学术讨论—荨麻疹和动物性皮肤病.ppt
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1、第十三章第十三章 荨麻疹和动物性皮肤病荨麻疹和动物性皮肤病 第一页,共四十八页。第一节第一节 荨麻疹(荨麻疹(urticaria)一、定义:一、定义:v俗俗称称“风风疹疹块块”,是是由由于于皮皮肤肤、粘粘膜膜小小血血管管反反应应性性扩扩张张及及渗渗透透性性增增加加而而产产生生(chnshng)的的一一种种局限性水肿反应局限性水肿反应第二页,共四十八页。二、二、病因病因(bngyn)v食食物物:主主要要包包括括动动物物性性蛋蛋白白、植植物物性性食食品品一一级某些食物调味品和添加剂级某些食物调味品和添加剂v药物:药物:v感感染染:各各种种病病毒毒、细细菌菌、真真菌菌(zhnjn)和和寄寄生生虫虫感
2、染感染v物理因素:物理因素:冷、热、日光、摩擦、压力等冷、热、日光、摩擦、压力等v动物及植物因素:动物及植物因素:动物皮毛、昆虫毒素等动物皮毛、昆虫毒素等v精神因素:精神因素:精神紧张精神紧张v内脏和全身性疾病:内脏和全身性疾病:风湿热、恶性肿瘤等风湿热、恶性肿瘤等第三页,共四十八页。三、发病三、发病(f bng)机制机制1、变态反应性:、变态反应性:v多多为为型型变变态态反反应应,机机制制(jzh)为为:变变应应原原诱诱导导产产生生IgE与与肥肥大大细细胞胞和和嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞表表面面相相应应的的受受体体结结合合该该变变应应原原致致敏敏相相同同变变应应原原再再次次进进入入与与致致敏敏
3、肥肥大大细细胞胞或或嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞结合结合脱颗粒,释放生物活性介质脱颗粒,释放生物活性介质荨麻疹荨麻疹2、非变态反应性:、非变态反应性:v病因病因肥大细胞脱颗粒,释放组胺肥大细胞脱颗粒,释放组胺荨麻疹荨麻疹第四页,共四十八页。四、临床表现四、临床表现1、急性荨麻疹:、急性荨麻疹:v自自觉觉瘙瘙痒痒,很很快快在在瘙瘙痒痒部部位位出出现现大大小小不不等等的的红红色色风风团团,圆圆形形、椭椭圆圆形形或或不不规规则则形形,开开始始孤立存在,后逐渐扩大融合成片孤立存在,后逐渐扩大融合成片v微微血血管管血血清清渗渗出出剧剧烈烈时时,风风团团呈呈苍苍白白色色,皮皮肤凹凸不平,呈橘皮样肤凹凸不平,呈
4、橘皮样v数数小小时时内内水水肿肿减减轻轻(jinqng),风风团团变变为为红红斑斑并并逐逐渐渐消消失失,持持续续时时间间6周以上周以上v全全身身症症状状(zhngzhung)较较轻轻,风风团团时时多多时时少少,反反复复发生发生v表表现现类类似似急急性性荨荨麻麻疹疹,部部分分皮皮损损发发作作时时间间有有一定规律性一定规律性第十页,共四十八页。3、特殊、特殊(tsh)类型荨麻疹类型荨麻疹(1)皮皮肤肤划划痕痕症症:用用手手搔搔抓抓或或用用钝钝器器划划过过皮皮肤肤后后,沿沿划划痕痕出出现现条条状状隆隆起起,伴伴瘙瘙痒痒,不不久久后后可自行消退可自行消退(2)寒冷性荨麻疹:)寒冷性荨麻疹:v家家族族性
