学术讨论—肠外营养配制——转发.ppt
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1、临床营养临床营养(yngyng)基础基础华瑞PN韩跃才第一页,共五十页。肠肠外营养外营养 中心中心(zhngxn)静脉静脉 周围静脉周围静脉肠内营养肠内营养 口服口服 管饲管饲 鼻胃管鼻胃管 鼻肠管鼻肠管 空肠造口空肠造口 胃造口胃造口第二页,共五十页。水糖类(tnli)氨基酸(蛋白质)脂肪电解质微营养素水溶性维生素脂溶性维生素多种微量元素磷制剂静脉静脉(jngmi)营营养养第三页,共五十页。营营养养(yngyng)支持的支持的对对象象对对不能不能经经口口摄摄入食物又存在不同程度的入食物又存在不同程度的营营养不良或养不良或发发生生脏脏器衰竭,以器衰竭,以及已住及已住进进重症重症监护监护区(区(
2、ICU 病房)和代病房)和代谢谢病房的病人,可列病房的病人,可列为营为营养支养支持的持的对对象。(具有象。(具有营营养养风险风险的患者)的患者)营营养养补给时补给时,应结应结合病人病情、胃合病人病情、胃肠肠功能及耐受情况,根据生功能及耐受情况,根据生化指化指标标,确定能量及蛋白,确定能量及蛋白质质、脂肪、碳水化合物供、脂肪、碳水化合物供给给量,特量,特别别(tbi)是要是要补补充或限制某种充或限制某种营营养素,包括养素,包括维维生素、无机生素、无机盐盐及微量及微量元素、氨基酸等。元素、氨基酸等。第四页,共五十页。营营养养(yngyng)风险风险与与营营养养(yngyng)不良的区不良的区别别营
3、营养养风险风险营营养不良养不良营营养养风险筛查风险筛查是是营营养支持的第一步养支持的第一步NRS2002:NRS 2002是欧洲是欧洲肠肠外外肠肠内内营营养学会养学会(ESPEN)2002年推荐的,适用于住院患者年推荐的,适用于住院患者营营养养风险筛查风险筛查。目前在我国推广目前在我国推广NRS2002进进行行营营养养风险筛查风险筛查。NRS2002内容包括内容包括3个方面:个方面:营营养状况受养状况受损评损评分(分(03分)分);疾病的疾病的严严重程度重程度(chngd)评评分(分(03分);分);年年龄评龄评分;分;在以上在以上评评分基分基础础上年上年龄龄70岁岁者加者加1分;分;总总分分
4、为为07分。分。第五页,共五十页。NRS2002营养(yngyng)筛查表第六页,共五十页。NRS2002第七页,共五十页。参数正常范围营养不良轻度中度重度体重(理想正常值的%)908090607960体质指数18.5231718.41616.990809060809080906079958594708430302524.92020转铁蛋白(g/L)2.04.01.52.01.01.521.62.01.21.51500120015008001200800氮平衡(g/d)1-5-10-10-15-15 营养不良评价(pngji)第八页,共五十页。内脏蛋白(dnbi)测定 蛋白种类半衰期 意义 白
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