学术讨论—精神卫生相关解读讲.ppt
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1、2023/9/25 周一1精神精神(jngshn)卫生法卫生法第一页,共七十页。同学们:你们(n men)还记得大明湖畔的犀利哥吗?第二页,共七十页。他们可能的人生轨迹如同犀利哥的幸运者,与家人团聚社会安置被伤害(shnghi)被侮辱死亡伤害他人第三页,共七十页。武疯子(fng zi)暴力(bol)倾向武力(wl)伤(杀)人精神病人第四页,共七十页。2009年11月26日,在云南禄劝县乌蒙乡陈文法(wnf)将亲生父母以及祖母、堂伯父、堂伯母、堂哥六人杀死,制造了震惊国内的特大灭门案件。第五页,共七十页。南平校园惨案:2010年3月23日上午(shngw)7时20分许,福建省南平市实验小学校门口
2、发生一起恶性案件,一位40多岁的男子持刀沿学校周边路上一路砍杀。共造成8名儿童死亡,5名儿童重伤。第六页,共七十页。送去治疗(zhlio)第七页,共七十页。家里(ji l)看护第八页,共七十页。2023/9/25 周一92012年10月26日十一届全国人大常会(chnghu)第二十九次会议表决通过了中华人民共和国精神卫生法第九页,共七十页。精神卫生法精神卫生法 共七章八十五条,对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断(zhndun)和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作了规定。其中,明确了精神障碍患者住院实行自愿原则,
3、设计了非自愿治疗的前提条件,被视为立法重大突破。2013年年5月月1日起日起实实施施(shsh)第十页,共七十页。2023/9/25 周一11二二.医疗机构的职责医疗机构的职责.任务任务1.1.精神障碍的预防精神障碍的预防建立健全精神卫生服务体系和网络服务质量的规范(gufn)监督管理服务的标准化、规范化建设加强精神卫生专业队伍建设,鼓励和支持开展精神卫生专门人才培养;规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精神卫生知识培训,提高其识别精神障碍的能力;第十一页,共七十页。2023/9/25 周一12开展精神障碍诊断、治疗活动,应当具备下列条件,并依照医疗机构的管理规定办理有关手续:有与从事的精神障
4、碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士;有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备;有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据 除法律另有规定外,不得违背(wibi)本人意志进行确 定其是否患有精神障碍的医学检查 精神障碍的住院治疗实行自愿原则精神障碍的住院治疗实行自愿原则 不得强迫精神障碍患者从事生产劳动不得强迫精神障碍患者从事生产劳动二二、精神精神障碍障碍(zhng i)的诊的诊断与断与治疗治疗第十二页,共七十页。3.精神障碍的康复 规定(gudng)政府统筹规划、整合资源,
5、建设和完善精神卫生服务体系,鼓励和支持社会力量举办精神障碍医疗和康复机构;明确综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定(gudng)开设精神科门诊或者心理治疗门诊,开展精神障碍诊断、治疗的医疗机构应当配备满足精神障碍诊疗需要的设施和设备。第十三页,共七十页。法律责任法律责任(f l z rn)医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正(gizhng),给予警告;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分,并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动:1.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出
6、诊断的;2.对住院治疗的病人未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。3.违反本法规定实施约束,隔离等保护医疗措施的。4.违反本法规定,强迫精神障碍病人劳动的。第十四页,共七十页。5.违反本法规定对精神障碍病人实施外科手术或者实验性临床医疗的。6.违反本法规定,侵害精神障碍病人的通讯和会见探访者权利的。7.违反精神障碍诊断标准,将非精神障碍病人诊断为精神障碍病人的。8.专门从事心理治疗的人员为精神障碍病人开具处方或者提供外科(wik)治疗,造成他人人身,财产或者其他损害的,依法承担民事责任。第十五页,共七十页。11.心理心理(xnl)援助援助第十四条明确提出:“发生突发事件,应当根据突发
