学术讨论—肠结核与结核性腹膜炎.ppt
《学术讨论—肠结核与结核性腹膜炎.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—肠结核与结核性腹膜炎.ppt(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2023/9/22 周五1结核分枝杆菌引起的肠道慢性结核分枝杆菌引起的肠道慢性(mn xng)(mn xng)特异性特异性感染感染定定 义义发病发病(f bng)(f bng)情况情况l l 中青年多见中青年多见l l 女性女性男性男性l l 现在现在(xinzi)(xinzi)发病下降发病下降第一页,共三十页。2023/9/22 周五2人型结核人型结核(jih)(jih)(jih)(jih)分枝杆菌分枝杆菌 牛型结核分枝杆菌牛型结核分枝杆菌v病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)免疫力低、肠功能紊乱局部免疫力低、肠功能紊乱局部(jb)抵抗力弱抵抗力弱 细菌量多、毒力
2、大细菌量多、毒力大v发生条件发生条件第二页,共三十页。2023/9/22 周五3v经口感染经口感染:l l开放性肺结核或喉结核开放性肺结核或喉结核l l 未消毒的牛奶或乳制品未消毒的牛奶或乳制品l l 与开放性肺结核病人共餐与开放性肺结核病人共餐v血行播散血行播散:粟粒性肺结核:粟粒性肺结核v直接直接(zhji)(zhji)蔓延蔓延:腹腔内结核:腹腔内结核 发病机理发病机理(j l)(j l)(j l)(j l)(感染途径感染途径)第三页,共三十页。2023/9/22 周五4v好发部位好发部位好发部位好发部位 主要为回盲部(原因:肠内容物停留久;主要为回盲部(原因:肠内容物停留久;主要为回盲部
3、(原因:肠内容物停留久;主要为回盲部(原因:肠内容物停留久;淋巴组织丰富),其他依次为升结肠、空肠淋巴组织丰富),其他依次为升结肠、空肠淋巴组织丰富),其他依次为升结肠、空肠淋巴组织丰富),其他依次为升结肠、空肠(kngchng)(kngchng)、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等,少数横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等,少数横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等,少数横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等,少数见于直肠,偶见于胃、食管。见于直肠,偶见于胃、食管。见于直肠,偶见于胃、食管。见于直肠,偶见于胃、食管。vv病理分型病理分型病理分型病理分型 取决于细菌数量和
4、毒力、机体免疫力、过取决于细菌数量和毒力、机体免疫力、过取决于细菌数量和毒力、机体免疫力、过取决于细菌数量和毒力、机体免疫力、过敏反应程度敏反应程度敏反应程度敏反应程度l l溃疡型溃疡型溃疡型溃疡型l l增殖型增殖型增殖型增殖型l l混合型混合型混合型混合型病病 理理第四页,共三十页。2023/9/22 周五5l 溃疡溃疡(kuyng)型肠结核型肠结核结核结核(jih)分枝杆菌分枝杆菌溃疡溃疡(kuyng)肠壁集合淋巴组、局部肠壁集合淋巴组、局部充血、水肿、炎症渗出充血、水肿、炎症渗出干酪样坏死干酪样坏死横行、不规则横行、不规则深浅不一深浅不一出血、穿孔少出血、穿孔少可致肠管变形、可致肠管变形
5、、肠梗阻肠梗阻第五页,共三十页。2023/9/22 周五6l增殖增殖(zngzh)(zngzh)型肠结型肠结核核结核结核结核结核(jih)(jih)肉芽肿及纤维组织增肉芽肿及纤维组织增肉芽肿及纤维组织增肉芽肿及纤维组织增生生生生肠壁增厚变硬或瘤样肿物肠壁增厚变硬或瘤样肿物肠壁增厚变硬或瘤样肿物肠壁增厚变硬或瘤样肿物(zhn w)(zhn w)突入突入突入突入肠腔肠腔肠腔肠腔肠腔狭窄、梗阻肠腔狭窄、梗阻肠腔狭窄、梗阻肠腔狭窄、梗阻l混合型肠结核混合型肠结核兼有溃疡型和增殖型病变兼有溃疡型和增殖型病变兼有溃疡型和增殖型病变兼有溃疡型和增殖型病变第六页,共三十页。2023/9/22 周五7l l 腹
6、痛腹痛腹痛腹痛:右下腹或脐周,痉挛痛,餐后加重,便后缓:右下腹或脐周,痉挛痛,餐后加重,便后缓:右下腹或脐周,痉挛痛,餐后加重,便后缓:右下腹或脐周,痉挛痛,餐后加重,便后缓解解解解l l 腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘腹泻与便秘:腹泻多见于溃疡型、便秘多见于增殖型、:腹泻多见于溃疡型、便秘多见于增殖型、:腹泻多见于溃疡型、便秘多见于增殖型、:腹泻多见于溃疡型、便秘多见于增殖型、也可腹泻与便秘交替也可腹泻与便秘交替也可腹泻与便秘交替也可腹泻与便秘交替l l 腹部肿块腹部肿块腹部肿块腹部肿块:主要见于增殖型,溃疡型、肠系膜淋巴:主要见于增殖型,溃疡型、肠系膜淋巴:主要见于增殖型,溃疡型、肠系膜淋
7、巴:主要见于增殖型,溃疡型、肠系膜淋巴结核亦可见结核亦可见结核亦可见结核亦可见l 全身全身全身全身(qun shn)(qun shn)症状症状症状症状:结核毒血症、肠外结核表现:结核毒血症、肠外结核表现:结核毒血症、肠外结核表现:结核毒血症、肠外结核表现 临床表现临床表现第七页,共三十页。2023/9/22 周五8并发症并发症l l肠梗阻肠梗阻(多见)(多见)l l瘘管、腹腔瘘管、腹腔(fqing)(fqing)脓肿(少)脓肿(少)l l肠穿孔、肠出血(少)肠穿孔、肠出血(少)实验室和其他实验室和其他(qt)(qt)检查检查l l 常规检查:血液、粪便、结核菌素试验常规检查:血液、粪便、结核菌
