![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
学术讨论—腰痛病的病例分享.ppt
《学术讨论—腰痛病的病例分享.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—腰痛病的病例分享.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 关于腰痛病的病案关于腰痛病的病案(bng n)(bng n)分析分析 骨一科 耿丹第一页,共三十三页。基本资料:床号:14床 姓名:李本浩 性别:男 年龄:86岁 过敏史:无 吸烟(x yn)、饮酒史:无 因腰痛伴活动受限一月余于2017年8月29日轮椅推入我 科治疗。一、病一、病 例例 介介 绍绍第二页,共三十三页。一周前无明显诱因(yuyn)下出现腰痛腰痛症状轻,未给予重视,休息后好转不明显,逐渐出现(chxin)腰部活动受限在我科门诊治疗(zhlio),效果不明显,诊断为腰痛病 入我科进一步系统治疗 病 例 介 绍(病(病 史史 回回 顾)顾)第三页,共三十三页。主诉:腰痛伴活动受限一
2、月余专科情况:腰椎生理曲度变直,腰肌紧张,无明显侧弯畸形,腰4-5、腰5-骶1棘间压痛(+),棘旁压痛(+),左侧直腿抬高试验60度,右侧直腿抬高试验60度,双侧“4”字试验、股神经牵拉试验、屈膝屈髋试验(-),腰椎活动度可。双侧腱反射、跟腱反射正常,双下肢肌力、皮肤感觉(gnju)未见明显异常。病病 例例 介介 绍绍第四页,共三十三页。病病 例例 介介 绍绍既往史:高血压病。社会支持:退休,育2子,与老伴同住、家庭和睦,平时由保姆照顾经济(jngj)情况:本地医保,住电梯房7楼第五页,共三十三页。中医诊断:腰痛病 西医(xy)诊断:腰椎间盘突出症 证型:肝肾亏虚 、病病 例例 介介 绍绍第六
3、页,共三十三页。中医辨证辨病依据 患者腰痛,伴下肢行走乏力,休息后减轻、劳累后加重当属于祖国医学“腰痛病”范畴,年过古稀之年,脏腑之气已衰,肝肾亏损,则筋骨失其所养,故症见肢体疼痛,行动(xngdng)乏力,少气懒言,结合“舌淡,苔白,脉细”,四诊合参,当属“腰痛病”,证属肝肾亏虚型。病 例 介 绍第七页,共三十三页。生命体征:T:36 P:74次/分 R:16次/分 BP143/70mmHg 活动情况:活动能力:需要一人协助 跌倒(di do)的风险:存在 ADL评分:生活可以基本自理 肌力:双下肢肌力未见明显异常 皮肤情况:完好 休息情况:睡眠质量可 营养情况:BMI:18.97kg/m2
4、 (18.5-24.9)认知功能:正常 排泄情况:便秘,平日开塞露通便五官情况:听力下降 二、入院(r yun)(r yun)时评估第八页,共三十三页。日期/项目甘油三脂mmol/L尿白细胞计数尿细菌计数C反应蛋白ug/L(0-3)尿液细菌定量(0-11)8-301.8825993.710.7926三、实验室检查三、实验室检查(jinch)(jinch)第九页,共三十三页。日期/项目Na+mmol/LGlummol/LAST/ALTg/L钾mmol/L8-301475.621.93.4实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)第十页,共三十三页。心电图:窦性心率骨盆平片:骨盆退行性变胸部
5、X线提示(tsh):两肺纹理增多 心影增大,主动脉硬化四、辅助(fzh)(fzh)检查第十一页,共三十三页。医嘱予二级护理、低盐低脂饮食、测血压qd,活血化瘀,补益肝肾等对症治疗。针灸、牵引、中频脉冲电治疗、推拿、拔罐用药(yn yo)情况:活血化瘀:红花黄色素氯化钠 参芎葡萄糖注射液 消炎止痛:丹皮酚磺酸钠五、入院五、入院(r yun)(r yun)后治疗后治疗第十二页,共三十三页。腰痛活动障碍生活自理能力下降焦虑有跌倒的危险有皮肤完整性受损的危险知识(zh shi)缺乏目前(mqin)急需解决问题 潜在(qinzi)问题 长期目标六、护理问题六、护理问题第十三页,共三十三页。评估内容与依据
6、护理诊断护理措施(活动)效果评价腰痛情况1.腰痛入院第一天1、卧硬板床休息,急性期绝对卧床;2、观察患者疼痛持续时间、性质及其他情况;3、向病人讲解疼痛原因、可能持续的时间以及给予的治疗;4、指导患者使用放松、臆想等转移对疼痛的注意力;5、遵医嘱予止痛药物,观察用药后反应后。患者疼痛较前好转3d6、注意关节局部保暖,遵医嘱配合拔罐牵引等治疗;7、合理的使用腰围,下床活动时可佩带,上至肋下缘,下至臀裂7d8、避免久站和久坐。第十四页,共三十三页。评估内容与依据护理诊断护理措施(活动)效果评价活动情况2.活动障碍入院第一天1、评估患者活动受限的程度,采取舒适卧位;2、教会患者正确的上下床方法,下床
7、活动佩戴腰围;3、指导患者翻身时轴线翻身;患者可在他人协助下下床轻微活动3d4、患者疼痛缓解后可开始功能锻炼,;5、功能锻炼宜循序渐进,逐步增加活动量避免劳累第十五页,共三十三页。评估内容与依据护理诊断护理措施(活动)效果评价生活自理能力情况3.生活自理能力下降入院第一天1、交代家属必须留陪护,做好安全防护工作;2、护理人员加强巡视病房,了解患者需要,常用物品放置床旁易取之处;3、指导患者尽量使用便于自理的物品,协助患者进行力所能及的自理活动;4、给患者营造一个良好舒适的生活环境及必要的设施。患者生活基本自理第十六页,共三十三页。评估内容与依据护理诊断护理措施(活动)效果评价心理情况4.焦虑入
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 腰痛 病例 分享
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。