5、性:出出生生后后不不久久或或早早年年发发病病(f bng),皮皮损损终身反复出现终身反复出现v获得性:获得性:接触冷风、冷水或冷物后出现接触冷风、冷水或冷物后出现第十一页,共四十八页。皮肤皮肤(p f)划痕症划痕症第十二页,共四十八页。第十三页,共四十八页。(3)胆碱能性荨麻疹:)胆碱能性荨麻疹:v多见于青年多见于青年v由由于于(yuy)运运动动、受受热热、情情绪绪紧紧张张、进进食食热热饮饮或或乙乙醇醇饮饮料料躯躯体体深深部部温温度度上上升升ACh作作用用于于肥大细胞肥大细胞发病发病v受受刺刺激激后后数数分分钟钟出出现现风风团团,直直径径23mm,周周围有围有12cm红晕红晕v散散发发于于躯躯
6、干干上上部部和和上上肢肢,互互不不融融合合,自自觉觉瘙瘙痒,可于痒,可于0.51h内消退内消退第十四页,共四十八页。胆碱能性荨麻疹胆碱能性荨麻疹第十五页,共四十八页。(4)日光)日光(rgung)性荨麻疹:性荨麻疹:v常常由由中中波波、长长波波紫紫外外线线或或可可见见光光引引起起,以以波波长长300nm左右的紫外线最敏感左右的紫外线最敏感v风风团团发发生生于于暴暴露露部部位位的的皮皮肤肤,自自觉觉(zju)瘙瘙痒痒和和或刺痛,严重者出现全身症状或刺痛,严重者出现全身症状第十六页,共四十八页。(5)压力)压力(yl)性荨麻疹:性荨麻疹:v常见于足底部和长期卧床患者的臀部常见于足底部和长期卧床患者
7、的臀部v表表现现为为皮皮肤肤受受压压46h后后局局部部发发生生肿肿胀胀,可可累累及及真真皮皮及及皮皮下下组组织织(pxizzh),一一般般持持续续812h消消退退第十七页,共四十八页。五、诊断五、诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)v根根据据发发生生及及消消退退迅迅速速(xn s)的的风风团团,消消退退后后不不留留痕迹的临床特点可明确诊断痕迹的临床特点可明确诊断v应应与与丘丘疹疹性性荨荨麻麻疹疹、荨荨麻麻疹疹性性血血管管炎炎等等进进行行鉴别鉴别v伴腹痛、腹泻者应与急腹症及胃肠炎鉴别伴腹痛、腹泻者应与急腹症及胃肠炎鉴别v伴高热和中毒症状者,考虑合并严重感染伴高热和中毒症状者,
8、考虑合并严重感染第十八页,共四十八页。六、治疗六、治疗(zhlio)1、内用药物治疗:、内用药物治疗:(1)急性荨麻疹:)急性荨麻疹:v第一代或第二代抗组胺药;维生素第一代或第二代抗组胺药;维生素C及钙剂及钙剂v伴伴腹腹痛痛可可给给予予解解痉痉药药;脓脓毒毒血血症症或或败败血血症症者者使使用用抗抗生生素素;病病情情(bngqng)重重伴伴休休克克、喉喉头头水水肿肿及呼吸困难者应及时抢救及呼吸困难者应及时抢救(2)慢性荨麻疹:)慢性荨麻疹:抗组胺药为主抗组胺药为主第十九页,共四十八页。(3)特殊类型荨麻疹:)特殊类型荨麻疹:v在在抗抗组组胺胺药药的的基基础础上上,根根据据不不同同类类型型的的荨荨
9、麻麻疹联合使用疹联合使用(shyng)不同药物不同药物2、外用药物治疗:、外用药物治疗:v夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等v冬季选用有止痒作用的乳剂冬季选用有止痒作用的乳剂第二十页,共四十八页。第二节第二节 疥疮疥疮(jichung)(scabies)一、定义一、定义(dngy):v由疥螨引起的接触性传染性皮肤病由疥螨引起的接触性传染性皮肤病第二十一页,共四十八页。二、病因二、病因(bngyn)和发病机制和发病机制v疥疥螨螨在在皮皮肤肤(p f)角角质质层层内内掘掘凿凿隧隧道道引引起起的的机机械械性性刺刺激激、疥疥螨螨分分泌泌的的毒毒液液及及排排泄泄物物刺刺激激皮皮
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