7、事件的具体情况,按照应急预案的规定,组织开展心理援助工作。”新法还明确规定了,用人单位、教育机构有义务关注(gunzh)职工、学生的心理健康,并在必要的时候有义务向相对人提供心理援助辅导。二二、规规范范精精神神卫卫生生(wishng)服服务务第十六页,共七十页。精神卫生法在总则精神卫生法在总则(zngz)中宣示中宣示患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯;患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护;有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、病历(bngl)资料等信息予以保密;任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待患者,不得非法限制患者的人身自由。三三、维维护
8、护(wih(wih)精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益第十七页,共七十页。医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者,不得拒绝为其诊断;不得推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病;有关(yugun)方面应当为严重患者免费提供基本公共卫生服务,提供精神科基本药物维持治疗,对家庭经济困难的严重患者参加基本医疗保险给予资助;应当优先给予医疗救助;社区康复机构应当为需要康复的患者提供场所和条件,对患者进行康复训练,监护人应当协助患者进行康复训练。1.保障患者保障患者获获得救治、康复得救治、康复(kngf)的的权权利利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者(hun(hunzh)zh)
9、的的合合法法权权益益第十八页,共七十页。规定政府及有关部门(bmn)应当采取有效措施,保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育,扶持有劳动能力的患者从事力所能及的劳动,并为已经康复的人员提供就业服务。2.是保障患者是保障患者(hunzh)接受教育和就接受教育和就业业的的权权利利三三、维维护护(wih(wih)精精神神障障碍碍 患患者者的的合合法法权权益益第十九页,共七十页。对精神障碍患者实施下列治疗措施,应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况(qngkung),并取得患者的书面同意;无法取得患者意见的,应当取得其监护人的书面同意,并经本医疗机构伦理委员会批准:(一)导致人体
10、器官丧失功能的外科手术;(二)与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗。实施前款第一项治疗措施,因情况紧急查找不 到监护人的,应当取得本医疗机构负责人和伦 理委员会批准。3.保障患者知情同意保障患者知情同意(tngy)等等权权利利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者(hun(hunzh)zh)的的合合法法权权益益第二十页,共七十页。告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。不宜出院的,应当告知不宜出院的理由;仍要求出院的,执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程,同时提出出院后的医学建议,患者或者其监护人应当签字确认(qurn)。可以出院的,应当立即告知患者及其监护人。除在急性发病期或者
11、为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外,不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。4.告知患者或者其告知患者或者其监护监护人享有人享有(xingyu)的的权权利利三三、维维护护精精神神障障碍碍 患患者者(hun(hunzh)zh)的的合合法法权权益益第二十一页,共七十页。对需要住院治疗的诊断结论有异议(yy)的,可以要求再次诊断;对再次诊断结论有异议(yy)的,可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。保障患者的司法救济权利,患者或者其监护人、近亲属认为有关单位和个人侵害患者合法权益的,可以依法提起诉诉讼。5.保障保障(bozhng)患者申患者申请请救救济济的的权权利利三三、维维护护精
12、精神神障障碍碍 患患者者(hun(hunzh)zh)的的合合法法权权益益第二十二页,共七十页。标志释义:绿色代表健康,使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望;绿丝带寓意爱心,既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达,更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志;轻盈飘动的绿丝带,象征着快乐和愉悦的心情,是我们实现(shxin)生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。飘扬的绿丝带飘扬的绿丝带 中国中国(zhn u)精神卫生标精神卫生标志志第二十三页,共七十页。突发公共卫生事件应急法律突发公共卫生事件应急法律(fl)(fl)制度制度第二十四页,共七十页。第二十五页
