学术讨论—第六篇--弥散性血管内凝血(DIC).ppt
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1、第六章第六章第六章第六章 弥散弥散弥散弥散(msn)(msn)(msn)性血管内凝性血管内凝性血管内凝性血管内凝血血血血(DICDIC)DIC:DIC:由于某些致病因子的作用,凝血由于某些致病因子的作用,凝血由于某些致病因子的作用,凝血由于某些致病因子的作用,凝血 因子和血小板被激活,大量促凝因子和血小板被激活,大量促凝因子和血小板被激活,大量促凝因子和血小板被激活,大量促凝 物质入血,凝血酶增加,微循环物质入血,凝血酶增加,微循环物质入血,凝血酶增加,微循环物质入血,凝血酶增加,微循环 中形成广泛的微血栓。进而出现中形成广泛的微血栓。进而出现中形成广泛的微血栓。进而出现中形成广泛的微血栓。进
2、而出现 继发性纤维蛋白溶解功能增强,继发性纤维蛋白溶解功能增强,继发性纤维蛋白溶解功能增强,继发性纤维蛋白溶解功能增强,导致患者出现明显的出血,休克,导致患者出现明显的出血,休克,导致患者出现明显的出血,休克,导致患者出现明显的出血,休克,器官器官器官器官(qgun)(qgun)功能障碍和溶血性贪血等临功能障碍和溶血性贪血等临功能障碍和溶血性贪血等临功能障碍和溶血性贪血等临 床表现床表现床表现床表现第一页,共十六页。DIC DIC 常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病 1.1.感染性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)2.2.肿瘤性疾病肿瘤性疾病肿瘤性疾病肿瘤性疾病 3.3.
3、妇产科疾病妇产科疾病妇产科疾病妇产科疾病 4.4.创伤及手术创伤及手术创伤及手术创伤及手术第二页,共十六页。第一节第一节第一节第一节 DIC DIC原因原因原因原因(yunyn)(yunyn)(yunyn)和发病机和发病机和发病机和发病机制制制制一、启动外源性凝血系统一、启动外源性凝血系统一、启动外源性凝血系统一、启动外源性凝血系统 组织因子组织因子组织因子组织因子(ynz)(ynz)(TF)(TF)入血和入血和入血和入血和结合并结合并结合并结合并激活激活激活激活 ,TF-a ,TF-a二、启动内源性凝血系统二、启动内源性凝血系统二、启动内源性凝血系统二、启动内源性凝血系统 a a负电荷负电荷
4、负电荷负电荷物质物质物质物质(wzh)(wzh)第三页,共十六页。激肽系统激肽系统激肽系统激肽系统(xtng)(xtng)激活激活激活激活 激肽释放酶原激肽释放酶原激肽释放酶原激肽释放酶原 激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶 a a第四页,共十六页。三、血细胞大量破坏三、血细胞大量破坏三、血细胞大量破坏三、血细胞大量破坏,血小板激活血小板激活血小板激活血小板激活(j hu)(j hu)(j hu)(j hu)血小板激活剂:胶原、凝血酶、血小板激活剂:胶原、凝血酶、血小板激活剂:胶原、凝血酶、血小板激活剂:胶原、凝血酶、ADP ADP ADP ADP、肾上腺素、肾上腺素、肾上腺素、肾上腺素
5、、TXATXATXATXA2 2 2 2、PAFPAFPAFPAF 胶原可通过胶原可通过胶原可通过胶原可通过GPIbGPIbGPIbGPIb与血小板结合与血小板结合与血小板结合与血小板结合 并激活它。活化血小板可通过并激活它。活化血小板可通过并激活它。活化血小板可通过并激活它。活化血小板可通过 GPb/a GPb/a GPb/a GPb/a与纤维蛋白原结合。与纤维蛋白原结合。与纤维蛋白原结合。与纤维蛋白原结合。四、促凝物质入血四、促凝物质入血四、促凝物质入血四、促凝物质入血 胰蛋日酶,某胰蛋日酶,某胰蛋日酶,某胰蛋日酶,某 些蛇毒等些蛇毒等些蛇毒等些蛇毒等第五页,共十六页。一、单核吞噬细胞系统
6、受损一、单核吞噬细胞系统受损一、单核吞噬细胞系统受损一、单核吞噬细胞系统受损二、血液凝固调控失调二、血液凝固调控失调二、血液凝固调控失调二、血液凝固调控失调 蛋白蛋白蛋白蛋白CC抗凝血酶抗凝血酶抗凝血酶抗凝血酶三、肝功能严重三、肝功能严重三、肝功能严重三、肝功能严重(ynzhng)(ynzhng)障碍障碍障碍障碍四、血液高凝状态四、血液高凝状态四、血液高凝状态四、血液高凝状态五、微循环障碍五、微循环障碍五、微循环障碍五、微循环障碍第二节第二节第二节第二节 影响影响影响影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)DICDIC发生展的发生展的发生展的发生展的因素因素因素因素第六页,共
7、十六页。第三节第三节第三节第三节 DIC DIC分期分期分期分期(fn q)(fn q)(fn q)和分型和分型和分型和分型 一、分期一、分期一、分期一、分期(fn q)(fn q)1.1.高凝期高凝期高凝期高凝期2.2.消耗性低凝期消耗性低凝期消耗性低凝期消耗性低凝期3.3.继发性纤溶亢进期继发性纤溶亢进期继发性纤溶亢进期继发性纤溶亢进期第七页,共十六页。二、分型二、分型二、分型二、分型(一)按(一)按(一)按(一)按DICDIC发发发发 生快慢生快慢生快慢生快慢(kuimn)(kuimn)分分分分 1.1.急性急性急性急性 2.2.慢性慢性慢性慢性 3.3.亚急性亚急性亚急性亚急性第八页,
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