学术讨论—临检血液概述、采血、抗凝剂概要.ppt
《学术讨论—临检血液概述、采血、抗凝剂概要.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—临检血液概述、采血、抗凝剂概要.ppt(61页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床检验临床检验(jinyn)基础基础第一页,共六十一页。临床检验基础是采用各种临床检验基础是采用各种(zhn)实验室检查方法和实验室检查方法和技术,对来自机体的血液、尿液、粪便以及分泌技术,对来自机体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行一般性状观察,理学、化物和排泄物等标本进行一般性状观察,理学、化学、免疫学、病原学和显微镜等检查,为疾病筛学、免疫学、病原学和显微镜等检查,为疾病筛查和诊断提供简便、快速的检测结果。查和诊断提供简便、快速的检测结果。第二页,共六十一页。第一节概述第一节概述(i sh)血液血液生理生理(shngl)概要概要 标本采集、送检、保存标本采集、送检、保存(b
2、ocn)与与处理处理 标本抗凝标本抗凝 血涂片的制备血涂片的制备血细胞染色方法血细胞染色方法血细胞显微镜计数法血细胞显微镜计数法第三页,共六十一页。教学教学(jio xu)目标目标掌握:掌握:血液标本采集的方法及评价,抗凝剂的选择应用血液标本采集的方法及评价,抗凝剂的选择应用(yngyng),血涂片制备方法和染色原理,血涂片制备方法和染色原理,血细胞显微,血细胞显微镜计数方法镜计数方法。熟悉:熟悉:血液血液生理生理概述和概述和标本保存标本保存。第四页,共六十一页。一一 血液血液(xuy)生理概要生理概要1.血液的组成血液的组成血浆:血液加抗凝剂后分离出来的液体血浆:血液加抗凝剂后分离出来的液体
3、(yt)部分。部分。血清:血液离休后自然凝固分离出来的液体。血清:血液离休后自然凝固分离出来的液体。45%血尘55%89%9192%第五页,共六十一页。2.血液的理化性质血液的理化性质血量:正常人血液量血量:正常人血液量7010ml/kg体重,成人体重,成人45L,占体重的占体重的6%8%。颜色颜色(yns):动脉血鲜红色:动脉血鲜红色 HbO2 静脉血暗红色静脉血暗红色 Hbred 贫血病人贫血病人 红色变浅红色变浅 CO、氰化物中毒、氰化物中毒 樱红色樱红色红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 唾液酸根形成唾液酸根形成Zeta电位电位 第六页,共六十一页。黏滞性黏滞性 血细胞比容血细胞比容(红
4、细胞数量)(红细胞数量)血浆粘度血浆粘度(血浆蛋白浓度)(血浆蛋白浓度)比密比密 血液比密与红细胞相关血液比密与红细胞相关(xinggun)男男1.0551.063 女女1.0511.060 血浆比密与血浆蛋白相关血浆比密与血浆蛋白相关 1.0251.030渗透压渗透压 血浆渗透压血浆渗透压 290310mOsm/(kgH2O)PH 7.357.45凝固性凝固性 凝血因子激活凝血因子激活 第七页,共六十一页。3.血液的功能血液的功能 运输功能运输功能 协调协调(xitio)功能功能 维持内环境的稳定维持内环境的稳定 防御功能防御功能第八页,共六十一页。二、血二、血标本本(biobn)的采集的采
5、集、送送检、保存与、保存与处理理(一)血标本(一)血标本(biobn)的采集的采集采血采血静脉静脉(jngmi)采采血血毛细血管采血毛细血管采血 普通采血法普通采血法真空采血法真空采血法第九页,共六十一页。静静 脉脉 采采 血血 法法 (venipuncture for blood collection)凡需血量较多的检查凡需血量较多的检查(jinch)0.5ml如:如:ESR、Hct、凝血因子的测定等、凝血因子的测定等。部位部位 浅表静脉浅表静脉(jngmi)均可均可,常用肘部静脉,不明显时可用常用肘部静脉,不明显时可用手背、踝部,手背、踝部,幼儿可用颈外静脉。幼儿可用颈外静脉。体位体位 坐
6、位或卧位坐位或卧位捆扎时间捆扎时间 1min第十页,共六十一页。第十一页,共六十一页。二、静脉二、静脉(jngmi)采血法采血法 【采血方法】【采血方法】准备准备选择静脉选择静脉消毒消毒扎压脉带扎压脉带穿刺穿刺(chunc)、松压脉带松压脉带抽血抽血拔针止血拔针止血注入试管。注入试管。如以下如以下视频视频所示所示第十二页,共六十一页。静脉静脉(jngmi)采血法采血法第十三页,共六十一页。普通普通(ptng)采血法采血法1.避免溶血避免溶血,器具干燥器具干燥,避免气泡避免气泡2.先拔针头先拔针头,再缓缓再缓缓(hun hun)注入试管注入试管3.与抗凝剂混匀时轻轻颠倒与抗凝剂混匀时轻轻颠倒4.
