学术讨论—第六章第四节-躯干骨折(学生版).ppt
《学术讨论—第六章第四节-躯干骨折(学生版).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—第六章第四节-躯干骨折(学生版).ppt(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中医骨伤科学中医(zhngy)骨伤科学第六章第六章 骨折骨折(gzh)(gzh)第四节第四节 躯干骨骨折躯干骨骨折广州中医药大学第一广州中医药大学第一(dy)临床医学院临床医学院骨伤科教研室骨伤科教研室 庄洪庄洪电子邮箱:电子邮箱:第一页,共五十四页。中医骨伤科学躯干躯干(qgn)骨折骨折一、肋骨骨折一、肋骨骨折二、脊柱二、脊柱(jzh)骨折脱位及脊髓损伤骨折脱位及脊髓损伤三、骨盆骨折三、骨盆骨折第二页,共五十四页。中医骨伤科学教学教学(jio xu)(jio xu)目的要求目的要求 o熟悉和掌握脊柱骨折(gzh)脱位及脊髓损伤的病因病机、临床表现、诊断要点、辨证论治o了解肋骨骨折、骨盆骨折病
2、因病机、临床表现、诊断要点、辨证论治 第三页,共五十四页。中医骨伤科学教学重点教学重点(zhngdin)(zhngdin)、难点、难点 o脊柱骨折脱位及脊髓损伤的病因脊柱骨折脱位及脊髓损伤的病因(bngyn)(bngyn)病机、病机、临床表现、诊断要点临床表现、诊断要点o肋骨骨折临床表现、诊断要点肋骨骨折临床表现、诊断要点o骨盆骨折临床表现、诊断要点、辨证论治骨盆骨折临床表现、诊断要点、辨证论治(急救原则)(急救原则)第四页,共五十四页。中医骨伤科学思考题(作业思考题(作业(zuy))o作业作业n脊柱脊柱(jzh)骨折脱位的损伤特点骨折脱位的损伤特点n脊柱骨折脱位、骨盆骨折的主要并发症及临床脊
3、柱骨折脱位、骨盆骨折的主要并发症及临床表现表现(电子邮箱:(电子邮箱:)o脊髓神经损伤的定位与脊柱解剖的关系脊髓神经损伤的定位与脊柱解剖的关系第五页,共五十四页。中医骨伤科学第四节第四节 躯干躯干(qgn)(qgn)骨骨折骨骨折一、肋骨一、肋骨(lig)骨折骨折第六页,共五十四页。中医骨伤科学直接暴力直接暴力(bol)(bol)-易伤胸部内脏易伤胸部内脏间接暴力间接暴力-腋中线多见腋中线多见 肌肉收缩力肌肉收缩力-老年人多见老年人多见好发部位:好发部位:4-4-7-7肋骨肋骨肋骨骨折肋骨骨折(gzh)【病因病机病因病机】多根多处骨折多根多处骨折(gzh)第七页,共五十四页。中医骨伤科学气胸气胸
4、(q xin)(q xin)1 1.闭合性气胸闭合性气胸 2 2.开放性气胸开放性气胸 3 3.张力性气胸张力性气胸肋骨骨折肋骨骨折(gzh)【病因病机病因病机】第八页,共五十四页。中医骨伤科学浮动胸壁及反常浮动胸壁及反常(fnchng)呼呼吸吸肋骨骨折肋骨骨折(gzh)【病因病机病因病机】第九页,共五十四页。中医骨伤科学o病史病史o症状症状n疼痛疼痛o体征体征n肿胀、肿胀、瘀斑瘀斑n压痛,压痛,骨擦音骨擦音n胸廓挤压试验胸廓挤压试验(+)o并发症:气胸、血胸,休克并发症:气胸、血胸,休克(xik)(xik)o影像学检查影像学检查肋骨骨折肋骨骨折(gzh)【临床表现与诊断要点临床表现与诊断要点
