学术讨论—主动脉瓣病-主动脉瓣狭窄.ppt
《学术讨论—主动脉瓣病-主动脉瓣狭窄.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—主动脉瓣病-主动脉瓣狭窄.ppt(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、主动脉瓣疾病主动脉瓣疾病(jbng)(jbng)主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄(xizhi)(xizhi)Aortic Stenosis AS第一页,共二十五页。正正 常常 主主 动动 脉脉 瓣瓣第二页,共二十五页。第三页,共二十五页。主瓣主瓣病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)和病理和病理n n风心病风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄n n先天性畸形先天性畸形二叶瓣畸形是最常见的病因,为成人孤二叶瓣畸形是最常见的病因,为成人孤二叶瓣畸形是最常见的病因,为成人孤二叶瓣畸形是最常见
2、的病因,为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因立性主动脉瓣狭窄的常见原因立性主动脉瓣狭窄的常见原因立性主动脉瓣狭窄的常见原因(yunyn)(yunyn),且易并发感染性心内,且易并发感染性心内,且易并发感染性心内,且易并发感染性心内膜炎膜炎膜炎膜炎n n退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为为为为6565岁岁岁岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因,常伴有二尖以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因,常伴有二尖以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因,常伴有二尖以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因,常伴有二尖瓣环钙化(无交界处融合)瓣环钙化(无交界处融合)瓣环钙化(无交界处融
3、合)瓣环钙化(无交界处融合)第四页,共二十五页。先先天天性性二二叶叶(r y)瓣瓣畸畸形形第五页,共二十五页。主主动动脉脉瓣瓣钙钙化化(gihu)第六页,共二十五页。主狭主狭病理病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)生理生理n n正常人主动脉瓣口面积正常人主动脉瓣口面积(min j)(min j)3.0cm2n n瓣口面积瓣口面积 1.0cm2时跨瓣压差显著时跨瓣压差显著1.0cm2:轻度轻度(qn d)狭窄狭窄0.75cm21.0cm2:中度狭窄:中度狭窄瓣口瓣口 0.75cm2:重度狭窄:重度狭窄主要代偿方式主要代偿方式:左室壁进行性、向心性肥厚左室壁进行性、向心性肥厚第七页
4、,共二十五页。主瓣主瓣病理病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)生理生理 AS AS LVH LVH(向心性)(向心性)左心室顺应性降低左心室顺应性降低舒舒张张(shzhng)(shzhng)(shzhng)(shzhng)末期压末期压 左心房增厚左心房增厚室壁应力室壁应力心肌缺心肌缺血纤维化血纤维化左心室功能衰竭左心室功能衰竭 引起心肌缺血的原因引起心肌缺血的原因 1舒张期心腔内压力增高,舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠压迫心内膜下冠 状动脉状动脉 2冠状动脉灌注冠状动脉灌注(gunzh)压降低压降低 3左心室壁增厚左心室壁增厚、心室收缩压增高、射血时间延长、心室收缩压增高
5、、射血时间延长第八页,共二十五页。主狭主狭临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)症状症状症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)“三联征三联征”呼吸困难呼吸困难(90%)(90%):晚期肺淤血常见:晚期肺淤血常见 心心绞绞痛痛(60%)(60%):运运动动诱诱发发 1.1.1.1.心心心心肌肌肌肌缺缺缺缺血血血血2.2.2.2.冠冠冠冠脉栓塞脉栓塞脉栓塞脉栓塞 晕厥晕厥(30%)(30%):脑缺血引起:脑缺血引起第九页,共二十五页。晕厥的机制:晕厥的机制:运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣口限制
6、运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣口限制运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣口限制运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加心排血量的相应增加心排血量的相应增加心排血量的相应增加(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)运动致心肌缺血运动致心肌缺血运动致心肌缺血运动致心肌缺血左心室收缩功能左心室收缩功能左心室收缩功能左心室收缩功能心排血心排血心排血心排血量量量量 运动时左心室收缩压急剧运动时左心室收缩压急剧过度激活室内压过度激活室内压力感受器力感受器外周血管阻力外周血管阻力 运动后即刻发生者,为突然体循环静脉回心血运动后即刻发生者,为突然体循环静脉回心血量量左
7、心室心排出量左心室心排出量 休息时晕厥由于心律失常(房颤、房室阻滞、休息时晕厥由于心律失常(房颤、房室阻滞、室颤)室颤)心排血量心排血量第十页,共二十五页。主狭主狭临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)体征体征n n心心心心音音音音:S:S:S:S1 1 1 1正正正正常常常常,主主主主动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣钙钙钙钙化化化化(gihu)(gihu)(gihu)(gihu)僵僵僵僵硬硬硬硬时时时时第第第第二二二二心心心心音音音音的的的的主主主主动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣成成成成分减弱或消失,分减弱或消失,分减弱或消失,分减弱或消失,S S S S2 2
8、2 2逆分裂逆分裂逆分裂逆分裂,可闻及明显的可闻及明显的可闻及明显的可闻及明显的S S S S4 4 4 4n n杂杂杂杂音音音音:为为为为吹吹吹吹风风风风样样样样、粗粗粗粗糙糙糙糙、递递递递增增增增-递递递递减减减减型型型型,主主主主要要要要向向向向颈颈颈颈部部部部,也也也也可可可可以以以以向向向向胸胸胸胸骨骨骨骨左左左左下缘传导,伴震颤下缘传导,伴震颤下缘传导,伴震颤下缘传导,伴震颤 老老老老年年年年人人人人钙钙钙钙化化化化性性性性主主主主动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣狭狭狭狭窄窄窄窄杂杂杂杂音音音音在在在在心心心心底底底底部部部部,高高高高调调调调部部部部分分分分可可可可以以以以传传传传导导导
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 主动脉 主动脉瓣狭窄
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。