8、素试验(shyn)(shyn)l l X线检查线检查l l 纤维结肠镜检查纤维结肠镜检查第八页,共三十页。2023/9/22 周五9l l 血常规血常规血常规血常规 可有贫血可有贫血可有贫血可有贫血l l 血沉血沉血沉血沉(xuchn)(xuchn)增快增快增快增快l l PPD PPD试验(结核菌素试验)阳性或强阳性试验(结核菌素试验)阳性或强阳性试验(结核菌素试验)阳性或强阳性试验(结核菌素试验)阳性或强阳性常规(chnggu)检查X线钡餐造影或钡灌肠(gunchng)检查l l溃疡型肠结核可见溃疡型肠结核可见溃疡型肠结核可见溃疡型肠结核可见X X线钡影跳跃征线钡影跳跃征线钡影跳跃征线钡影
9、跳跃征(Sterling sign)(Sterling sign)l l 黏膜皱襞粗乱、肠壁不规则、锯齿状、肠腔狭窄、黏膜皱襞粗乱、肠壁不规则、锯齿状、肠腔狭窄、黏膜皱襞粗乱、肠壁不规则、锯齿状、肠腔狭窄、黏膜皱襞粗乱、肠壁不规则、锯齿状、肠腔狭窄、肠段缩短、变形、回肠盲肠正常角度消失等肠段缩短、变形、回肠盲肠正常角度消失等肠段缩短、变形、回肠盲肠正常角度消失等肠段缩短、变形、回肠盲肠正常角度消失等第九页,共三十页。2023/9/22 周五10l l 可可见见病病变变肠肠段段粘粘膜膜充充血血、水水肿肿、溃溃疡疡(横横行行、边边缘缘(binyun)(binyun)呈呈鼠鼠咬咬状状)或或结结节节状
10、状肿肿物物或或炎炎性性息息肉肉、肠腔狭窄等肠腔狭窄等l l 组组织织学学检检查查具具有有确确诊诊价价值值:干干酪酪样样坏坏死死、结结核核分分枝枝杆菌杆菌结肠镜检查(jinch)第十页,共三十页。2023/9/22 周五11溃疡溃疡(kuyng)升结肠结核升结肠结核(jih)(jih)(溃疡型)(溃疡型)第十一页,共三十页。2023/9/22 周五12溃疡溃疡(kuyng)肉芽肉芽(ru y)增生增生回盲部结核回盲部结核(jih)(jih):溃疡为主:溃疡为主第十二页,共三十页。2023/9/22 周五13l l 中青年患者有肠外结核中青年患者有肠外结核中青年患者有肠外结核中青年患者有肠外结核l
11、 l 腹腹腹腹痛痛痛痛、腹腹腹腹泻泻泻泻、腹腹腹腹胀胀胀胀、右右右右下下下下腹腹腹腹压压压压痛痛痛痛、腹腹腹腹部部部部肿肿肿肿块块块块或或或或不不不不明明明明原原原原因因因因的的的的肠肠肠肠梗梗梗梗阻,结核毒血症阻,结核毒血症阻,结核毒血症阻,结核毒血症l l X X线小肠钡餐(跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄)线小肠钡餐(跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄)线小肠钡餐(跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄)线小肠钡餐(跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄)l l 结肠镜检查(黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄)结肠镜检查(黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄)结肠镜检查(黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭
12、窄)结肠镜检查(黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄)l l PPD PPD试验试验试验试验(shyn)(shyn)强阳性强阳性强阳性强阳性l l 组织活检(干酪性肉芽肿)可以确诊组织活检(干酪性肉芽肿)可以确诊组织活检(干酪性肉芽肿)可以确诊组织活检(干酪性肉芽肿)可以确诊l l 试验性抗痨治疗(试验性抗痨治疗(试验性抗痨治疗(试验性抗痨治疗(2 26 6周)有效周)有效周)有效周)有效l l 必要时剖腹探查必要时剖腹探查必要时剖腹探查必要时剖腹探查诊断诊断(zhndun)(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)(zhndun)诊断诊断(zhndun)(zhndun)依据依据第十三
13、页,共三十页。2023/9/22 周五14l l Crohn病病l l 右侧结肠癌右侧结肠癌l l 阿米巴痢疾阿米巴痢疾(l ji)(l ji)l l 血吸虫病血吸虫病l l 其他:恶性淋巴瘤等其他:恶性淋巴瘤等 鉴别(jinbi)诊断第十四页,共三十页。2023/9/22 周五15项目项目项目项目肠结核肠结核肠结核肠结核克罗恩病克罗恩病克罗恩病克罗恩病肠外结核肠外结核肠外结核肠外结核多见多见多见多见一般无一般无一般无一般无病程病程病程病程缓解与复发倾向不明显缓解与复发倾向不明显缓解与复发倾向不明显缓解与复发倾向不明显缓解与复发倾向较明显缓解与复发倾向较明显缓解与复发倾向较明显缓解与复发倾向较
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 肠结核 结核 腹膜炎
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。