学术讨论—糖尿病病案分析.ppt
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1、病案病案(bng n)分析分析(3)内科内科(nik)教研室教研室韩兴全韩兴全第一页,共九页。患者,男性,患者,男性,65岁,退休干部。因岁,退休干部。因“口干、多饮、口干、多饮、多尿、消瘦多尿、消瘦2年余,加重伴呕吐、意识模糊年余,加重伴呕吐、意识模糊2d”入院。入院。患者患者2年前无明显年前无明显(mngxin)诱因开始出现口干、多饮、诱因开始出现口干、多饮、多尿、消瘦,无明显多尿、消瘦,无明显(mngxin)视物模糊、四肢麻木,查视物模糊、四肢麻木,查空腹血糖明显空腹血糖明显(mngxin)升高(具体不详),曾于外院诊升高(具体不详),曾于外院诊断为糖尿病,间断服用消渴丸降糖治疗,断为糖
2、尿病,间断服用消渴丸降糖治疗,2d前,患者前,患者因受凉感冒后出现上腹部不适,伴发热、恶心、呕吐、因受凉感冒后出现上腹部不适,伴发热、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,并有头痛、烦躁、意识模糊,遂呕吐物为胃内容物,并有头痛、烦躁、意识模糊,遂来我院门诊,门诊以来我院门诊,门诊以“意识模糊原因待查意识模糊原因待查”收入院。收入院。患者自发病以来,精神、体力差,食欲尚可,睡眠正患者自发病以来,精神、体力差,食欲尚可,睡眠正常,大便正常,小便多,体重明显常,大便正常,小便多,体重明显(mngxin)减轻。减轻。既往史:否认有肝炎、结核病史。既往史:否认有肝炎、结核病史。第二页,共九页。体检体检(tjin
3、):T 38.9 ,P 90次次/min,R 28次次/min,BP 140/80mmHg,意识模糊,意识模糊,呼吸深大,舌质干,皮肤弹性差,巩膜无呼吸深大,舌质干,皮肤弹性差,巩膜无明显黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,明显黄染,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,颈软,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,颈软,双肺呼吸音清,未闻及明显罗音,HR 90次次/分,律齐,心音有力,未闻及杂分,律齐,心音有力,未闻及杂音,心界不大,腹软,肝、脾肋下未及,音,心界不大,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无明显水肿,病理征阴性。双下肢无明显水肿,病理征阴性。第三页,共九页。血常血常规规:WBC 13.5109 9/L/L
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