学术讨论—第四章-血液循环--第三节心血管活动的调解.ppt
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1、第六节 心血管活动(hu dng)的调节第一页,共二十四页。【学习目标】一、基础目标:1、了解冠状动脉、肺、脑循环的特点。2、掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义,肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。二、扩展目标:1、知道临床上常用的升压药和强心药分别是什么?【学习重点】颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义,肾上腺素和去甲肾上腺素的作用【学习难点】颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义。【学习方法】阅读、思考、讨论、交流、习题(xt)、训练等【自主学习】一、精读或阅读教材第61-68页。二、自主学习发到QQ中的课件。第二页,共二十四页。第三页,共二十四页。一、神一、神 经经 调调 节节
2、(一)心脏的神经(一)心脏的神经(shnjng)(shnjng)支配和作支配和作用用1.1.心交感神经心交感神经及其作用及其作用心脏心脏(xnzng)交感交感神经丛神经丛 (NE)可被)可被 心心得安阻断得安阻断 脊髓脊髓(j su)胸段胸段(T1-5)星状神经节颈神经节星状神经节颈神经节(换元,(换元,Ach+N受体)受体)心肌细胞膜(心肌细胞膜(1受体受体)第二信使作用第二信使作用膜对膜对Ca2+通透性增高通透性增高,Ca2+内流增加内流增加 心率加快心率加快 传导加快传导加快 心缩力加强心缩力加强窦房结(窦房结(4期期)“称为交感称为交感正性正性作用作用”房室交界房室交界(0期期)心房肌
3、、心室肌心房肌、心室肌(兴奋兴奋-收缩耦联收缩耦联)起源起源:第四页,共二十四页。2.2.心迷走神经心迷走神经(mzu-shng jng)(mzu-shng jng)及其作及其作用用心脏心脏(xnzng)迷走迷走神经丛神经丛 (Ach)可被)可被 阿托品阿托品 阻断阻断起源起源(qyun):延髓:延髓 (背、疑核)(背、疑核)心内神经节心内神经节(换元,(换元,Ach+N受体)受体)心肌细胞膜(心肌细胞膜(M受体受体)G蛋白蛋白膜对膜对 K+外流增加、外流增加、Ca2+内流减少内流减少(超极化)(超极化)心率减慢心率减慢 传导减慢传导减慢 心缩力减弱心缩力减弱窦房结窦房结(4期期)房室交界房室
4、交界(0期期)“称为迷走称为迷走负性负性作用作用”心房肌、心室肌心房肌、心室肌(兴奋兴奋-收缩耦联收缩耦联)第五页,共二十四页。一般而言,一般而言,心脏受交感和迷走双重神经支配心脏受交感和迷走双重神经支配,在常态下,两种神经均有紧张性,对心脏的作用是在常态下,两种神经均有紧张性,对心脏的作用是相相互拮抗互拮抗的,但的,但迷走神经迷走神经的作用的作用大于大于交感神经交感神经(jiogn-shnjng)的作用。的作用。例:例:心率变化(次心率变化(次/分)分)对照对照 75切断迷走神经切断迷走神经 75切断交感神经切断交感神经 75交感、迷走神经均切断交感、迷走神经均切断 100(自身节律)(自身
5、节律)除此之外。心脏还有肽能神经元,其末梢释放肽类物质,除此之外。心脏还有肽能神经元,其末梢释放肽类物质,影响心脏的活动。影响心脏的活动。第六页,共二十四页。(二)血管的神经支配及其作用(二)血管的神经支配及其作用 血管运动神经纤维血管运动神经纤维 缩血管神经纤维缩血管神经纤维 舒血管神经纤维舒血管神经纤维1.交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维(去甲肾上腺素去甲肾上腺素)安静状态安静状态(zhungti)下,交感缩血管神经纤维持续发下,交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动,称交感缩血管神经纤维的放低频率的冲动,称交感缩血管神经纤维的紧张性紧张性活动活动(13次次/秒),使血管维持一定的收缩