5、】第十页,共五十四页。中医骨伤科学肋骨肋骨(lig)骨折骨折【辨证论治辨证论治】o整复整复o固定固定o药物药物(yow)治疗治疗o功能锻炼功能锻炼第十一页,共五十四页。中医骨伤科学一根一根(y n)(y n)或多根肋骨一处骨折或多根肋骨一处骨折 1 1、胶布固定、胶布固定 2 2、绷带固定、绷带固定肋骨肋骨(lig)骨折骨折【辨证论治辨证论治】固定固定(gdng)方法方法多根肋骨双骨折多根肋骨双骨折 1 1、局部加压、局部加压 2 2、肋骨牵引固定、肋骨牵引固定 3 3、手术内固定、手术内固定纸壳、绷带固定法纸壳、绷带固定法胶布固定法胶布固定法第十二页,共五十四页。中医骨伤科学手巾手巾(shu
6、 jn)钳钳牵引法牵引法钢丝钢丝(n s)牵引法牵引法肋骨肋骨(lig)骨折骨折【辨证论治辨证论治】多根肋骨双骨折多根肋骨双骨折 1 1、局部加压、局部加压 2 2、肋骨牵引固定、肋骨牵引固定 3 3、手术内固定、手术内固定第十三页,共五十四页。中医骨伤科学肋骨骨折肋骨骨折(gzh)【辨证论治辨证论治】多根肋骨双骨折多根肋骨双骨折(gzh)(gzh)1 1、局部加压、局部加压 2 2、肋骨牵引固定、肋骨牵引固定 3 3、手术内固定、手术内固定第十四页,共五十四页。中医骨伤科学肋骨骨折肋骨骨折(gzh)【预后和调护预后和调护】o肋骨骨折一般预后良好肋骨骨折一般预后良好o并发肺部感染,注意止痛、抗
7、炎治疗并发肺部感染,注意止痛、抗炎治疗o治疗期间应禁止吸烟,避免治疗期间应禁止吸烟,避免(bmin)辛辣刺激食辛辣刺激食品品第十五页,共五十四页。中医骨伤科学第十六页,共五十四页。中医骨伤科学第四节第四节 躯干躯干(qgn)(qgn)骨骨折骨骨折二、脊柱二、脊柱(jzh)骨折脱位及脊髓损伤骨折脱位及脊髓损伤第十七页,共五十四页。中医骨伤科学【病因病因(bngyn)病机病机】DenisDenis三柱理论三柱理论(lln)(lln)前柱前柱:前纵韧带、椎体和椎间:前纵韧带、椎体和椎间盘的前盘的前2/32/3中柱中柱:后纵韧带,椎体和椎:后纵韧带,椎体和椎间盘的后间盘的后1/31/3后柱后柱:椎弓、
8、黄韧带、关节突:椎弓、黄韧带、关节突节、棘间、棘上韧带节、棘间、棘上韧带 DenisDenis三柱三柱(sn zh)(sn zh)理论理论 第十八页,共五十四页。中医骨伤科学DenisDenis和和McAfee-1983McAfee-1983:“三柱三柱(sn zh)(sn zh)概念概念”前柱前柱中柱中柱后柱后柱 第十九页,共五十四页。中医骨伤科学DenisDeniso一度:机械性不稳定一度:机械性不稳定 前柱和后柱损伤前柱和后柱损伤 中柱和后柱损伤中柱和后柱损伤o二度:神经性不稳定二度:神经性不稳定 中柱受累中柱受累 椎管变窄产生神经症状椎管变窄产生神经症状o三度:机械性和神经性不稳定三度
9、:机械性和神经性不稳定 三柱三柱(sn zh)(sn zh)损伤,骨折脱位型损伤,骨折脱位型损伤损伤BradfordBradfordo急性不稳定急性不稳定 伤后立即发生伤后立即发生(fshng)(fshng)显著显著移位者,极可能伴发神经损移位者,极可能伴发神经损伤伤o慢性不稳定慢性不稳定 伤后数月或数年内发生成角伤后数月或数年内发生成角畸形加重者,可能继发迟发畸形加重者,可能继发迟发性神经症状性神经症状脊柱(j(jzh)zh)的稳定性第二十页,共五十四页。中医骨伤科学第二十一页,共五十四页。中医骨伤科学【病因病因(bngyn)病机病机】4 4、脊髓、脊髓(j su)(j su)损伤损伤骨折脱
