学术讨论—乙状结肠冗长症手术疗效评价.ppt
《学术讨论—乙状结肠冗长症手术疗效评价.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—乙状结肠冗长症手术疗效评价.ppt(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、乙状结肠冗长症的手术治疗(zhlio)效果评价(附13例报告)第一页,共四十一页。乙状结肠冗长症和由此引起的一系列症状在临床并不少见,但国内外文献报道却较少。总结我院近20年中13例具有(jyu)较严重临床症状并进行外科手术治疗的患者进行分析,报告如下。第二页,共四十一页。1.1 年龄(ninlng)与性别 :13 例中男9例,年龄(ninlng)24岁74岁,平均46岁;女4例,年龄(ninlng)32岁58岁,平均42岁。第三页,共四十一页。1.2 症状;本组病例均有排便前腹胀、腹痛、排便困难及便秘等症状。排便间隔时间3天12天,平均5.6天。多数患者有服用硫酸镁、果导片、番泻叶等泻剂病史
2、,而且疗效逐渐变差。发病症状:慢性腹胀、便前腹痛及排便困难等。其症状随发病年限的延长而逐渐加重(jizhng)。有4例患者在术前检查为左下腹活动性肿块,5例伴有急性不全性结肠扭转,保守治疗后缓解。第四页,共四十一页。1.3 诊断及类型:本组患者均在术前经钡灌肠(gunchng)检查诊断为乙状结肠冗长症,并在术中确诊为乙状结肠冗长,其中2例同时合并横结肠冗长。13例中单纯乙状结肠冗长11例,合并有横结肠冗长者2例。第五页,共四十一页。1.4 检查方法:术前根据(gnj)钡剂灌肠X片测量自左髂嵴至第三骶椎处乙状结肠的长度。术中测量髂脊平面至第三骶椎上缘中点乙状结肠纵轴的长度;同时测量乙状结肠游离处
3、系膜缘至第三骶椎前面附着点的系膜长度及两端附着点的宽度。(参考)第六页,共四十一页。1.5手术方式及病理结果:13例中行全乙状结肠切除术2例;部分乙状结肠切除术11例。病理结果:乙状结肠粘膜慢性炎症伴肠壁肌层肥厚9例;乙状结肠粘膜慢性炎症伴肠壁肌间神经节细胞部分退变3例;乙状结肠粘膜慢性炎症合并(hbng)结肠息肉1例。第七页,共四十一页。1.6治疗结果:本组病例平均住院时间16天。均未出现手术合并症。有5例术后3个月内复查表现有便频,每日排便24次不等,此症状随时间延续逐渐(zhjin)恢复正常。其余8例术后短期预后良好。13例中连续随访1.52年者11例。随访病例均在术后停用泻剂和所有助便
4、药。腹胀、腹痛、排便困难及便秘等症状消失。第八页,共四十一页。2 讨论讨论2.1 乙状结肠的解剖(1):乙状结肠位于降结肠和直肠之间,其上端多在左髂嵴水平面上下(shngxi)0.5范围内。下端位置最高在骶岬平面,最低在第三骶椎上缘,最多在1、2骶椎之间范围内。第九页,共四十一页。乙状结肠的解剖(2):乙状结肠长度平均(pngjn)为38厘米,最短1013厘米,最长可达60厘米以上。肠腔为4.2厘米,是结肠中最窄的一段。其形状不定,多为乙状形。在第3骶椎高度延续为直肠。第十页,共四十一页。乙状结肠的解剖(3):乙状结肠全部包有腹膜,并形成系膜。系膜平均(pngjn)长度为89厘米,呈“人”字形
5、。乙状结肠与降结肠和直肠相连处固定而不能移动,中部活动较大。在小儿乙状结肠系膜较长,易发肠扭转。过长的乙状结肠是形成便秘的原因之一。第十一页,共四十一页。乙状结肠的解剖(4):结肠过长临床较多见,Drysnt通过242例尸检统计,有14%患本症。又据X线检查(jinch)1614例,约占16%有结肠过长。过长的结肠多为左侧结肠,其次为横结肠。生理过长可无症状。第十二页,共四十一页。2.2 乙状结肠冗长症 发病机理探讨(1):结肠冗长的病因是结肠在发育(fy)过程中因基因再复制而生长过长所致。乙状结肠冗长症可与其它结肠冗长同时存在,也可单独发生。临床上以乙状结肠冗长最为常见。第十三页,共四十一页
6、。l发病机理探讨(2):#本病症状的发生与乙状结肠系膜过长和其附着点的宽度变窄有关。因为(yn wi)乙状结肠段肠管过长,两端附着点的宽度相对变窄,使乙状结肠系膜变长,致使该段肠管容易扭曲折叠。第十四页,共四十一页。l发病机理探讨(3):另外从解剖上看,该段结肠依靠Lane结肠膜(Lane“始和末纽结”)把乙状结肠的髂部和盆部交界处缚于盆缘,据Lane认为乙状结肠部分的梗阻(gngz)症状常常是由此引起的。也就是说,在此部两端附着点固定的越牢固引起临床症状的机会就越大。第十五页,共四十一页。l发病机理探讨(3):另外,乙状结肠的生理功能主要是吸收水份和储存粪便,其规律性蠕动功能远较其它(qt)
7、肠道差,致使此段结肠潴留大量粪便(储藏器)。是原发性便秘的因素之一。第十六页,共四十一页。l发病机理探讨(3):长年排便习惯(xgun)不当可造成乙状结肠肠壁增厚、肌层神经结细胞变性、肠段冗长加重。冗长的肠管又可使便秘的症状加重,如此恶性循环的结果常造成“顽固性”慢性传输型便秘或混合型便秘,因而又加重了此病的临床症状。第十七页,共四十一页。l发病机理探讨(4):乙状结肠大部切除术由于切除了过长的,“动力低下”的结肠肠管,缩短了结肠长度,并改变了乙状结肠系膜附着点的距离(jl),因而可获得良好的临床效果。第十八页,共四十一页。2.3 乙状结肠(yzhung-jichng)冗长症的 临床诊断:第十
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 乙状结肠 冗长 手术 疗效 评价
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。