学术讨论—糖尿病与肥胖病及代谢综合征.ppt
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1、糖尿病与肥胖病及代谢(dixi)综合征中国糖尿病防治(fngzh)指南全国推广项目指导组第一页,共二十七页。1型糖尿病发病(f bng)的致病因素遗传易感性免疫功能紊乱:针对胰岛细胞抗原(kngyun)的自身免疫病毒感染牛乳喂养药物及化学物第二页,共二十七页。2型糖尿病发病(f bng)的致病因素遗传易感性体力活动减少及/或能量(nngling)摄入增多肥胖病(总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多)低体重出生儿中老年吸烟、药物及应激(可能)第三页,共二十七页。肥胖病肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多,其程度已达到危害健康或寿限的情况肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消
2、耗量减少导致能量正平衡肥胖病的发病因素(yn s)可分为遗传及环境因素(yn s)两类。大多数肥胖病是遗传因素(yn s)及环境因素(yn s)共同参与且相互作用引起的复杂病第四页,共二十七页。简易体脂含量(hnling)的评估方法体质指数(BMI):直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长BMI=体重(kg)/身长(m)2腰、臀围及腰臀围比值(WHR)腰围(W)测定时需两足分开(25-30cm)并直立,测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点(zhn din)水平面。臀围(H)测定时则并足直立,测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量,让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比(WHR)=W
3、(cm)/H(cm)第五页,共二十七页。身高(shno)和体重查表法第六页,共二十七页。生物(shngw)电阻抗法(BIA)原理:脂肪组织导电量不如含电解质的组织,可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量%低廉(dlin)、快速简便,重复性好,适用流行病学调查仪器(yq)测量第七页,共二十七页。计算截面(jimin)的脂肪面积SAVAFAMRI-脂肪(zhfng)测定第八页,共二十七页。中国人超重/肥胖(fipng)(BMI 25)患病率在增长20-70岁成人(chng rn)第九页,共二十七页。肥胖病伴发的健康(jinkng)问题(WHO 1998)明显增加(明显增加(RR3RR3)中中
4、度度 增增 加加(RR=2-RR=2-3 3)轻轻 度度 增增 加加(RR=1-RR=1-2 2)2型糖尿病冠心病癌(绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌)胆囊病高血压性激素异常血脂紊乱骨关节炎(膝及髋)多囊卵巢综合征代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍呼吸困难背痛睡眠呼吸暂停麻醉风险增加胎儿缺陷RR:RR:相对危险率相对危险率第十页,共二十七页。中国肥胖(fipng)工作组建议的超重和肥胖(fipng)诊断分割点BMI(kg/m2)体重过低18.5正常18.5超重24.0肥胖28.0第十一页,共二十七页。世界(shji)上成人中用BMI估测超重/肥胖分 类 BMI(kg/m2)合并疾病发病危险
5、性WHO(1998)WHO-WPR(2000)低体重18.585cm女80cm80cm28.0高极高*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比(xin b),2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度第十三页,共二十七页。中国上海市区40岁以上人群BMI分布(fnb)频率BMI频率(%)男性女性总人群18.53.683.053.3018.5 37.1733.2434.7723.0 27.0420.4523.0225.0 29.8037.3634.4130.0 2.305.124.0235.0 0.000.790.4840.0 0.000.000.004.538.9161.93第十四页,共二十七页。代
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