学术讨论—JT伤寒论笔记.docx
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1、JT傷寒論筆記第一周1-1傷寒論序 張仲景生平 內經+湯液經法 卷三 傷寒例 【3.11】 又土地溫涼,高低不同;物性剛柔,飧居亦異。是故黃帝興四方之問,歧伯舉四治之能,以訓後賢,開其未晤。臨病之工,宜須兩審也。【3.12】 凡傷於寒,傳經則為病熱,熱雖甚,不死;假设兩感於寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。1-5感冒 傷寒論根本輪廓概述。六經傳病。 足太陽膀胱經也可涉及感冒之外的其他方面 例如:如果足太陽膀胱經有問題,可能會出現相關症狀: -足太陽膀胱經在脊椎左右各兩條,和脊椎是否正有關,也可用治足太陽膀胱經的藥去治療這類病症。 -腎臟機能:
2、排尿功能,蛋白尿,腎衰竭也和膀胱經有關。如果把六經病精通的話,很多奇怪的疾病療法能想得到。 形而上的思考講義:P2帝曰:願聞其狀?岐伯曰:傷寒一日巨陽受之,故頭項痛腰背強。二日陽明受之,陽明主肉脾胃與肌肉相表裏,脾主肉。足陽明胃經多布於面部,病則眼乾、鼻乾。足陽明胃經頭痛一般在眉間。,其脈俠鼻絡于目,故身熱目痛而鼻乾,不得臥當能量運行在胃經上時,邪氣戰場從營衛轉到肌肉脾胃範圍;或津液缺乏,轉到肌肉範圍。肌肉產熱機制高。人會發高燒、出大汗怕熱。是需要石膏的陽明白虎湯也。 脈尺寸俱長如果沒有逼出去,則入手陽明大腸腑,大便乾,排不出。此時以承氣湯,大黃芒硝通大便的同時,把病邪從腸道內側拔除。三日少陽
3、受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾內耳控制平衡的局部水份紊亂,會好似被蒙住,聽不清。三陽經絡,皆受其病,而未入于藏者,故可汗而已。 小柴胡湯清淋巴 足少陽膽經走體側,貼著淋巴系統。淋巴可歸入廣義的三焦。膽經受邪代表抗邪系統進入淋巴系統。淋巴涉及水代謝,會口苦、頭暈 往來寒熱,熱多寒少。少陽經盤旋在頭側。中間夾腦部下丘,控制體溫的機制。四日太陰受之,太陰脈,布於胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。脾代表人的消化能力,傳到脾經就沒有消化能力了-上吐下瀉。太陰經水瀉 水瀉 理中湯 下利清谷 腎陽缺乏。理中湯+附子, 四逆湯五日少陰受之,少陰脈,貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。 足少陰腎、手少
4、陰心。心是靈魂的中樞。心腎受邪人會變遲鈍。 扁桃體痛扁桃體的能量多來自于少陰腎經脈浮發炎脈沉少陰經能量被切斷,扁桃體死掉了。要用通少陰經的麻黃附子細辛湯。 非常想睡,很萎靡。 心陰缺乏:煩躁,無法入睡。-朱鳥湯 其他可能的併發症,許多病會死在少陰。六日厥陰受之,厥陰脈,循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮。厥陰,肝經,風木之氣,風木是陰陽、水火在混合時產生的流動。人的陰和陽靠厥陰區黏合在一起。厥陰受損,陰和陽會脫開。當歸四逆湯時氣血相和治手指尖端發冷發白手指尖是陰經和陽經的交匯處,假设陰陽脫開,手指尖會冷,麻木,慘白,無知覺。雷諾氏症 厥陰的區塊:肉體的肝和心,及其之間的橫膈膜筋涉及消渴、心臟病、高血