13、,共七十页。第二十六页,共七十页。第二十七页,共七十页。突发公共卫生事件应急法律突发公共卫生事件应急法律(fl)制度制度一、概述一、概述二、预防与应急准备二、预防与应急准备三、报告与信息发布三、报告与信息发布四、突发事件应急处理四、突发事件应急处理(chl)(chl)五、法律责任五、法律责任第二十八页,共七十页。一、概述一、概述(i sh)n 2003 2003年年5 5月月7 7日国务院第日国务院第7 7次常务会议通过次常务会议通过,突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例,5,5月月9 9日日公布公布(gngb)(gngb)与实施与实施第二十九页,共七十页。1、美国美国(mi u)
14、(mi u)炭疽危机炭疽危机 Anthrax in USA第三十页,共七十页。19902002 某些突发某些突发(t f)公共卫生事件的经济影响公共卫生事件的经济影响英英国国 疯疯牛病牛病 90亿美元亿美元1990-1998 坦坦桑尼亚桑尼亚 霍霍乱乱3600万美万美元,元,1998日日本本 疯牛病疯牛病27亿亿美美元元(miyun),2002 秘秘鲁鲁 霍霍乱乱海海产品出口产品出口(ch ku)障碍,障碍,1991美国美国 大大肠杆菌肠杆菌0157食食物召回物召回/定定期销毁期销毁香香港港 禽禽流感流感屠屠宰宰家禽家禽,1997 印印度度 鼠鼠疫疫17亿美元亿美元,1995 L马马来西亚来西
15、亚 Nipah 生生猪屠宰猪屠宰,1999 第三十一页,共七十页。上海甲肝暴发上海甲肝暴发(bof)(bof)山西朔州毒酒事件山西朔州毒酒事件南京汤山中毒事件南京汤山中毒事件河北白沟苯中毒事件河北白沟苯中毒事件第三十二页,共七十页。报告非典病报告非典病例例非典肺炎死非典肺炎死亡病例亡病例医务人员感医务人员感染染医务人员死医务人员死亡亡5327349900多多30多多第三十三页,共七十页。(二)概念(二)概念(ginin)(definition)突发公共卫生事件:突发公共卫生事件:是指突然是指突然(trn)发生,造成或者可能造成社会公发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的众健康严重损害的重
16、大传染病疫情重大传染病疫情、群体性不明群体性不明原因疾病原因疾病、重大食物中毒和职业中毒重大食物中毒和职业中毒以及以及其他其他严严重影响公众健康的事件。重影响公众健康的事件。第三十四页,共七十页。第三十五页,共七十页。(一)应急工作的方针(一)应急工作的方针(fngzhng)(fngzhng)与原则与原则1、方针、方针(fngzhng)(fngzhng):预防为主,常备不懈:预防为主,常备不懈 第三十六页,共七十页。2、原则、原则(yunz)统一领导、分级统一领导、分级(fn j)(fn j)负责负责 反应及时、措施果断反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作依靠科学、加强合作第三十七页,共七十
17、页。(二)突发公共卫生二)突发公共卫生(n n wi shn)事件报告和处事件报告和处理制度理制度有下列有下列(xili)(xili)情形之一的,省、自治区、情形之一的,省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告直辖市人民政府应当在接到报告1小小时内时内,向国务院卫生行政主管部门,向国务院卫生行政主管部门报告报告 第三十八页,共七十页。1)发生或者可能发生传染病)发生或者可能发生传染病暴发、流行暴发、流行的;的;2)发生或者发现)发生或者发现(fxin)不明原因的不明原因的群体性疾病群体性疾病的;的;3)发生传染病)发生传染病菌种、毒种菌种、毒种丢失的;丢失的;4)发生或者可能发生)发生或者可能
18、发生重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒事事件的件的第三十九页,共七十页。2.报告报告(bogo)时限时限突发事件监测机构突发事件监测机构(jgu)(jgu)、医疗卫生机构、医疗卫生机构(jgu)(jgu)和有关单位发现有突发公共卫生事件的,和有关单位发现有突发公共卫生事件的,应当在应当在2小时内小时内向所在地县级人民政府卫生向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在接到报告的卫生行政主管部门应当在2小小时时内向本级人民政府报告,并同时向上级人内向本级人民政府报告,并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行民政府卫生行政主管部门和国务院
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