学术讨论—胎儿肺部发育特点.ppt
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1、胎儿肺部发育胎儿肺部发育(fy)(fy)特点特点第一页,共二十七页。胎肺发育胎肺发育(fy)的过程的过程u胚胎孕胚胎孕3W3W时时(头臀径约头臀径约3mm),3mm),出现气管憩室出现气管憩室;u孕孕4W4W时在前肠的食道部与气管憩室间出现一纵时在前肠的食道部与气管憩室间出现一纵行浅沟行浅沟,此沟逐渐加深形成的喉气管憩室,即为此沟逐渐加深形成的喉气管憩室,即为喉、气管、支气管和肺的原基喉、气管、支气管和肺的原基,也可称为呼吸憩室也可称为呼吸憩室(见图(见图1 1)。)。第二页,共二十七页。图图1 1第三页,共二十七页。u孕孕5W5W时肺芽迅速生长形成树枝状分支时肺芽迅速生长形成树枝状分支(fn
2、zh)(fnzh),左侧左侧肺芽分为两支肺芽分为两支,右侧肺芽分为三支右侧肺芽分为三支,分别形成左、右分别形成左、右肺的肺叶支气管肺的肺叶支气管,其末端为盲端。其末端为盲端。u孕孕8-9W8-9W时时,左右肺叶支气管再次分支发发育形成左右肺叶支气管再次分支发发育形成肺段支气管肺段支气管,左侧左侧8-98-9支支,右侧右侧1010支(见图支(见图2 2);早孕早孕期气管己分支。期气管己分支。第四页,共二十七页。图图2 2第五页,共二十七页。u孕孕24W24W己形成次级气管分支己形成次级气管分支,分支达分支达1717级左右级左右,最终最终形成了终末细支气管及具有形成了终末细支气管及具有(jyu)(
3、jyu)气体交换功能的呼气体交换功能的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊吸细支气管、肺泡管和肺泡囊;u孕孕25W25W以后形成了原始气体交换单位肺泡以后形成了原始气体交换单位肺泡,是由毛是由毛细支气管盲端扩张而成。细支气管盲端扩张而成。第六页,共二十七页。u孕孕28W28W已形成大量肺泡已形成大量肺泡,肿泡上皮除了含有肿泡上皮除了含有I I型细胞外型细胞外,还出现了有分泌功能的还出现了有分泌功能的IIII型细胞型细胞,并开始分泌肺表面并开始分泌肺表面活性物质活性物质(PS),(PS),能进行气体能进行气体(qt)(qt)交换交换,所以晚孕期的胎所以晚孕期的胎儿离开母体也能生存。儿离开母体也能生存。u
4、一般认为到孕一般认为到孕37W37W左右胎肺发育成熟。左右胎肺发育成熟。第七页,共二十七页。u早期肺内间质较多早期肺内间质较多,肺泡较少肺泡较少,后期肺间质逐渐减后期肺间质逐渐减少少,肺泡逐渐增多。肺泡逐渐增多。uIIII型细胞的作用:分泌足够的肺表面性物质型细胞的作用:分泌足够的肺表面性物质(wzh)(wzh),降降低了肺泡的表面张力低了肺泡的表面张力,使肺泡可以适度的扩张和回缩使肺泡可以适度的扩张和回缩,能确保胎儿出生后有足够的气体交换。能确保胎儿出生后有足够的气体交换。第八页,共二十七页。u许多因素可以影响肺的发育和成熟,例如激素、肺液对胎许多因素可以影响肺的发育和成熟,例如激素、肺液对
5、胎肺的扩张,以及胎儿正常的呼吸运动,对于肺的发育成熟十肺的扩张,以及胎儿正常的呼吸运动,对于肺的发育成熟十分必要,如果缺乏分必要,如果缺乏(quf)(quf),将会导致肺发育不全。肺通气和气,将会导致肺发育不全。肺通气和气体交换只有在小管期的末期才能进行,因此只有肺发育到小体交换只有在小管期的末期才能进行,因此只有肺发育到小管期末期管期末期(胎龄胎龄2424周)的早产儿才有可能存活。周)的早产儿才有可能存活。第九页,共二十七页。胎肺发育的分期胎肺发育的分期(fn q)(fn q)1 1、胚胎期、胚胎期2 2、假腺管期、假腺管期3 3、小管期、小管期4 4、囊形期、囊形期5 5、肺泡期、肺泡期第
6、十页,共二十七页。第十一页,共二十七页。出生前肺部生理特点出生前肺部生理特点 t正常情况下,到分娩时,胎儿呼吸系统已具备正常情况下,到分娩时,胎儿呼吸系统已具备建立呼吸和维持呼吸活动的一切条件。建立呼吸和维持呼吸活动的一切条件。t肺液使肺囊泡及肺泡腔保持扩张状态,有利于生后功肺液使肺囊泡及肺泡腔保持扩张状态,有利于生后功能残气量的形成和呼吸维持;能残气量的形成和呼吸维持;t肺泡表面活性物质能减少肺泡表面张力,维持肺肺泡表面活性物质能减少肺泡表面张力,维持肺泡大小泡大小(dxio)(dxio)和形态。和形态。第十二页,共二十七页。t从胎龄从胎龄1212周开始至周开始至3636周周,宫内胎儿呼吸渐
7、趋规则,宫内胎儿呼吸渐趋规则,虽不能进行气体交换,这是肺准备性发育内容虽不能进行气体交换,这是肺准备性发育内容(nirng)(nirng)之之一,能促使胎儿呼吸肌的正常发育,为生后呼吸活动一,能促使胎儿呼吸肌的正常发育,为生后呼吸活动作准备。作准备。第十三页,共二十七页。首次呼吸的建立首次呼吸的建立胎儿自骨产道娩出时,受多种因素的相互作用,胎儿自骨产道娩出时,受多种因素的相互作用,生后突然的气血变化、环境温度变化、光照生后突然的气血变化、环境温度变化、光照(gungzho)(gungzho)、疼痛、接生时的触觉等刺激,作为信号传至延髓呼疼痛、接生时的触觉等刺激,作为信号传至延髓呼吸中枢,产生神
8、经冲动,触发首次呼吸。吸中枢,产生神经冲动,触发首次呼吸。正常新生儿生后数秒钟内建立呼吸,到生后正常新生儿生后数秒钟内建立呼吸,到生后1 min1 min,呼吸应稳定。呼吸应稳定。第十四页,共二十七页。第一次吸气可以吸入第一次吸气可以吸入202025 mL 25 mL 的空气,低体重儿的空气,低体重儿平均为平均为12.3 mL12.3 mL,随后的呼气不能使等量气体排出,随后的呼气不能使等量气体排出,残留的气体就建立了新生儿肺的功能残留的气体就建立了新生儿肺的功能(gngnng)(gngnng)残气量。残气量。与足月正常儿相比,低体重儿的胸壁非常柔软,可与足月正常儿相比,低体重儿的胸壁非常柔软
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