5、壓等烏梅丸:寒+熱+酸 把寒和熱“縫回來。總結:傷寒局部框架:少陰病心臟病、腎病的治法;太陰病消化系統的調理少陽病修復淋巴、膽腑。大柴胡湯,柴胡芍藥積實甘草湯 排膽結石化小後再排膀胱經正骨; 陽明經美容第二周2-1足太陽膀胱經 講義P6中醫譜系歷史變遷JT96傷寒論慢慢教2-12-2.doc2-2 傷寒論的框架 六經治法 中日經方 時方演變史 傷溫之爭2-3 膀胱經 講義P7 關於足太陽膀胱經的內經摘錄2-4 針法忌諱,難點。 腹部募穴 使髒的能量凝聚安寧 背部俞穴 使內臟更有活力 艾灸 隔姜灸 艾粒 補法:不可有風;瀉法:吹 艾條越陳越好,如用新艾,宜隔薑灸或者離皮膚距離遠些。 取穴:穴位往
6、往是骨風或肌肉交界點。 風門+肺俞 治療冬天發作的氣喘。 厥陰俞 對應肉體的心臟 膏肓區:心臟病、高血壓糖尿病 心俞 古書:禁灸督脈:神道、靈台、至陽促進骨髓造血機能心生血,通過補心改善造血機能如果灸到上火,收火法:灸足三裏,如果還不夠,用附子+吳茱萸打粉用醋捏成團,貼湧泉穴。 使陽氣下沉 委中 能瀉熱毒之氣,血分的熱毒 尺澤 瀉氣分熱毒 經絡就象河流,轉彎處容易淤積第三周 3-4 傷寒論 卷六 辨太陽病脈證並治 上講義P13 受邪與傳化病毒一開始進入人體時,人會怎麼樣?風不斷複製自身者,百病之始1-外在氣候;2-受病毒感染後,如果排除不 盡,會殘留凝聚愛臟腑,形成病變也。暮而收拒,無擾筋骨,
7、無見霧露 日常保養措施風氣與太陽俱入,行諸脈腧,散於分肉之間,與衛氣相干。衛氣:比較粗捍,活潑的氣,在經絡之外起保衛作用。 與風同氣 榮營氣:陰柔、滋養的氣,流在血管經絡裏。起滋養作用。 與寒同氣 邪氣於人“同氣相求現象: 風陽:混雜在人體陽的經絡局部 寒陰:寒於骨“同氣相求會鑽入骨。直接穿透衛氣,進入營氣、骨節。衛氣來源和構成:1-太陽寒水之氣,被命門火蒸動而上行;2-食物的營養和能量,由脾胃消化進入心,胸中大氣區塊;進入經脈,其中比較粗的能量被釋放的體表;3-表皮屬肺金、肺氣;4-三焦輸布之氣彌散出來,也會變成一局部衛氣。營出於中焦營氣來源於食物,輸入心區塊。汗水於心臟血液的能量相關聯,衛
8、出於下焦營衛是抵禦感冒的表層能量衛氣得複,邪氣乃索。 命門之火守邪之神 三焦腑氣街邪氣中於面則下陽明,中于項則下太陽,中於頰則下少陽 正面 後面 側面外邪入侵的其他方式:曬傷、大風也是外邪入侵的一種心情差,邪氣也容易傷心形寒冷飲體質寒,食冰-傷肺摔跤、生氣,怒-傷肝傷寒論、難經的脈法:從上往下 肺 第一層 剛沾到皮膚 心 略往深 脾胃 再按 肝 再按 腎 再按深一定會有的症狀多會有,八成會出現的症狀或許會出現的症狀3-5 傷寒雜病論卷第六 辨太陽病脈證並治上6.1 太陽之為病。脈浮正氣聚積在體表於邪氣對抗。,頭項強痛而惡寒。 總綱太陽經過區域浮:表證的重要指標 寒:太陽經病的重要指標 寒傷營,
9、無論燒到多高都會怕冷6.2太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩與平時脈相似,不緊者。名為中風。 風傷衛 汗孔開,皮膚有濕潤感6.3太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛不通則痛,嘔逆,脈陰陽尺寸脈俱緊者,名曰傷寒。無論是否已發燒寒傷榮 脾胃之氣被調去抗擊感冒病邪;感冒時要少食少飲,不要消耗脾胃能量怕風或怕寒,說明邪氣還在表層。人體內外反差大參照3.31脈法脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩痛寒氣凝滯不通,當發其汗,而不可下也。6.4傷寒一日,太陽受之,脈假设靜者,為不傳;頗欲吐,假设躁煩恍惚失神,不自覺的動。標示陽明實熱。有熱不散會心情不好。,脈數急者,此為傳也。沒