6、状态。秒),使血管维持一定的收缩状态。交感缩血管神经纤维的交感缩血管神经纤维的紧张性紧张性血管血管收缩收缩交感缩血管神经纤维的交感缩血管神经纤维的紧张性紧张性血管血管舒张舒张第七页,共二十四页。去甲肾上腺素去甲肾上腺素受体:血管受体:血管收缩收缩(结合能力强结合能力强)()阻断剂阻断剂:酚妥拉明:酚妥拉明2受体:血管受体:血管舒张舒张(结合能力弱结合能力弱)阻断剂阻断剂:心得安:心得安交感缩血管神经兴奋时,交感缩血管神经兴奋时,以血管收缩效应为主以血管收缩效应为主其分布其分布(fnb)密度密度:1.视不同部位的血管而异视不同部位的血管而异 皮肤骨骼肌和内脏冠状血管和脑血管皮肤骨骼肌和内脏冠状血
7、管和脑血管 2.视各段的血管而异视各段的血管而异:小动脉、微动脉大动脉静脉小动脉、微动脉大动脉静脉第八页,共二十四页。2.舒血管神经舒血管神经(乙酰胆碱(乙酰胆碱Ach)1)交感舒血管神经交感舒血管神经:无紧张性活动无紧张性活动(骨骼肌血管)(骨骼肌血管)Ach+M受体受体骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张肌肉血流量肌肉血流量意义意义:与情绪反应、防御:与情绪反应、防御(fngy)以及运动初期骨骼肌血以及运动初期骨骼肌血流流 量增加有关。量增加有关。2)副交感舒血管神经副交感舒血管神经:无紧张性活动无紧张性活动(少数器官)(少数器官)Ach+M受体受体血管舒张血管舒张血流量血流量意义意义:舒张局部血
8、管,起局部调节作用。对循环系:舒张局部血管,起局部调节作用。对循环系 统的总外周阻力影响不大。统的总外周阻力影响不大。*脊髓背根舒血管纤维:组胺、缓激肽、脊髓背根舒血管纤维:组胺、缓激肽、P物质等物质等第九页,共二十四页。第十页,共二十四页。(三)心血管中枢(三)心血管中枢定义定义:在中枢神经系统中,与调节心血管活动有:在中枢神经系统中,与调节心血管活动有 关的神经细胞群,关的神经细胞群,称心血管中枢称心血管中枢。1.1.脊髓心血管神经元脊髓心血管神经元(1)脊髓胸、腰段灰质侧角(中间外侧柱)脊髓胸、腰段灰质侧角(中间外侧柱):支配心脏和血管的交感节前神经元支配心脏和血管的交感节前神经元 (2
9、)骶段)骶段:支配盆腔血管的副交感节前神经元支配盆腔血管的副交感节前神经元 特点:特点:活动受上位中枢控制;活动受上位中枢控制;在脊髓和脑干之间离断的情况下,在脊髓和脑干之间离断的情况下,心血管反射活动将暂时心血管反射活动将暂时(znsh)(znsh)消失,动消失,动 脉血压明显下降脉血压明显下降(脊休克脊休克)第十一页,共二十四页。2.2.延髓心血管中枢延髓心血管中枢(生命中枢生命中枢)延髓腹外侧部:延髓腹外侧部:心交感中枢、心交感中枢、交感交感缩血管中枢缩血管中枢 迷走背核、疑核:迷走背核、疑核:心迷走中枢心迷走中枢 特点:特点:(1 1)紧张性活动)紧张性活动 在在正正常常情情况况下下,
10、延延髓髓迷迷走走中中枢枢不不断断发发放放冲冲动动,经经常常使使心心脏脏活活动动处处于于一一定定的的抑抑制制状状态态,称称为为迷迷走走神神经经的的紧紧张性作用,简称张性作用,简称迷走紧张迷走紧张。交交感感缩缩血血管管中中枢枢的的紧紧张张性性活活动动:平平时时缩缩血血管管中中枢枢发发放放一一定定频频率率(pnl)(pnl)的的冲冲动动,使使血血管管平平滑滑肌肌处处于于一一定定的收缩状态,从而的收缩状态,从而维持正常的血压水平维持正常的血压水平。第十二页,共二十四页。(2 2)交互抑制)交互抑制 当当心心交交感感中中枢枢兴兴奋奋时时,心心迷迷走走中中枢枢的的活活动动受受到到抑抑制制。反反之之,当当心
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