糖尿病的营养防治.ppt

糖尿病的营养(yngyng)防治第一页，共二十二页。什么(shn me)叫营养人类为了生存和繁衍，必须从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能，这一连续过程就叫营养。研究和阐明这一过程就形成了营养科学。“民以食为天”，吃饭似乎是人类的本能，但怎样(znyng)吃得合理却包含着很多学问。包括两个方面：存在两个问题：吃什么？吃的好等于营养 怎么吃？保健品等于营养第二页，共二十二页。人体(rnt)需要哪些营养素 食物中能被人体消化(xiohu)、吸收和利用的有机和无机物质称为营养素。目前所知，人体必需的营养素有40种以上，归纳起来可分为碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维7大类。它们在人体内都有一定的独特功能。第三页，共二十二页。糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者(huzh)两者同时存在而引起。糖尿病是多发病，常见病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。第四页，共二十二页。【病因(bngyn)】糖尿病的病因尚未完全阐明，目前公认糖尿病不是惟一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。环境因素包括：老龄化、西方生活方式（体力活动减少、高热能方便(fngbin)食品、可口可乐化、夜生活丰富等）、肥胖等。第五页，共二十二页。【临床表现】典型症状为“三多(sn du)一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦。还表现为口干、乏力、视物模糊、皮肤搔痒等。第六页，共二十二页。糖尿病防治(fngzh)的膳食指导原则：（1）控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，防止肥胖；（2）供给适量的碳水化合物；（3）供给充足的膳食纤维，每天不少于30克；（4）供给充足的蛋白质，每体重(tzhng)按12gd计算；（5）控制脂肪摄入量，每人每天不超过30克；（6）多食蔬菜、供给充足的维生 素和无机盐；（7）糖尿病患者禁饮酒、抽烟；（8）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 应有碳水化合物占55%-60%，脂肪占20%-25%和蛋白质占15%；合理烹饪，忌煎炸和熏烤食物；坚持饮食治疗，吃荞麦主食治疗，吃含铬的食物，学会吃血糖生成指数50以下的食物，合理科学选择食物；每周-每月定期监测血糖变化；定期接受营养教育，了解糖尿病的发病原理及营养治疗方案，树立信心；适当的运动；坚持服用药物，但不依赖药物。第七页，共二十二页。糖尿病、耐糖量减退和空腹血糖调节受损的诊断(zhndun)标准项目静脉血糖空腹空腹（mmolLmmolL）(口服葡萄糖口服葡萄糖75g)75g)餐后餐后2h2h（mmolLmmolL）正常人6.16.17.87.8糖尿病人7.07.011.1(11.1(或随机血糖或随机血糖)糖耐量减退（IGT）7.07.07.87.811.111.1空腹血糖调节受损（IFG）6.16.17.07.07.87.8第八页，共二十二页。不同劳动强度能量(nngling)供给参考表（kcalkg.日）劳动强度举例消瘦正常肥胖卧床20-2515-2015轻体力劳动职员、教师、售货员353020-25中体力劳动学生、司机、外科医生电工403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员45-504035第九页，共二十二页。常见食物血糖生成(shn chn)指数表糖糖类类谷谷类类及制品及制品薯薯类类、淀粉、淀粉及制品及制品豆豆类类及制品及制品蔬菜蔬菜类类水果水果类类及制品及制品葡萄糖葡萄糖100.0绵白糖绵白糖83.8蔗糖蔗糖65.0方糖方糖65.0麦芽糖麦芽糖105.0蜂蜜蜂蜜73.0胶质软糖胶质软糖80.0巧克力巧克力49.0面条（小麦粉，湿）面条（小麦粉，湿）81.6、面条（全麦粉，细）面条（全麦粉，细）37.0面条（小麦粉，干，扁粗）面条（小麦粉，干，扁粗）46.0、面条（强化蛋白质，细，面条（强化蛋白质，细，煮）煮）27.0、馒头（富强粉）馒头（富强粉）88.1、烙饼烙饼79.6、油条、油条74.9、大米粥（普通）大米粥（普通）69.4、大米饭大米饭83.2、糙米饭糙米饭70.0、黑米饭黑米饭55.0、糯米饭、糯米饭、87.0、大米糯米粥大米糯米粥65.3、黑米粥黑米粥42.3、玉米（甜，煮）玉米（甜，煮）55.0、玉米面粥（粗粉）玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）玉米片（市售）78.5、小米（煮饭）小米（煮饭）71.0、小米粥小米粥61.5、荞麦面条荞麦面条59.3、荞麦面馒头荞麦面馒头66.7马铃薯马铃薯62.0、马铃薯（煮）马铃薯（煮）66.4、马铃薯（烤）马铃薯（烤）60.0、马铃薯（蒸）马铃薯（蒸）65.0、马铃薯泥马铃薯泥73.0、马铃薯片（油马铃薯片（油炸）炸）60.3、马铃薯粉条马铃薯粉条13.6、甘薯（红，煮）甘薯（红，煮）76.7、炸薯条炸薯条60.0、藕粉藕粉32.6黄豆（浸泡，煮）黄豆（浸泡，煮）18.0、豆腐（炖）豆腐（炖）31.9、豆腐（冻）豆腐（冻）22.3、豆腐干豆腐干23.7、绿豆绿豆27.2、蚕豆（五香）蚕豆（五香）16.9扁豆扁豆38.0、青刀豆青刀豆39.0、黑豆黑豆42.0、四季豆四季豆27.0、利马豆（棉豆）利马豆（棉豆）31.0、鹰嘴豆鹰嘴豆33.0甜菜甜菜64.0胡萝卜胡萝卜71.0南瓜南瓜 75.0山药山药51.0雪魔芋雪魔芋17.0芋头（蒸）芋头（蒸）47.7芦笋、西兰花、芦笋、西兰花、菜花、芹菜、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、生菜、青椒、西红柿、菠菜西红柿、菠菜均均15.0苹奶粉苹奶粉26.0、老年奶粉老年奶粉40.8、酸奶（加糖）酸奶（加糖）48.0、豆奶豆奶19.0、酸乳酪（普通）酸乳酪（普通）36.0果、梨果、梨36.0、桃桃 28.0、杏干、杏干31.0、李子李子24.0、樱桃樱桃22.0、葡萄葡萄43.0、葡萄（淡黄色，小，葡萄（淡黄色，小，无核）无核）56.0、葡萄干葡萄干64.0、猕猴桃猕猴桃52.0、柑柑43.0、柚、柚25.0、菠萝菠萝66.0、芒果芒果55.0、香蕉、香蕉52.0、香蕉（生）香蕉（生）30.0、芭蕉芭蕉53.0、西瓜西瓜72.0、巴婆果巴婆果58.0第十页，共二十二页。