学术讨论—糖尿病的病情监测及血糖仪的使用方法.ppt
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1、糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)病情病情病情病情监测监测及快速血糖及快速血糖及快速血糖及快速血糖监监测仪测仪的使用的使用的使用的使用11护专1班班 第六小第六小组(xioz)第一页,共三十九页。血糖:血液中所含的葡萄糖血糖:血液中所含的葡萄糖血糖测定:判断糖尿病病情和控制血糖测定:判断糖尿病病情和控制(kngzh)情情况的主要指标况的主要指标血糖血糖(xutng)监测的临床意义监测的临床意义第二页,共三十九页。正常人:正常人:空腹空腹(kngf):3.66.1mmol餐后餐后2小时:小时:7.8mmol/l 糖尿病:糖尿病:空腹:大于空腹:大于7mmol/L
2、餐后餐后2小时:大于小时:大于11.1mmol/L血糖值血糖值第三页,共三十九页。自我自我(zw)监测血糖血糖血糖(xutng)监测的时间点空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3点的血糖当出现血糖过高或低血糖症状时,可以随时测定,不必过于(guy)拘泥和死板第四页,共三十九页。空腹血糖什么空腹血糖什么(shn me)时候候查空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖,应该在前一天禁食812小时之后检查空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制(kngzh)情况第五页,共三十九页。餐后血糖餐后血糖(xutng)如何如何测餐后血糖指餐后2小时血糖餐后2小时应从吃第一口饭时计时,而不是
3、从吃完饭开始算起测定前必须(bx)和平时一样吃药或打针,吃饭的质与量也要和平时一样餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效第六页,共三十九页。什么什么(shn me)是餐前血糖是餐前血糖餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量餐前血糖建议(jiny)在餐前半小时左右测量第七页,共三十九页。为什么什么测睡前血糖睡前血糖(xutng)监测睡前血糖是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量(jling),避免夜间发生低血糖睡前血糖要在睡前加餐之前测量第八页,共三十九页。测凌晨凌晨(ln chn)3点血糖的意点血糖的意义测凌晨3点血糖有助于
4、鉴别空腹高血糖的原因若血糖3.9毫摩尔/升,表示有黎明现象(黎明时分出现(chxin)的高血糖)若血糖3.9毫摩尔/升,表示为苏木杰反应(低血糖后的高血糖反应)睡前血糖 凌晨3时血糖清晨血糖最可能的原因正常正常正常正常高低高更高高黎明现象胰岛素缺乏苏木杰效应清晨高血糖原因简单清晨高血糖原因简单(jindn)判定表判定表第九页,共三十九页。血糖血糖监测(jin c)为何要何要“全天候全天候”理想的血糖控制应是全天候的单测某一时点的血糖,只能反映那个时点的血糖水平,而不能代表其他(qt)时间的血糖水平第十页,共三十九页。王先生王先生监测(jin c)血糖的故事血糖的故事(1)王先生得了糖尿病后,隔
5、三差五就自测一下晨起空腹血糖,每次结果都基本正常,自认为病情(bngqng)控制得不错。但最近他尿得多、吃得多、喝得多的症状反复出现,且有下肢麻木感、视物模糊的现象。于是他到医院检查,化验结果空腹血糖大致正常,餐后血糖明显升高。第十一页,共三十九页。王先生王先生监测(jin c)血糖的故事血糖的故事(2)你平时(pngsh)测餐后血糖高不高?我平常主要测空腹血糖,餐后血糖只是偶尔测过几次,虽发现升高,我觉得餐后血糖比餐前高是正常的,所以(suy)就没太在意。第十二页,共三十九页。王先生王先生监测(jin c)血糖的故事血糖的故事(3)餐后血糖比餐前高出一定界限,就是不正常了。检测餐后血糖非常(
6、fichng)重要,如餐后血糖升高不被重视,时间一长,也会出现并发症。怪不得我最近的情况不太好,今后应该注意(zhy)什么呢?第十三页,共三十九页。王先生王先生监测血糖血糖(xutng)的故事的故事(4)理想的血糖控制应是全天候的,现在惯常的做法是:隔一段时间(如半个月)进行一次较全面的血糖检测。包括:三餐前三餐前(包括早晨空腹包括早晨空腹)各各1 1次次,三餐后三餐后(从吃第从吃第一口饭算起一口饭算起)2)2小时各测小时各测1 1次次,必要时加测临睡前以必要时加测临睡前以及凌晨及凌晨3 3点的血糖点的血糖,全日需测68次。作为指导治疗(zhlio)和判断疗效的依据。我明白了,今后我一定(yd
7、ng)全天候检测血糖第十四页,共三十九页。各种各种(zhn)血糖血糖仪第十五页,共三十九页。血糖血糖仪操作操作(cozu)的五个步的五个步骤第一步:打开第一步:打开电源源:一部分是直接按一部分是直接按电源开关源开关,一部,一部分直接分直接插插试纸自自动开机开机。第二步:第二步:调校正校正(jiozhng)码:手手动输入入试纸校正校正码如如:强生生血糖血糖仪;用;用密密码卡卡插入机器自插入机器自动记录试纸校正校正码,如,如罗氏活力型血糖氏活力型血糖仪。第三步:采血、吸血:第三步:采血、吸血:用随血糖用随血糖仪配好的配好的采血笔采血笔直接直接采血采血,医院主要用一次性医院主要用一次性采血采血针,然
8、后将血靠,然后将血靠进试纸,现在的在的试纸大部分都是大部分都是虹吸虹吸的,放到的,放到试纸吸血区就会吸血区就会直接吸直接吸进。第四步:第四步:显示示结果:果:吸血之后,就会呈吸血之后,就会呈现倒倒计时,显示示测试结果。从果。从5秒到秒到30秒秒不等。不等。第五步:完成第五步:完成测试,关机。,关机。第十六页,共三十九页。血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸糖仪代码与试纸条代码不一致条代码不一致取血部位消毒后取血部位消毒后残留酒精残留酒精长时间不进行血长时间不进行血糖仪校准糖仪校准误差误差第十七页,共三十九页。快速血糖快速血糖(xutng)监测的操作流程监测的操作流程核对:医嘱(yzh)、患者的
9、床号、姓名、手腕带1、患者的病情、测血糖、患者的病情、测血糖(xutng)目的、意识目的、意识和合作能力和合作能力2、患者进食情况、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况,血运情况,有无对、患者手指皮肤情况,血运情况,有无对酒精过敏酒精过敏 评估:第十八页,共三十九页。解释目的、操作过程及如何解释目的、操作过程及如何(rh)(rh)配合配合病人(bngrn)准备先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥,温暖手指(shuzh)以增加血液循环。第十九页,共三十九页。医务人员准备(zhnbi)洗
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