑郁两种状态。是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现得一种神经症第四十一页，共四十一页。