7、严格消毒严格消毒5.抽血时只能外抽不能内推抽血时只能外抽不能内推第十四页,共六十一页。真空采血法(真空采血法(40年代年代(nindi),美国,美国BD公司)公司)套筒式和头皮静脉式两种套筒式和头皮静脉式两种优点:优点:血样无需容器之间的转移,减少溶血现象,保持血样无需容器之间的转移,减少溶血现象,保持 血液标本的完整性,使检验血液标本的完整性,使检验(jinyn)结果更加准确,也有结果更加准确,也有 利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环境利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环境 保护。保护。缺点:缺点:真空采血管价格较高真空采血管价格较高注意注意:采血后采血后,先拔下刺塞针端的采血试管
8、先拔下刺塞针端的采血试管,后拔穿刺针。后拔穿刺针。第十五页,共六十一页。I.采血针采血针2008-10-21第十六页,共六十一页。II.持针器持针器2008-10-212008-10-21第十七页,共六十一页。III.真空真空(zhnkng)采血管采血管2008-10-21第十八页,共六十一页。第十九页,共六十一页。血量量0.1ml的检验项目:的检验项目:RBC计数计数(j sh)、WBC计数计数(j sh)、BPC计数、计数、Hb测定等测定等 毛细血管毛细血管(mo x xu un)采血法采血法Skin puncture for blood collection第二十页,共六十一页。采血部位
9、WHO推荐采取推荐采取毛细血管毛细血管(mo x xu un)血以左手中指或无名指血以左手中指或无名指指尖内侧指尖内侧为宜为宜1手指采血:手指采血:优点:方便优点:方便获较多血量获较多血量检查结果比较恒定检查结果比较恒定 缺点:与静脉血仍在某些差异。缺点:与静脉血仍在某些差异。2耳垂采血:耳垂采血:优点:痛感轻优点:痛感轻 方便方便 适用于反复采集适用于反复采集 缺点:血循环差缺点:血循环差受气温影响大检查结果不恒定受气温影响大检查结果不恒定 RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高,特别是冬季。结果均比静脉血高,特别是冬季。第二十一页,共六十一页。3、其他部位:、其他部位:拇指拇指(mz
10、h)、拇趾或足、拇趾或足底外侧缘底外侧缘采血采血 半岁以下婴幼儿半岁以下婴幼儿 皮肤完整处皮肤完整处 严重烧伤者严重烧伤者 采血针采血针 三棱针或专用三棱针或专用(zhunyng)的的“采血针采血针”为好,使用前者应高压灭菌,为好,使用前者应高压灭菌,一人一针一人一针。第二十二页,共六十一页。2008-10-21第二十三页,共六十一页。第二十四页,共六十一页。注意事项1、采血部位皮肤完整。、采血部位皮肤完整。2、无菌技术操作:防采血部位感染,、无菌技术操作:防采血部位感染,一人一针防肝炎、艾滋病。一人一针防肝炎、艾滋病。3、采血针刺入皮肤应深浅适中、采血针刺入皮肤应深浅适中(shzhng)。4
11、、多项检查时,采血次序为:、多项检查时,采血次序为:BPC计数计数RBC计数、计数、Hb测测 定定WBC计数与分类。计数与分类。5、取血用于自动化血细胞分析仪,要防止棉球纤维混入、取血用于自动化血细胞分析仪,要防止棉球纤维混入 堵塞仪器。堵塞仪器。第二十五页,共六十一页。两种采血方法两种采血方法(fngf)的的优缺点比缺点比较毛细血管毛细血管(mo x xu un)采血采血静脉静脉(jngmi)采血采血缺点缺点限制了重复实验和追限制了重复实验和追加实验,标本量少,加实验,标本量少,局部炎症可得假结果局部炎症可得假结果,组织液可混入,组织液可混入不同抗凝剂的使用,不同抗凝剂的使用,改变血液性质,
12、影响改变血液性质,影响有形成分的形态有形成分的形态优点优点价廉、快速、操作简价廉、快速、操作简便,标本可直接测定便,标本可直接测定标本代表性大,无组标本代表性大,无组织液影响,适于临床织液影响,适于临床研究,可重复实验和研究,可重复实验和追加其他实验追加其他实验第二十六页,共六十一页。1.1.血标本运输血标本运输(ynsh)(ynsh)2.2.血标本保存血标本保存3.3.检验后标本处理检验后标本处理 (二)(二)血液标本运输、保存血液标本运输、保存(bocn)与处理与处理第二十七页,共六十一页。三、血标本三、血标本(biobn)的抗凝的抗凝 1、枸橼酸钠(柠檬酸钠)、枸橼酸钠(柠檬酸钠)a.抗
