学术讨论—第三十章胸部损伤病人.ppt
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1、胸部胸部(xin b)(xin b)损伤病人的护损伤病人的护理理第三十章第三十章1第一页,共三十一页。肋骨骨折肋骨骨折rib Fracture 指肋骨的完整性和连续性中断,指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤是最常见的胸部损伤第二页,共三十一页。47肋骨肋骨(lig)折多折多见见第三页,共三十一页。肋 骨 骨 折u 单根单处单根单处u 单根多处单根多处u 多根单处多根单处u 多根多处多根多处二、分类二、分类(fn li)第四页,共三十一页。肋骨肋骨(lig)骨骨折折一、病因一、病因(bngyn):暴力因素:暴力因素 病理因素病理因素直接暴力直接暴力(bol)-向内骨向内骨折折间接暴力
2、间接暴力-向外骨折向外骨折第五页,共三十一页。肋骨肋骨(lig)骨骨折折单根单处单根单处多根单处多根单处三、病理三、病理(bngl)生理生理胸廓完整胸廓完整(wnzhng)呼吸影响呼吸影响小小断端刺破组织、血管断端刺破组织、血管气胸气胸血胸血胸多根多处多根多处胸廓软化胸廓软化 反常呼吸运动反常呼吸运动“连枷胸连枷胸”第六页,共三十一页。吸气相吸气相吸气时胸壁内凹吸气时胸壁内凹患侧胸腔压力患侧胸腔压力健侧健侧纵隔移向健侧纵隔移向健侧呼气相呼气相呼气时胸壁外凸呼气时胸壁外凸患侧胸腔压力患侧胸腔压力健侧健侧纵隔移向患侧纵隔移向患侧第七页,共三十一页。肋骨肋骨(lig)骨骨折折四、临床表现:四、临床表
3、现:症状:局部疼痛症状:局部疼痛(tngtng)诱发加重诱发加重 呼吸困难呼吸困难 体征:局部肿胀、压痛体征:局部肿胀、压痛 骨擦音骨擦音 反常呼吸运动反常呼吸运动第八页,共三十一页。肋骨肋骨(lig)骨骨折折四、辅助四、辅助(fzh)检查检查X 线线第九页,共三十一页。肋骨肋骨(lig)骨骨折折五、处理五、处理(chl)原则原则1、闭合性、闭合性 单处:止痛单处:止痛(zh tn)、固定、防治并发症、固定、防治并发症多根多处:改善呼吸功能多根多处:改善呼吸功能 纠正反常呼吸:包扎固定纠正反常呼吸:包扎固定 牵引固定牵引固定 内固定内固定第十页,共三十一页。肋骨肋骨(lig)骨骨折折2、开放性
4、、开放性 清创、固定清创、固定 胸膜刺破胸膜刺破 行胸腔闭式引流行胸腔闭式引流 多根多处:内固定术多根多处:内固定术 应用抗生素,预防应用抗生素,预防(yfng)感染感染第十一页,共三十一页。气气 胸胸胸膜腔内积气称为胸膜腔内积气称为(chn wi)气胸气胸正常正常(zhngchng)肺肺空气进入空气进入(jnr)胸膜腔,胸膜腔,肺组织萎陷肺组织萎陷pneumothorax第十二页,共三十一页。闭合性气胸闭合性气胸(q xin)开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸分分 类类病病 因因闭合性:骨折闭合性:骨折(gzh)断端刺破断端刺破肺肺开放性:锐器穿透伤开放性:锐器穿透伤张力性:大肺泡破裂
5、张力性:大肺泡破裂 肺裂伤肺裂伤 支气管破裂支气管破裂第十三页,共三十一页。闭合性气胸闭合性气胸(q xin)空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔伤道迅速伤道迅速(xn s)闭合闭合进入腔内的气体抵消腔内负压进入腔内的气体抵消腔内负压胸膜腔内压仍低于大气压胸膜腔内压仍低于大气压不同程度的肺萎缩不同程度的肺萎缩病理生理病理生理第十四页,共三十一页。闭合性气胸闭合性气胸(q xin)临床表现临床表现小量:小量:30%,无明显症状,无明显症状(zhngzhung)中量:中量:30%30%50%50%大量:大量:50%胸闷、胸痛、气促、气管移位胸闷、胸痛、气促、气管移位伤侧叩诊
6、呈鼓音、听诊呼吸音减弱伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱第十五页,共三十一页。闭合性气胸闭合性气胸(q xin)治疗原则治疗原则 小量:自行吸收小量:自行吸收中大量:胸穿、胸膜腔闭式引流。中大量:胸穿、胸膜腔闭式引流。预防预防(yfng)感染感染第十六页,共三十一页。开放性气胸开放性气胸(q xin)伤侧胸膜腔负压消失,肺萎陷伤侧胸膜腔负压消失,肺萎陷两侧胸膜腔压力不等,纵隔两侧胸膜腔压力不等,纵隔(zngg)移位移位吸气时纵隔移向健侧吸气时纵隔移向健侧呼气时纵隔移向患侧呼气时纵隔移向患侧残气对流残气对流吸气时,空气由胸壁裂吸气时,空气由胸壁裂口进入口进入(jnr)胸腔胸腔呼气时,空气由呼气时,空
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