10、位骨折脱位椎间盘突出椎间盘突出黄韧带皱折挤压黄韧带皱折挤压硬膜内外硬膜内外(niwi)血血肿肿脊髓实质损伤脊髓实质损伤脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤14%14%脊髓马尾神经损伤脊髓马尾神经损伤截瘫截瘫第二十二页,共五十四页。中医骨伤科学【病因病因(bngyn)病理病理】实质性损害早期表现(实质性损害早期表现(24-48h24-48h)2424小时逐渐出现小时逐渐出现(chxin)(chxin)上级神经元瘫痪特征上级神经元瘫痪特征终止标志:肛门反射终止标志:肛门反射 龟头球海棉体肌反射龟头球海棉体肌反射 跖反射跖反射Babinski Sign(+)Babinski Si
11、gn(+)暂时性超强度的功能抑制暂时性超强度的功能抑制迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪数小时开始数小时开始(kish)(kish)恢复,恢复,6 6周完全恢周完全恢复复脊髓震荡脊髓震荡脊髓休克脊髓休克脊髓休克是严重脊髓损伤后功能丧失的一个过程表现脊髓休克是严重脊髓损伤后功能丧失的一个过程表现脊髓震荡是一种诊断,其脊髓病理改变轻微,可恢复正常脊髓震荡是一种诊断,其脊髓病理改变轻微,可恢复正常第二十三页,共五十四页。中医骨伤科学【病因病因(bngyn)病机病机】完全完全(wnqun)(wnqun)损伤损伤(永久性瘫永久性瘫痪痪 )不完全损伤不完全损伤 组织水肿组织水肿 椎管内出血椎管内出血 骨折脱位或异物骨折
12、脱位或异物(yw)(yw)压迫压迫脊髓受压脊髓受压脊髓挫裂伤脊髓挫裂伤第二十四页,共五十四页。中医骨伤科学神经根支配主要神经根支配主要(zhyo)肌肉情况肌肉情况神经根神经根 主要支配肌肉主要支配肌肉颈颈5 5 三角肌(三角肌(C5-6C5-6)颈颈6 6 肱二头肌(肱二头肌(C5-7),C5-7),肱桡肌肱桡肌颈颈7 7 肱三头肌(肱三头肌(C7-8C7-8)颈颈8 8 指伸、屈肌、手内在指伸、屈肌、手内在(nizi)(nizi)肌肌胸段胸段 躯干、按节段分布躯干、按节段分布腰腰1 1 提睾肌提睾肌腰腰2 2 髂腰肌(髂腰肌(L2-3)L2-3)腰腰3 3 股四头肌(股四头肌(L2-4)L2
13、-4)腰腰4 4 胫前肌(胫前肌(L4-S1)L4-S1)腰腰5 5 伸拇长肌(伸拇长肌(L4-S1),L4-S1),腓骨肌腓骨肌骶骶1 1 腓长肌(腓长肌(L4-S2)L4-S2)骶骶2-3 2-3 屈指肌、括约肌屈指肌、括约肌第二十五页,共五十四页。中医骨伤科学上运动神经元瘫上运动神经元瘫下运动神经元瘫下运动神经元瘫部位部位大脑皮层运动神经元大脑皮层运动神经元锥体束锥体束脊髓前角运动神经细胞脊髓前角运动神经细胞神经根或周围神经神经根或周围神经特点特点脊髓节间反射增强脊髓节间反射增强脊髓节间反射消失脊髓节间反射消失痉挛性瘫痪(硬瘫)痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)肌张力
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 第六 第四 躯干 骨折 学生
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。