10、有變化 吐:標示少陽?不一定 數:快 急:猛烈6.5傷寒二三日,陽明,少陽證不見者,此為不傳也。傳傳屬:一個病症從前驅期到定型期的過程。六經任何一經都可以直接感染,邪氣都會經過太陽經,最後歸著於真正受病的經。轉屬,轉入:抗病機制由於體質的變化而轉入另一個區塊。如:太陽經-陽明經傳,經傳,行經,再經 :一個生命現象的週期。6.6太陽病,發熱而渴,不惡寒者體內有發炎實熱時,惡風惡寒感會被體內實熱抵消掉,為溫病;假设發熱已,身灼熱者,名曰風溫。溫病2類: 發炎 熱傷風傷津液,如太陽轉陽明就是由於津液缺乏,寒水之氣不夠。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡熱邪逆傳心包會燒到昏迷或半昏迷,鼻息必鼾
11、,語言難出。 上下焦,尺寸 熱邪鬱在身體 呼吸粗重 燥熱的氣假设被下者,小便不利,直視肝經津液燒乾失溲; 水分被抽乾 腎經受損 腎主二便假设被火者,微發黃色血液中的血漿被逼到體表,劇則如驚癇,時瘈瘲;火療法 熱傷津液引起的僵直抽筋假设火熏之,一逆尚引日;再逆促命期。 逆:誤治冬不藏精,春必病溫冬天,氣密藏。如果身體有虧損,病邪會進入。而此時身體的抗病機制處於休眠狀態。病毒進入身體使免疫系統變弱。到了春天,身體容易感染各種炎症。類似於HIV的病機臨床上:“不藏精容易發成少陰病 少陰經病扁桃體發炎 發于溫病得少陰病的概率很高。少陰病:脈細沉,即使扁桃腺發炎,還是要依照少陰病的醫法,不能用清涼藥。熱
12、傷風:脈浮,下空。類似于桂枝湯證,麻黃湯證脈。溫病:脈扎實有力,滑。類似于陽明白虎湯證,承氣湯證,需用清熱涼血藥。6.7病有發熱惡寒,發于陽也;無熱惡寒者,發于陰也。 抗病系統積極抵抗 抗病系統消極承受發于陽七日愈,發于陰六日愈。以陽數七,陰數六故也。見講義P16典故:天一生水,地六成之陰 水的成數 六 地二生活,天七成之陽 火的成數 七湯液經法:陽進為補,其數七 火數也 陰退為瀉,其數六 水數也旋覆花:“貫通五臟真元 古方用於續筋: 旋覆花根和黃糖、黑糖搗爛,敷於斷筋處6.8太陽病,頭痛至七日感冒一般7天或2周好,人體有7日週期以上自愈者,以行其經盡故也; 參照P20 條文3.10 和3.3
13、0 經:週期假设欲作再經者,針足陽明足三裏穴增強抵抗力,使病邪不出現下一個週期,使經不傳則愈。 不一定是會傳陽明,而是任何經都有可能。6.9太陽病欲解時,從巳至未上。 上午10點至下午2點6.10風家解表而不了了者,十二日愈。 常常易感冒的人,身體習慣感冒狀態,病去後,身體感還沒有調整回來,需要2個6天週期來慢慢調適。6.11病人身大熱體內太寒把熱逼到體表。絕不是“發燒就等於熱症,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。6.12病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。 實熱:脈可能沉、滑。 滑脈:有裏熱 例如大青龍湯證:煩,有裏熱。桂枝湯證6.13太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者
