学术讨论—胸前区、腋区.ppt
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1、胸胸 部部概概 述述一、一、境界与分区胸部的上界为颈部下界,下界为骨性胸廓下口,外界为三角肌前后缘,是人体第二大体腔局部。该局部分为胸腔和胸腔内容两部;胸腔又分为胸壁和膈(以后操作);胸壁借腋前、后线又分为前、侧和后壁,其中后壁称背部属脊柱区内容;胸腔内容又分为中间的纵隔(zngg)和两侧的肺及胸膜。(该部以后操作)第一页,共三十八页。二、表面解剖二、表面解剖1、胸骨角胸骨角sternalangle:是胸部重要的骨性标志。(1)该角两侧平接第二肋。(2)向后平第四胸椎下缘,该平面为:(3)上下纵隔的分界线。(4)主动脉各段的分界线。(5)气管分叉和食管第二狭窄(xizhi)处。(6)胸导管由脊
2、柱右前移向其左前处。第二页,共三十八页。2、颈静脉切迹3、剑突4、锁骨(sug)、锁骨(sug)下窝、喙突5、肋、肋间隙6、肋弓costalarch、胸骨下角、剑肋角7、乳头papillae三、胸部标志线(9条)见图示第三页,共三十八页。第四页,共三十八页。肋间隙肋间隙(jin x)肋间隙intercostalspace上位肋间隙大于下位肋间隙,同一肋间隙前部大于后部,最宽的是第二(dr)肋间隙。肋间隙内有三层肌肉,由浅入深为:肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。在后两层肌间有肋间血管神经。血管神经在肋间隙的不同部位发生动态变化。、在肋角以内侧,由于肋间隙小且血管神经粗大,血管神经充满肋间隙。通过
3、此处肋间隙易损伤血管神经,故视为禁区。第五页,共三十八页。、在肋角外侧,血管神经于腋后线处均分为上支和下支,上支行于肋沟内,下支行于下位肋骨上缘。,故在胸后壁穿刺时,应靠近下位肋骨上缘;在胸前、侧壁穿刺时则通过两肋中间,可避免损伤肋间血管神经。、肋间血管神经的位置关系血管来源于肋间后动脉和胸廓内动脉,二者相互吻合成血管环路。血管与神经的位置关系为:由上向下分别为静脉静脉(jngmi)、动脉、动脉、神经神经。、肋间最内肌仅出现于肋间隙的中处,在肋间隙的前、后部,肋间血管神经与胸内筋膜直接接触。第六页,共三十八页。第七页,共三十八页。第八页,共三十八页。第九页,共三十八页。第十页,共三十八页。第十
4、一页,共三十八页。第十二页,共三十八页。第十三页,共三十八页。上肢上肢(shngzh)概概 述述一、境界与分区一、境界与分区(fn q)(fn q)上肢与胸部和颈部相接,与颈部上肢与胸部和颈部相接,与颈部的分界为颈部的下界,与胸部的分界为的分界为颈部的下界,与胸部的分界为三角肌前后缘与腋前后壁中点的连线。三角肌前后缘与腋前后壁中点的连线。上肢由近至远分为五部,即肩部、臂部、上肢由近至远分为五部,即肩部、臂部、肘部、前臂部和手部。肩部又分为肩胛肘部、前臂部和手部。肩部又分为肩胛区、三角肌区和腋区;臂部、肘部和前区、三角肌区和腋区;臂部、肘部和前臂部各又均分前区和后区;手部分为腕、臂部各又均分前区
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