学术讨论—脑出血-(1).ppt
《学术讨论—脑出血-(1).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—脑出血-(1).ppt(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脑出血Intracerebral hemorrhage,ICH第一页,共四十六页。ConceptionIt means primary and nontraumatic intracerebral hemorrhage.Count for 20%30%in strokeHypertension is the most common underlying cause of nontraumatic intracerebral hemorrhage.第二页,共四十六页。概述(i sh)原发性脑实质出血,占全部脑卒中的1030%。占我国脑血管病的30%。急性病死率为3040%。脑CT扫描是最迅速的,
2、最有效(yuxio)的方法。第三页,共四十六页。病因及发病(f bng)机制病因:高血压(xuy)性脑出血是非创伤性脑出血最常见的病因。是高血压(xuy)伴发脑小动脉病变,血压(xuy)、聚升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化,血液病以及脑淀粉样样血管病,动脉瘤,动脉畸形脑动脉炎。第四页,共四十六页。高血压性脑出血50岁以上多见有高血压病史常见(chn jin)出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥无外伤、淀粉样血管病等出血证据第五页,共四十六页。脑血管畸形(jxng)出血年轻人多见。常见的出血(ch xi)部位是脑叶。影像学可发现血管异常影像。确诊需依据脑血管造影。第六页,共四十六页。脑淀
3、粉(dinfn)样血管病多见于老年患者或家族性脑出血的患者。多无高血压病史。常见的出血部位是脑叶,多发者更有助于诊断。常有反复发作的脑出血病史。确定诊断需做病理(bngl)组织学检查。第七页,共四十六页。溶栓治疗(zhlio)所致脑出血近期曾应用溶栓药物。出血多位于脑叶或原有的脑梗死病灶(bngzo)附近。第八页,共四十六页。抗凝治疗(zhlio)所致脑出血近期(jn q)曾应用抗凝剂治疗。常见脑叶出血。多有继续出血的倾向。第九页,共四十六页。瘤卒中脑出血前即有神经系统局灶症状。出血常位于高血压脑出血的非典型部位。影像学上早期出现(chxin)水肿周围明显水肿。第十页,共四十六页。发病(f b
4、ng)机制长期(chngq)高血压促使形成深穿支动脉血管闭塞发生动脉瘤。脑动脉壁薄弱,肌层和外膜结缔组织较少,缺乏弹力层。年龄增长,病变加重,小动脉弯曲,深穿支成为出血的主要部位。出血48小时之后,脑水肿进入高峰期。第十一页,共四十六页。病理(bngl)Pathophysiology70%的高血压脑出血发生在基底节区。脑叶、脑干、小脑齿状核各占10%。病理可见(kjin):出血侧半球肿胀,充血、血液流入蛛网膜下腔或破入脑室;出血灶形成不规则空腔,中心充满血液和紫色葡萄奖状血块,周围组织坏死,淤斑状出血和炎细胞浸润。较大血肿可出现脑疝。第十二页,共四十六页。第十三页,共四十六页。第十四页,共四十
5、六页。脑叶出血脑叶出血(ch xi)第十五页,共四十六页。丘脑丘脑(qino)出出血血第十六页,共四十六页。双侧壳核出血双侧壳核出血(ch xi)第十七页,共四十六页。桥脑出血桥脑出血第十八页,共四十六页。小脑出血小脑出血第十九页,共四十六页。第二十页,共四十六页。第二十一页,共四十六页。直接(zhji)损害邻近脑组织坏死(hui s)血肿(xuzhng)周围脑组织受压、水肿继发性脑室、蛛网膜下腔出血铸形、血凝块阻塞脑脊液循环通路颅压升高变形移位继发出血脑疝病理生理改变脑组织移位,幕上向下破坏、挤压丘脑下部、脑干第二十二页,共四十六页。临床表现Clinical features5075岁、男略
6、多于女,冬季、气温改变多发。几乎总是在活动时而几乎从不在睡眠中发病,大多数有高血压病史,当发生出血时血压总是增高的,前驱症状也多与血压升高有关,包括头痛、头昏、眩晕、肢体麻木乏力、视网膜出血等。发病的缓急及症状的轻重依出血的部位、数量和速度而定,严重的病例:一个高血压病人在激烈运动或情绪激动时突然头痛、呕吐、在数分钟内就能进入精神混乱或昏迷状态。有些病例在2448小时间缓慢发展,常误诊为梗塞(gngs)。常见症状:常见症状:突发头痛、呕吐、意识障碍。第二十三页,共四十六页。壳核出血(ch xi)最常见的脑出血部位,常波及内囊。对侧肢体偏瘫又是半球出现失语。对侧肢体感觉障碍,主要是痛温觉(wnj
7、u)减退。对侧偏盲。凝视麻痹,双眼持续向出血部位凝视。尚可出现失用,体像障碍,记忆力和计算力障碍,意识障碍等。第二十四页,共四十六页。丘脑(qino)出血丘脑性感觉障碍:对侧半身深浅感觉障碍,感觉多为自发痛或感觉过敏。运动障碍:出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,多为下肢重于上肢。丘脑性失语:言语缓慢而不清,重复言语,发音困难,复述(fsh)差,朗读困。丘脑性痴呆:记忆减退,计算力下降,情感障碍,人格改变。眼球运动障碍:眼球向上注视麻痹,常向下方凝视。第二十五页,共四十六页。脑干出血(ch xi)约为30%,绝大多数为桥脑,偶可见中脑延髓(yn su)罕见。第二十六页,共四十六页。中脑出血突然出现
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 脑出血
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。