14、,汗自出。 浮取 沉取 營分 汗出,營分能量更加流失嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔感冒時胃口不開,是客症,不需要處理。陽明區的能量支援太陽區塊,因而沒有能力消化者,桂枝湯主之。 打噴嚏6.14太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。萬方之祖桂枝湯桂枝 三 芍藥 三 甘草 二 生薑 三 大棗十二枚桂枝湯結構分析:桂枝:補心陽。與心的能量結合,順著動脈衝出去芍藥: 1-使平滑肌放鬆。鬆開脾胃區塊靜脈放鬆血從靜脈末梢拉回解倉、容餘 2-限制藥的作用範圍。對要作用的場域有收斂作用。 只用桂枝,芍藥,作用場域限制在血管營分生薑:使氣“分岔。把桂枝、芍藥的藥力分岔到衛分。大棗:補營分。棗樹多刺
15、,有鋒銳之氣,果肉卻肥潤 把衝突的能量轉化為滋養的能量 保養水分甘草:緩藥 二兩定中間軸 生用:緩和; 炙:加蜂蜜考熟,補中焦。總結:外症:脈浮緩,出得了汗,惡風惡寒。病機:風氣傷到衛氣。治則:把能量送到衛氣。 1-寒水之氣方方法:衛氣來源: 2-三焦之氣-肺表皮之氣 3-營氣中比較強悍的氣桂枝湯選擇的路徑第五周 5-6 漢代後世現代1兩15g1升200cc一斤=16兩500g一兩37.5g一錢3.75g 計量單位換算: 桂枝湯煮法、服用法和注意事項:假设一服汗出,病差,停後服,不必盡劑。煮三碗,如果一碗病除,剩下兩碗就不要喝了。煮藥用水和棗依照比例減少一般七碗煮到五四碗之間時間:半小時左右
16、發散藥不宜久煮熱稀粥:水多,稀的粥。溫覆令一時許,遍身漿獎微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。服用後注意事項:加衣服,喝熱稀粥或熱水幫助發汗。桂枝湯發汗:不可出大汗,微汗就好。出大汗會傷元氣*白芍:最好用炒白芍,生白芍性偏寒。脾胃虛寒體質的人可能會拉肚子禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物桂枝湯禁忌詳解:生冷:桂枝湯的藥力是從脾胃引發出去,所以不能讓脾胃能量有額外的消耗。 生菜、水果、冷飲會降低脾胃熱能。粘滑:肥膩之物對發表、發散的藥物有克制藥性的作用,可能會導致發散藥發散不出來。例如:藥物配伍中有地黃就搭配麻黃同用就不發汗。肉面:面是麥子做的,比較偏熱性。可能會影響桂枝湯的作用場域
17、。 肉類是古人不常吃的事物,脾胃突然吃到會不習慣,增加脾胃消化的負擔。五辛:蔥、蒜、辣氣味重,是發散類食物。 桂枝湯本身就是發散藥。可能會對藥性產生干擾。酒:生薑、桂枝遇酒會與酒的濕熱相結合,形成更嚴重的濕熱。酪:各種乳製品。 成年人消化乳品最消耗腎氣和脾胃之氣。臭惡:味道重的食物會干擾藥性正常發揮。本草桂枝衛氣屬陽,營氣屬陰。桂枝通陰中之陽走營分,行於血脈中貫通身體的能量。?神農本草經?引述:牡桂上品:味辛溫無毒生山谷治上氣咳逆結氣喉痹吐吸利關節補中益氣久服通神輕身不老。菌桂上品:味辛溫生山谷主百病養精神和顏色為諸藥先聘通使久服輕身不老面生光華媚好常如童子。桂枝清化產的肉桂是好肉桂的代名詞牡
18、桂味較清,入上焦,補心陽肉桂菌桂味較重,相對桂枝比較走陰,走下焦,補腎陽,命門之火。引火歸元,補足命門火,口水會變多。肉桂製成米糊丸可封存肉桂的氣味和藥性,治瓜果傷。肉桂不能用太多,否則會燒壞腎。只能少量使用。桂皮桂心:古代藥效偏於肉桂。取樹枝桂枝取樹幹肉桂芍藥芍藥中品:味苦平生川穀 主邪氣腹痛 除血痹破堅積寒熱疝有關足厥陰肝經瘕止痛利小便益氣。 緩解絞痛 疏通淤凝的血 不通則痛 配合補氣藥效果好*芍藥使血液回到肝裏,是養肝的藥,養肝血。味:並不酸,是收斂而曖昧不明的味道 收斂癥zheng:確定是有一塊實質的腫塊。瘕(jia):有時有,有時沒,是血液迴圈不良造成的。白芍:養血滋陰赤勺:破淤血*
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