13、凝原理抗凝原理(yunl):螯合钙离:螯合钙离子子b.使用方法使用方法 配成配成 109 mmol/L的浓度的浓度(nngd)和血液和血液1:9 配成配成 105 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:4 化学名:3-羟基-3-羧基戊二酸(三钠盐)c.适用范围:止血学检验、血沉、输血保养液(毒性小)适用范围:止血学检验、血沉、输血保养液(毒性小)d.不适用于:血细胞计数不适用于:血细胞计数 第二十八页,共六十一页。2.乙二胺四乙酸(乙二胺四乙酸(EDTA)盐)盐a.抗凝原理抗凝原理(yunl):螯合钙离子螯合钙离子b.使用方法使用方法(fngf):15g/L浓度浓度EDTA 和血液和血液 1
14、:10c.适用范围:适用范围:对血细胞形态影响小对血细胞形态影响小,适合适合(shh)血常规检查、血常规检查、Hctd.不适用于:影响血小板聚集和不适用于:影响血小板聚集和凝血因子凝血因子功能功能,e.不宜凝血不宜凝血因子因子检查和血小板功能试验。检查和血小板功能试验。第二十九页,共六十一页。3.肝素肝素 (含硫酸基团的粘多糖)(含硫酸基团的粘多糖)a.抗凝原理:低浓度时抑制因子抗凝原理:低浓度时抑制因子a、和和PF3之之 间的作用,加强抗凝血酶间的作用,加强抗凝血酶灭活丝灭活丝 氨酸蛋白酶,从而阻止凝血酶形成,氨酸蛋白酶,从而阻止凝血酶形成,还能抑制凝血酶的自我催化及抑制还能抑制凝血酶的自我
15、催化及抑制 因子因子的作用;高浓度时阻断凝血的作用;高浓度时阻断凝血 酶和纤维蛋白的反应。酶和纤维蛋白的反应。b.适用方法:适用方法:1g/L浓度的肝素钠与血液浓度的肝素钠与血液 1:10第三十页,共六十一页。c.优点:抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易优点:抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易d.溶血、能耐高温。溶血、能耐高温。d.适用范围:红细胞检验(红细胞计数、血红蛋白适用范围:红细胞检验(红细胞计数、血红蛋白e.测定、红细胞比积)和多种生化分析测定、红细胞比积)和多种生化分析 e.不适用于:不适用于:WBC和和BPC计数、血涂片检查、计数、血涂片检查、凝血凝血功能功能检验。检验。第三十一
16、页,共六十一页。4.草酸钠(乙二酸的钠盐)草酸钠(乙二酸的钠盐)a.抗凝原理抗凝原理(yunl):草酸钙沉淀:草酸钙沉淀b.使用方法使用方法(fngf):草酸钠草酸钠 0.1mol/L 和血液和血液1:9c.适用范围:适用范围:止血止血(zh xu)学检验学检验。d.不适用于:对凝血因子不适用于:对凝血因子V保护功能差,保护功能差,影响影响PT测定;沉淀物影响测定;沉淀物影响 自动凝血仪的使用自动凝血仪的使用。第三十二页,共六十一页。5.双草酸盐抗凝剂双草酸盐抗凝剂 a.抗凝原理:抗凝原理:草酸钙沉淀草酸钙沉淀b.使用方法:使用方法:草酸钾草酸钾0.8g,草酸铵草酸铵1.2g(100ml)与血
17、液与血液 1:10 (80C以下烘干)以下烘干)c.适用范围:适用范围:红细胞检验(红细胞比积、计数)红细胞检验(红细胞比积、计数)d.不适于不适于:血小板计数和白细胞分类计数血小板计数和白细胞分类计数,电解质测定电解质测定第三十三页,共六十一页。物理方法抗凝物理方法抗凝 脱纤维蛋白:脱纤维蛋白:将血液注入将血液注入(zh r)有玻璃珠的器皿中,转动,有玻璃珠的器皿中,转动,纤维蛋白缠绕凝固于玻璃球,纤维蛋白缠绕凝固于玻璃球,使血液使血液 不能凝固不能凝固。适用于免疫学检验和红斑。适用于免疫学检验和红斑 性狼疮细胞检查。性狼疮细胞检查。第三十四页,共六十一页。小小结(xioji)血液是由血细胞
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 临检 血液 概述 采血 抗凝剂 概要
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。