学术讨论—ICU生命体征监测.ppt
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1、ICU生命(shngmng)体征监测第一页,共四十九页。常用(chn yn)重症监护技术呼吸功能监护2中枢神经系统功能监护4体温监测3 1循环功能监护3 3 血气分析6肾功能监护5第二页,共四十九页。一、体温监护 1.正常人体温 一般波动不超过1,口腔舌下温度(wnd):36.337.2;腋下温度:3637,直肠温度:36.537.5,第四节:常用重症监护(jinh)技术第三页,共四十九页。第四节:常用重症监护(jinh)技术2.测温部位:1)直肠温度:接近中心体温,恒定,常用2)食管温度:咽喉部或食管下端3)鼻咽温度:间接了解脑部温度4)鼓膜温度:与脑温非常(fichng)接近5)口腔和腋下
2、温度:口温高于腋下摄氏度第四页,共四十九页。第四节:常用(chn yn)重症监护技术3.异常体温 可分为发热和体温降低两种 体温降低:1)浅低温32-352)中低温:28-31.9 3)深低温:28 病情十分危重(wi zhng),循环衰竭,抵抗力极度下降第五页,共四十九页。第四节:常用重症监护(jinh)技术l发热(f r)分度及热型:按发热(f r)高低,口腔温度可分为1.低热:37.438。2.中度发热:38.139高热:39.141超高热:41 以上第六页,共四十九页。第四节:常用重症监护(jinh)技术 热型 将在不同时间测得的发热病人的体温数值(shz)分别记录在体温单上,并将各体
3、温数值(shz)点连接起来的体温曲线。常见的热型 稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热等。第七页,共四十九页。呼吸(hx)功能监护作用1、诊断呼吸功能的损害程度2、指导(zhdo)呼吸治疗的实施、调整或撤离第八页,共四十九页。1.呼吸运动(yndng)的观察1)呼吸频率正常成人:1020次/min【1620次分】呼吸:脉搏=1:4或1:5 小儿随着年龄增大,频率降低 新生儿40次/分,1岁25次/分 呼吸频率的增快或减慢,提示可能(knng)发生呼吸功能障碍第九页,共四十九页。2.呼吸形态:胸式【女性(nxng)】、腹式【男性,儿童】第十页,共四十九页。异常呼吸一.频率异常。大于2
4、4次每分,称呼吸增快。大于36次每分,应考虑呼吸衰竭。体温每升高(shn o)一般1摄氏度,呼吸增加34次每分。呼吸少于10次每分称呼吸减慢。第十一页,共四十九页。二.深浅度异常(ychng)【1】深度呼吸 又称库斯莫尔呼吸,是一种深而规则大的呼吸,可伴有鼾音,多见于代酸。第十二页,共四十九页。【2】浅快呼吸 是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹,某些肺与胸膜(xingm)疾病,也可见于濒死患者。第十三页,共四十九页。三。节律异常(ychng)【1】潮式呼吸 又称陈氏呼吸陈-施氏呼吸,潮氏呼吸:由浅慢渐变(jinbin)为深快,再由深快变为浅慢,之后一段呼吸暂停,再开始又一
5、次如上呼吸,每一周期大约30-70m.表明呼吸衰竭濒临死亡。常见于严重的充血性心力衰竭、肾功能不全、药物过量、颅内压增高等。第十四页,共四十九页。【2.】间断呼吸 又称毕奥氏呼吸,表现(bioxin)为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间断一个短时间后,随即又开始呼吸。如此反复交替。多在呼吸停止前出现,常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病员。第十五页,共四十九页。四。音响(ynxing)异常【1.】蝉鸣性呼吸:吸气时发生高调啼鸣声,可因会厌部发生部分阻塞,空气吸入困难所致。见于喉头水肿(shuzhng),痉挛,异物。【2.】鼾声呼吸:呼吸期间可闻及大水泡(shu
6、 po)音。原因:上气道中大量分泌物潴留。常见与昏迷或咳嗽反射无力者。第十六页,共四十九页。点头呼吸:吸气(x q)时,下颏向上移动,呼气时重返原位,类似点头状。多见于垂危病人。原因:胸锁乳突肌收缩。第十七页,共四十九页。呼吸困难 是指呼吸频率,节律,深浅度异常。【1】吸气性呼吸困难:特点是吸气显著困难,吸气时间延长(ynchng),有明显的三凹征吸气时胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙出现凹陷由,于上呼吸道梗阻,气流不能顺利进入肺,吸气时呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。常见于气道阻塞,喉头水肿,气管异物。第十八页,共四十九页。【2】呼气性呼吸困难:特点是呼气费力,呼气时间延长。由于下呼吸道梗阻,气
7、流(qli)呼出不畅所致。常见见于支气管哮喘,阻塞性肺气肿。【3】混合性呼吸困难 特点是吸气和呼气均感费力,呼吸快而表浅。常见于重症肺炎,广泛肺纤维化等。第十九页,共四十九页。呼吸功能监护要点:【1】监测呼吸【2】保持呼吸道通畅【3】听诊双肺呼吸音。【4】观察(gunch)胸廓运动变化。第二十页,共四十九页。二、呼吸(hx)功能测定1.肺容量的监测 1)潮气量(VT)在平静呼吸(hx)时,每次吸入或呼 出的气量。正常值:5-7ml/kg 2)肺活量(VC)最大吸气后所呼出的气体量。正常值:30-80ml/kg 机械通气的指证之一:VC15ml/kg 第二十一页,共四十九页。3)功能残气量(ql
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