【并发症】急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染(gnrn)，严重可致死。慢性并发症可遍及全身各重要器官，包括：大血管病变（动脉粥样硬化）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病、白内障、糖尿病足等。第十一页，共二十二页。【诊断(zhndun)标准】空腹血糖(xutng)7.0mmol/L，正常6.0mmol/L；餐后2小时血糖11.1mmol/L，正常7.8mmol/L；随机血糖11.1mmol/L。第十二页，共二十二页。【治疗(zhlio)】1、饮食(ynsh)治疗；2、运动疗法；3、药物治疗：格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等；4、血糖监测；5、糖尿病知识教育。第十三页，共二十二页。【饮食(ynsh)治疗】一、治疗原则(yunz)：1、控制总热能：每日供给热能约25-30kcal/kg，每日约1200-1500kcal，根据每人的实际体重及活动强度适当调整，以维持标准体重为宜，肥胖者需减重，消瘦者需增重。2、适量优质蛋白质：每日供给0.8-1.0g/kg，每日总量约50-70克，优质蛋白如鱼、肉、蛋、奶、豆类需占1/3以上。3、低脂低胆固醇：脂肪每日供给0.6-0.8g/kg，每日约40-50克，减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入；胆固醇每日供给不超过300mg，减少动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物的摄入。第十四页，共二十二页。一、治疗(zhlio)原则：4、适量的碳水化合物：每日供给约占总热能的50-60%，约200-300克每天，不少于150克，增加淀粉类食物如米、面、粗粮、薯类等的摄入，减少单糖、双糖类食物的摄入。5、充足的矿物质、维生素、膳食纤维：保证摄入足量的新鲜蔬菜水果，有利于改善患者的营养状态，同时可预防(yfng)并发症的发生。6、摄入足量的水，戒烟限酒。7、餐次可根据需要分配，但需定时定量，饮食多样化，食物各类齐全。第十五页，共二十二页。二、每日食物种类(zhngli)及数量：1、主食：200-300克，包括(boku)米、面、粗粮、薯类；2、肉、鱼类：50-100克；3、蛋：1个；4、奶：200ml；第十六页，共二十二页。二、每日食物(shw)种类及数量：5、豆制品：50克；6、蔬菜(shci)400-500克，水果200克；7、烹调油：15-20克。第十七页，共二十二页。三、饮食(ynsh)注意点：1、饮食要多样化，种类要齐全，数量要限制。2、土豆、番薯、芋头、玉米、南瓜等粗粮薯类含糖量高，但含丰富的膳食纤维，常食有益，但在食用时需减少主食的量，可代替部分主食食用，不提倡过多的食用粗粮，要粗细搭配。3、花生、瓜子、核桃等坚果类含脂、含糖量均高，不宜(by)多食，每日食用花生以7-8颗为宜。4、少食油煎油炸等高脂高胆固醇食物。第十八页，共二十二页。三、饮食(ynsh)注意点：5、多饮水，以白开水或茶水为宜，不宜喝软饮料。6、要注意低血糖的预防，外出或在家时要配备些含糖食物，如：饼干、馒头(mn tou)、糖果等，一旦发生低血糖，即食用之，也可食用糖水，用二匙白糖泡开水饮服。7、空腹不宜进行锻炼，早晨起床后宜少量进食再行锻炼。8、不提倡服用营养滋补品或保健品，要正确认识无糖食品与降糖食品，购买时看清食物成分标签中各营养素的含量。9、饮酒要限量，可适量饮用红酒，每次不超过50克，每周不超过5次。10、食物加工不宜过于精细，少油少盐清淡为宜。第十九页，共二十二页。糖尿病饮食(ynsh)歌谣温热开水，多饮为妙，绿茶苦丁，自由添加；粗粮细粮，巧妙搭配，一碗不多，七分刚好；各色蔬菜，多吃不限，水果有益，定量食用；鱼比禽好，禽比畜好，荤素搭配，不可过量；豆浆牛奶，每天不少，鸡蛋营养，一天一个(y)；花生瓜子，偶尔少食，甜食糖果，点到即止；清淡饮食，咸腌不吃，戒烟限酒，才能长久；油脂定量，一餐一匙，油煎油炸，一点不沾；薯类菇类，营养美味，少量常吃，有益健康；少吃一点，多动一点，定时定量，谨防低糖。第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结糖尿病的营养防治。食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为营养素。坚持服用药物，但不依赖药物。大米糯米(num)粥65.3、黑米粥42.3、。桃 28.0、杏干31.0、。芭蕉53.0、西瓜72.0、巴婆果58.0。急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染，严重可致死。餐后2小时血糖11.1mmol/L，正常7.8mmol/L。胆固醇每日供给不超过300mg，减少动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物的摄入第二十二页，共二十二页。