动脉血压调节与失血性休克.ppt

动脉血压的调节及失血性休克动脉血压的调节及失血性休克第一页，共二十七页。实验目的实验目的观察某些神经体液因素对动脉观察某些神经体液因素对动脉血压的影响；血压的影响；掌握失血性休克的复制方法；观察休掌握失血性休克的复制方法；观察休克开展中机体的变化，分析讨论失血克开展中机体的变化，分析讨论失血性休克的发病机制，设计抢救方案并性休克的发病机制，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用；了解血管活性药物的药理作用；第二页，共二十七页。相关理论知识相关理论知识动脉血压的调节1神神经经调调节节2体体液液调调节节第三页，共二十七页。神经调节神经调节压力感受性反射(baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化学感受性(chemoreceptor)反射 第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。减压反射压力感受性反射减压反射压力感受性反射1.颈颈A窦、主窦、主A弓压力感受器弓压力感受器适宜刺激适宜刺激血液对动脉壁血液对动脉壁 的的机械牵张机械牵张第六页，共二十七页。压力感受器压力感受器R发放的冲动频率与动脉发放的冲动频率与动脉A管壁扩张度血压呈正变关系。管壁扩张度血压呈正变关系。第七页，共二十七页。2.传入神经传入神经窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经主动脉神经主动脉神经迷走神迷走神经经 兔兔:减压神经减压神经3.3.神经中枢 延髓延髓第八页，共二十七页。4.传出神经传出神经心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经交感缩血管神经交感缩血管神经5.效应器效应器 心脏、血管心脏、血管第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。生理意义：生理意义：监视血压波动监视血压波动 稳定血压稳定血压减压反射效应BPBP颈颈A A窦窦主主A A弓弓压力感受器压力感受器窦窦N N、主动脉主动脉N N传入传入中中枢枢机机制制心输心输出量出量外周外周阻力阻力交感缩血交感缩血管紧张管紧张心交感紧张心交感紧张心迷走紧张心迷走紧张心率心率(+)血管血管心脏心脏(+)(-)(-)(-)(-)BPBP第十一页，共二十七页。肾上腺素缓激肽醛固酮肾素-血管紧张素ADH去甲肾上腺素体液因体液因子子体液调节第十二页，共二十七页。Diagram休克致病因子细胞功能代谢障碍细胞功能代谢障碍有效有效循环循环血液血液流量流量重要重要脏器脏器灌流灌流缺乏缺乏第十三页，共二十七页。休克的分期休克的分期少灌少流少灌少流自身输血自身输血自身输液自身输液期期多灌少流多灌少流微循环淤微循环淤血缺氧期血缺氧期期期不灌不流不灌不流流动减慢流动减慢血液高凝血液高凝期期第十四页，共二十七页。实验动物实验动物家兔家兔第十五页，共二十七页。实验步骤实验步骤1 1、取家兔一只，称重，、取家兔一只，称重，3%3%戊巴比戊巴比妥钠妥钠1ml/kg1ml/kg麻醉，固定麻醉，固定2 2、颈部手术：别离气管、左右颈、颈部手术：别离气管、左右颈部总动脉、右侧迷走部总动脉、右侧迷走N N，分别穿线，分别穿线备用，气管插管备用，气管插管第十六页，共二十七页。3 3、全身肝素化、全身肝素化4 4、左颈总动脉插管、左颈总动脉插管5 5、观察实验工程、观察实验工程第十七页，共二十七页。颈总动脉插管颈总动脉插管血压换能器相连的细塑料管中注满生理血压换能器相连的细塑料管中注满生理盐水盐水结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近心端心端眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜口口插入动脉插管，用线固定插入动脉插管，用线固定慢慢开放动脉夹慢慢开放动脉夹第十八页，共二十七页。正常血压曲线正常血压曲线一级波一级波：心博波，与心率一致：心博波，与心率一致二级波二级波：呼吸波，与呼吸节律一呼吸波，与呼吸节律一致致三级波三级波：可能是由于血管运动：可能是由于血管运动中枢紧张性的周期性变化所致中枢紧张性的周期性变化所致第十九页，共二十七页。第二十页，共二十七页。一级波第二十一页，共二十七页。二级波三级波第二十二页，共二十七页。观察工程观察工程夹闭右侧颈总动脉夹闭右侧颈总动脉耳缘静脉注射肾上腺素耳缘静脉注射肾上腺素耳缘静脉注射去甲肾上腺素耳缘静脉注射去甲肾上腺素刺激右侧迷走神经刺激右侧迷走神经刺激剪断的右侧迷走神经近心端刺激剪断的右侧迷走神经近心端耳缘静脉注射乙酰胆碱耳缘静脉注射乙酰胆碱第二十三页，共二十七页。实验步骤实验步骤1.1.观察血压、口唇颜色观察血压、口唇颜色,温度温度,呼吸呼吸,心率心率2.2.颈动脉三通管放血颈动脉三通管放血10%10%，取血，取血2ml2ml置比积置比积管管3.10min3.10min后再次从颈动脉三通管放血后再次从颈动脉三通管放血15%15%，10min10min后放血后放血2ml2ml置比积管置比积管 4.4.抢救抢救 自体血回输，生理盐水，血管活自体血回输，生理盐水，血管活性药物性药物 第二十四页，共二十七页。第二十五页，共二十七页。谢谢！第二十六页，共二十七页。内容总结动脉血压的调节及失血性休克。观察休克开展中机体的变化，分析讨论失血性休克的发病机制，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用。压力感受性反射(baroreceptor reflex)。化学感受性(chemoreceptor)反射。减压反射压力感受性反射。1.颈A窦、主A弓压力感受器。窦N、主动脉N传入。1、取家兔一只，称重，3%戊巴比妥钠1ml/kg麻醉，固定。二级波：呼吸波，与呼吸节律一致。谢谢第二十七页，共二十七页。